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1、第八章按摩 massage 按摩起源 按摩是祖国医学的一项宝贵遗产 经过几千年的医疗实践 显示出其奇特的治疗效果 按摩是中国运动创伤的主要治疗手段之一 第一节按摩的概述 按摩亦称推拿 是运用各种不同的手法作用于机体 以提高身体机能 消除疲劳和防治疾病的一种手段 从性质上来说 它是一种物理的治疗方法 从按摩的治疗上 可分为保健按摩 运动按摩和医疗按摩 按摩有疏通经络 滑利关节 调整脏腑气血功能 增强人体抗病能力等作用 按摩简单易行 既能治病 又能防病 既可单独运用 又可与其它疗法并用 一 按摩的作用 一 调节神经功能 二 改善血液循环 三 解痉止痛 促进损伤组织修复 四 松解软组织粘连 改善关节
2、功能 五 消除疲劳 预防损伤 六 心理效应 对神经系统的作用 不同的按摩手法 对神经系统起着不同的作用 叩打 重推起兴奋作用 轻推 轻揉起抑制作用 缓慢而轻 时间较长的手法 有镇静的作用 急速而重 时间较短的手法则起兴奋的作用 对皮肤的作用 按摩首先作用于皮肤 使局部衰亡的上皮细胞得以清除 皮肤的呼吸得到改善 有利于汗腺和皮脂腺的分泌 以及汗液和皮脂的排出 对运动系统的作用 采用适宜的手法按摩 在运动前可增强肌力 运动后可降低亢进的肌张力 减轻以至消除肌肉酸痛 活血散淤 消肿镇痛的作用 采用合理的手法按摩可以加强血液循环和淋巴流动 促进淤血消散 吸收和肿胀消退 二按摩的注意事项 1 按摩者的手
3、要清洁 指甲要剪短 天气寒冷时 按摩前应把手搓热 2 按摩者和被按摩者所采取的体位和姿势必须适宜 便于按摩者操作 使被按摩者的肌肉放松 3 运动按摩的方向 一般来说按淋巴流动的方向进行 向心 淋巴结所在的部位不宜按摩 4 按摩时用力由轻到重 再逐渐减轻而结束 5 按摩中询问局部和全身的感觉 6 按摩递质是为了减少按摩时对皮肤的摩擦 7 有下列情况者不做或慎做按摩急性闭合性软组织损伤轻者24小时内 重者48小时之内 以及肌腱 韧带完全断裂的急性期 均不宜按摩 骨折和关节脱位的早期不能按摩 三 按摩的要求 手法技能必须是柔和 稳定 持续 深透 第二节常用手法 中医手法的流派较多 形成了各种手法特点
4、 但总体上来看 不外乎肌肉放松按摩手法 活动关节手法和指针腧穴手法三类 一 推摩 用手掌 掌根或手指在身体某一部位做单向的直线或弧形推抚 分为轻推摩和重推摩 演示 轻推摩要求动作要柔和 均匀 力量只达皮肤 多在按摩开始和结束时用 或在中间变换手法时 常插入几次轻推 轻推摩的作用对神经系统起镇静的作用 重推摩要求力达皮下组织 常用于运动前按摩 以迅速提高运动员局部的体表温度 多与揉捏 按压等手法交递使用 重推摩的作用能加速静脉血和淋巴液的回流 有消肿散淤和提高局部温度的作用 拇指按摩 可用于头 面 背 四肢等部位 有止痛 消除疲劳 理顺肌腱等作用 二 擦摩 用手掌或手指在皮肤上轻轻地作来回直线或
5、圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动 图8 2 操作时手不离开皮肤 动作轻缓 柔和 用力均匀 使被抚摩者有舒适感 抚摩力量轻 只作用于皮肤 作用 加强局部血液循环和提高皮肤温度 应用 多用于膝关节 肘关节 指间关节 背 腰 四肢等部位 三 揉法 以手掌或手指紧贴于皮肤上或穴位 作圆形或螺旋形的揉动 分为掌揉法和指揉法 用力均匀 动作协调 速度不宜过快 用力较大时 作用力直达深部肌肉 手法操作后皮肤表面不应发红 演示 四 揉捏法 拇指外展 其余四指并拢 将全掌及各指紧贴于皮肤上 做螺旋形推进的揉捏动作 图8 4 五 搓 两手夹住肢体对称部位 快速来回搓动肌肉或肢体 动作轻快 协调 双手力量均匀 连贯 始终
6、保持一定的对向压力 双手对向移动距离短 频率快 演示 六 按压 单手或双手重叠向下按压 或用拇指按压穴位 可在按的基础上施加其它手法 如拨 揉等 以增强按摩效果 用力由轻而重 逐渐增加 需要时可借助操作者的体重施压于患部 慢速间断按压或快速连续按压 此外 还可用双手重叠紧紧贴按腰部 作较大幅度的来回压晃 图8 6 演示 七 叩打 用两手掌尺侧面或者两手半握拳叩打被按摩部位的方法 称叩打 根据手形的不同 可分为叩击 轻拍 切击 多以双手交替进行 动作快而迅速 拍打可用单手或双手交替操作 图8 7 演示 八 抖动 用手握住患者肢体远端 在向远端拉伸的基础上 将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤
7、动 抖动时幅度小 频率快 图8 8 九 运拉法 一手握关节近端 另一手握关节远端肢体 使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或 和 屈伸运动 是关节被动运动的一种手法 其操作方法随部位而异 图8 9至8 14 按摩的适应症与禁忌症 一 适应证 临床实践证明 按摩治疗对伤科 外科 内科 妇科 儿科等各科多种疾病有着明显的疗效 在体育保健 疲劳恢复等方面也有显著作用 按摩的适应证很多 如慢性劳损 损伤后遗证和一些常见病 急慢性腰扭伤 胸胁震伤 椎间病突出症 梨状肌综合征 扭伤 挫伤 落枕 颈椎病 肌肉痉挛 腱鞘炎及腱鞘囊肿 肩周炎 风湿性关节炎 风湿性腰腿痛 脑震荡 小儿麻痹后遗症 面神经麻痹 骨伤
8、后遗关节功能障碍 关节脱位整复后遗功能障碍 前臂缺血性肌挛缩 神经衰弱症 失眠 头昏胀 脾胃虚弱 消化不良等 二 禁忌证 按摩的禁忌证是指按摩治疗后产生不良反应或后果严重的某些疾病和症状 主要有 恶性或良性肿瘤的病灶区 急性炎症及任何部位的脓肿 各种溃疡性或传染性皮肤病 开放性损伤 新伤骨折脱位 急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期 不能按摩患部 各种传染疾病 妇女月经期腰骶部 腹部 妊娠期或产后未恢复健康者 严重内脏疾病患者不作按摩 过饥过饱过劳或酒醉者 严重的精神病患者 穴位按摩 在人体穴位上施以按摩手法 以调节人体机能 消除疲劳 防治伤病的方法 称为穴位按摩 一 手法 1 点法 用拇
9、指或中指的指端点压穴位 在肌肉丰厚的部位可用肘尖点穴 点穴时用力由轻到重 以引起酸胀反应为度 点后稍待片刻 再逐渐减轻 加轻揉 以缓解点后反应 2 掐法 是用指端在身体某一部位或穴位处持续地掐压的一种手法 应用掐法时 应逐渐加力 切勿突然用力 在掐 得气 后 即被按摩者有酸 麻 胀 重等感觉出现 须持续施劲半分至一分钟 持续过程中也可配用指揉法等 掐毕要逐渐松劲 并配用指揉 擦摩法 以缓解掐后反应 二 取穴方法 1 骨度量法2 指量法3 体表标志取穴法 三 常用穴位 1 头面部常用穴2 躯干部常用穴3 上肢常用穴4 下肢常用穴 第三节按摩的应用 一 运动按摩在运动训练或比赛过程中 用于促进运动
10、训练 调整和改善运动员心理情感状态 尽快消除运动疲劳 帮助提高运动成绩 预防及康复运动伤病的按摩 称为运动按摩 防治性按摩即用按摩方法来预防 治疗某些运动损伤和运动性疾病 预防性按摩通常在比赛或训练前进行 也可作为准备活动的一个内容 如武术和跨栏运动员的大腿后群肌和内收肌易受伤 在赛前进行相应的按摩 可起到预防损伤的作用 另外 按摩对某些运动损伤和运动性疾病具有显著的疗效 尤其对骨折 关节脱位 软组织损伤后期的功能恢复效果更好 二 运动前按摩 在运动训练或比赛之前进行按摩 称运动前按摩 它能促进人体的神经 肌肉 内脏器官和心理情绪的兴奋 帮助运动员从生理和心理上为即将进行的训练或比赛作好准备
11、达到保持体能 增强信心 预防伤病的目的 一 训练前按摩 1 常用手法和操作 揉 揉捏 擦 搓 抖等 2 时间安排 通常在运动训练前15分钟左右进行 以5 7分钟为宜 也可在准备活动前按摩3 5分钟 3 注意事项 按摩中应注意以运动员主动接受按摩效果最好 按摩时间不宜太长 否则适得其反 一般来说 赛前按摩的刺激量与时间成反比 二 比赛前按摩 比赛前按摩即赛前按摩 是指运动员已经到达比赛场地 在比赛开始前对运动员实施的按摩 赛前1小时用力按摩会使运动员感到疲劳 并导致运动成绩下降 脑电波测试的实验结果与此一致 兴奋性手法实验结果证明 施行按摩后3 9分钟以内受试者兴奋性较高 而9分钟以后则开始下降
12、 相对来说 在运动按摩中 赛前按摩的要求最高 按摩手法的选用 按摩时机的掌握等都可能影响运动员技 战术水平的发挥 因此在实施赛前按摩时 一定要严格遵循按摩的治疗法则 因时 因地 因人制宜 地进行 三 运动中按摩 利用运动训练或比赛的间歇进行运动按摩 称运动中按摩 利用这些间歇时间进行按摩 可以促进淋巴液和血液的回流 消除组织中的酸性代谢产物 缓解肌肉过度紧张 一般用兴奋性手法 按摩时间较短 按摩的重点部位是活动多 负荷大的肌群和关节 如投掷运动员的投掷臂 跳跃运动员的起跳腿 中长跑运动员的下肢等 一 常用手法和操作 赛中按摩多采用揉 揉捏 搓 抖动等 操作要轻快柔和 按摩的方向为向心性进行 上
13、肢从前臂开始 经肘部 上臂至肩 配合揉按肩井 合谷等穴 下肢按摩从小腿开始 经膝 大腿至腹股沟 配合刺激足三里 委中 环跳等穴 二 时间安排 比赛暂停后即刻进行 一次局部按摩约1 3分钟 三 注意事项 赛中按摩时 应按照应用手法较少 用力较轻 频率较快 时间短暂的原则进行 按摩后应作一些专项准备活动 运动员不可静止休息 以保持良好的竞技状态 四 运动后按摩 在运动训练或比赛后帮助运动员消除疲劳 恢复体力的按摩 称运动后按摩 又称恢复性按摩 运动后的适宜按摩可以促进疲劳的消除 恢复或加速机体内环境达到新平衡 运动后按摩所用手法 用力大小 时间长短等 均应根据运动项目特点和运动员个体差异尤其是运动
14、后身体的反应 如头昏 恶心 失眠 四肢乏力和肌肉紧张等情况来决定 因此 必须个别对待 不可千篇一律 一 运动后的全身按摩 通常是2 3天进行 次 每次按摩约 小时 在训练或比赛后休息2 3小时后进行 也可在就寝前 小时内进行 但应避免在运动员十分疲劳时进行长时间的按摩 在温水浴后进行按摩能增强效果 按照腰背 上肢 下肢的顺序 沿血液 淋巴液回流的方向施行操作 常用揉捏 推压 摇晃 抖动等手法 用力由轻到重 根据各部位的疲劳情况 循经取穴 经穴按摩以揉 推为主 以调和气血 加快疲劳消除 如果按摩进行到运动员快要入睡时可停止操作 二 运动后的局部按摩 在运动结束后即早进行局部按摩 效果较好 按摩重
15、点是负荷量大的部位 下面介绍颈部 腰背部 臀部 上肢和下肢的局部按摩方法 1 颈部按摩 运动员取坐位或俯卧位 按摩者用双手从枕部向下推摩 再转向两肩部 反复数次 然后揉胸锁乳突肌和斜角肌 揉捏斜方肌 叩击肩背部 最后作头颈的被动旋转屈伸 按摩一次 分钟 2 腰背部按摩 腰背部按摩的重点是背阔肌 斜方肌和骶棘肌 采用推 擦 揉 搓 叩击 按压等手法 运动员取俯卧位 上肢放松置于体侧 按摩者先用两手掌自腰部向上推 推至肩胛下角时 向外展开至季胁部 推压 次 力量由轻至重 再用掌根或双手重叠按压 揉骶棘肌 上下往返 次 最后以叩击 搓腰背结束 也可配合揉 按腰俞 肾俞 气海俞 关元俞等穴 按摩一次约
16、 分钟 也可用脚掌在腰背进行踩 推 揉 压晃等操作 演示 3 臀部按摩运动员俯卧 按摩者用手掌或掌根从臀外侧向内施行推 揉 叩击等手法操作 配合刺激臀池 环跳 秩边 臀边等穴 按摩一次约 分钟 如果肌肉很丰满 需要较大力量时 可用两手重叠施行揉推或用肘和前臂代替手操作 4 上肢按摩运动员取坐位 下肢放松 按摩者以一手扶握被按摩者的手部 另一手从其手指开始 经前臂 肘部 上臂到腋下 施以抚摩 推 揉 揉捏 搓 抖等手法 按摩重点是上臂和肩部的肌肉 并揉 按肩内陵 肩贞 曲池 小海 外关 神门等穴 按摩一次约10分钟 5 下肢按摩 下肢按摩几乎对所有的运动员都有必要 运动员取坐位或卧位 膝关节微屈 下肢放松 按摩者用抚摩 推 揉 搓 叩击 抖动等手法 由小腿开始 经膝关节 大腿至腹股沟或坐骨结节 按摩的重点部位是在大腿前后群肌肉和小腿三头肌 并刺激相应腧穴如承扶 委中 伏兔 犊鼻 复溜 昆仑等 按摩一次约 分钟 演示 五 各项运动的按摩重点部位 一 田径 跑 跳与竞走运动员的主要按摩部位虽然都是下肢 但按摩重点各有差异 短跑者重在股四头肌 小腿三头肌和跟腱 长跑者重在大腿后侧肌群及足趾 竞
