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1、女性生殖系统和乳腺疾病 Femalegenitaltractandbreastdisease 重庆医科大学病理教研室王娅兰教授 博士生导师 乳腺疾病261 Diseasesofbreast 一 乳腺纤维腺瘤263 二 导管原位癌导管内增生性病变基底膜保持完整粉刺癌 二 乳腺癌 carcinomaofbreast 好发部位 外上象限 非特殊类型浸润性导管癌浸润性导管癌 invasiveductalcarcinoma 最常见肉眼 肿块橘皮样变乳头下陷 镜下 单纯癌 实质 间质硬癌 实质 间质不典型髓样癌 实质 间质 无淋巴细胞浸润 浸润性小叶癌 invasivelobularcarcinoma I
2、LC 特点 2 特殊性癌典型髓样癌特点 间质 实质间质内常有淋巴细胞浸润 佩吉特病 派杰病 又称湿疹样癌 Pagetdiseaseofthenipple PD 特点乳头大导管上皮发生佩吉特细胞累及乳头乳晕 粘液腺癌 mucinouscarcinoma 特点 生长慢 转移晚 预后好 病因尚未阐明 可能与以下因素有关1 雌激素长期作用2 遗传因素3 不育 产后不哺乳 妊娠滋养层细胞疾病249 gestationaltrophoblasticdisease 葡萄胎 hydatidiformmole 又称水泡样胎块1 病因 发病机制 23x 2 病理变化肉眼水泡状有蒂连成串似葡萄状 镜下绒毛 高度水肿
3、绒毛间质 血管消失 稀少滋养层细胞 不同程度增生伴轻度异型性完全性不完全性 3 临床病理停经 子宫迅速增大阴道不规则流血尿妊娠试验 HCG妊娠4 5个月无胎心 无胎动4 预后 侵袭性葡萄胎 invasivahydatidiformmole 也称恶性葡萄胎主要特点与葡萄胎相同 有高度水肿绒毛但不同的是 水泡状绒毛侵入子宫肌层滋养层细胞显著增生伴显著异型性可发生血道转移 逆血流 阴道壁紫蓝色结节 预后较绒毛膜癌好 绒毛膜癌 choriocarcinoma 绒癌子宫极少睾丸和卵巢与妊娠关系病理特点异型性明显滋养层细胞肿瘤本身 三无 无绒毛 无间质 无血管 肿瘤部位几乎必有出血子宫腔内紫兰色血肿状结节扩散直接蔓延转移血道为主 肺 阴道 临床阴道不规则流血 HCG显著增高 转移预后高度恶性 但化疗效果好 子宫颈癌 cervicalcarcinoma 242病理变化好发部位肉眼浸润癌糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型 镜下鳞癌90 早期浸润癌BM下5mm腺癌5 左右 扩散临床接触性出血阴道不规则出血分泌物增多晚期疼痛恶病质预后液基细胞学检查病因早婚早育 多育 包皮垢刺激雌激素病毒感染HPV16 18 31 33型
