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1、 胃肠减压护理操作 唐彬 2017年4月 主要内容 定义 胃肠减压相关知识 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔或鼻腔插入 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 什么是虹吸 虹吸 syphonage 是利用液面高度差的作用力现象 将液体充满一根倒U形的管状结构内后 将开口高的一端置于装满液体的容器中 容器内的液体会持续通过虹吸管从开口于更低的位置流出 虹吸 syphonage 胃肠减压的目的 6 1 2 3 4 5 目的 术后吸出胃肠内气体和胃内容物 解除或缓解肠梗阻所致的症状 减少缝线张力和伤口疼痛 促进伤口愈合 胃肠道手术的术前准备减少胃肠胀气 改善胃肠壁血液循环 促进消
2、化功能的恢复 对胃肠减压吸出物的判断 可观察病情变化和协助诊断 解剖位置 上消化道由口腔 咽 食管 胃 十二指肠组成 食管相关位置 食管第一处狭窄位于食管的起始处 距离中切牙约15CM 食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处 距离中切牙约25CM 食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处 距离中切牙约40CM 胃大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 大约是你用手摸胸骨胸腹中间胸骨最下面一点点到左肋的位置 胃的位置 适应症 适应症 禁忌症 禁忌症 鼻息肉鼻中隔偏曲 07 06 鼻咽部有癌肿或急性炎症 肿胀 鼻腔食管术后 并发症 并发症 胃肠减压操作内容 评估 用物准备 治疗车 治疗盘 污物
3、桶 洗手液 1 胃管 负压引流球 蜡石油 2 治疗巾 治疗盘内备无菌纱布 3 生理盐水的治疗碗 污物盒 4 鼻贴 胶布 标识 5 注射器 听诊器 干棉签 医嘱卡 6 用物准备 操作步骤 检查胃管在胃内三种方法 置听诊器于患者胃部 快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气 听气过水声 将胃管末端置于盛水的治疗碗内 无气泡逸出 在胃管末端连接注射器抽吸 有胃液被抽出 操作步骤 胃肠减压堵塞原因 接头堵塞 胃管堵塞 胃管过长过短 胃管盘曲口中 患者体位因素 材料原因 胃肠减压护理要点 1 胃肠减压期间应禁食 禁饮 一般应停服药物 如需胃内注药 则注药后应夹管并暂停减压0 5 1小时 适当补液 加强营养
4、 维持水 电解质的平衡 2 妥善固定 胃管固定要牢固 防止移位或脱出 尤其是外科手术后胃肠减压 胃管一般置于胃肠吻合的远端 一旦胃管脱出应及时报告医生 切勿再次下管 因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 胃肠减压护理要点 3 保持胃管通畅 维持有效负压 每隔2 4小时用生理盐水10 20ml冲洗胃管一次 以保持管腔通畅 4 观察引流物颜色 性质和量 并记录24小时引流液总量 观察胃液颜色 有助于判断胃内有无出血情况 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 引流装置每日应更换一次 胃肠减压护理要点 5 加强口腔
5、护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身 有利于胃肠功能恢复 7 胃管通常在术后48 72小时 肠鸣音恢复 肛门排气后可拔除胃管 拔胃管时 先将吸引装置与胃管分离 捏紧胃管末端 嘱病人吸气并屏气 迅速拔出 以减少刺激 防止病人误吸 擦净鼻孔及面部胶布痕迹 妥善处理胃肠减压装置 胃肠减压注意事项 1 应用前应了解病人有无上消化道出血史 严重的食道静脉曲张 食管梗阻 鼻腔出血 以防发生损伤 注意插管过程中观察患者病情 若有恶心 呕吐应暂停插入嘱患者做吞咽动作 插入不畅 检查是否盘在口中呛咳 呼吸困难 紫绀 应立即拔管妥善固定 防止对鼻咽部的压迫以及胃管脱出对于高位截瘫头颈部后仰的患者谨慎插管 应请相关人员协助 胃肠减压健康宣教
