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1、膝关节镜术后健康教育 株洲市中心医院关节外科陈荣 饮食护理 1 麻醉复苏后 咳嗽有力 无恶心呕吐后 可食稀饭和咸菜 术后第二日可食瘦肉 鸡蛋 禁牛奶 豆类 甜食2 患者术后排便环境改变 卧床 活动量减少 有便秘的危险 饮食上要指导患者增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜 也可饮蜂蜜水 3 术后能下地活动以后饮食上应多吃含蛋白质 钙质 胶原蛋白 异黄酮的食物 如牛奶 奶制品 大豆 豆制品 鸡蛋 鱼虾 海带 黑木耳 鸡爪 猪蹄 羊腿 牛蹄筋等 这些既能补充蛋白质 钙质 防止骨质疏松 又能生长软骨及关节的润滑液 还能补充雌激素 使骨骼 关节更好地进行钙质的代谢 术后并发症的预防 筋膜间隔综合症出现小腿疼痛和
2、肿胀应打开伤口观察 嘱其抬高患体 早期冰敷每天2次 20分 1次有利于水肿消退 关节内血肿最常见的并发症 见于双侧支持带松懈和外侧半月板全切除术后 术后采取加压包扎同时应密切观察患肢肿胀 疼痛 肢体活动情况 保持引流通畅 血栓性静脉炎指导患肢每日主动或被动进行足趾的伸曲活动及患肢的肌肉收缩运动 踝发挥的作用 促进静脉血的回流防止静脉炎发生 感染膝关节是全身最大的滑膜关节 一旦感染将难以控制 遵医嘱手术期应用抗生素有引流管者加强引流管的护理 保持伤口敷料清洁干燥 严密观察伤口局部有无红 肿 热 痛及体温变化等 止血带麻痹手术中需用止血带 一般60分钟后后松开10 15分钟 如果连续90分钟或以上
3、 另引起止血带麻痹 若出现膝关节以下袜套样感觉 麻木感觉过敏 可进行局部按摩 理疗 神经营养药恢复 6 如膝部胀感 但疼痛不明显 无明显全身症状 一般在术后4 8h出现 为关节滑膜受刺激后的反应 查体膝关节张力大 肿胀明显 浮髌试验阳性 应行关节穿刺减压 关节镜手术后康复 虽然关节镜手术是微创手术 恢复迅速 但 手术成功只是成功了一半 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的 通过每天做两次或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能达到满意的效果 初级锻炼程序 1 腘绳肌收缩练习 仰卧或坐位 膝关节弯曲大约10度 用足跟向下蹬踩床面 使大腿后面的肌肉紧张 保持5秒钟 然后放松 重复
4、10次 2 股四头肌收缩练习 俯卧位 小腿前方垫一毛巾卷或枕头 用踝关节向下压毛巾卷或枕头 尽量将腿伸直 保持5秒钟 放松 重复10次 3 直腿抬高练习 仰卧位 健侧膝关节屈曲 患侧膝关节伸直 慢慢抬起患肢 足跟距离床面约12厘米 保持5秒钟 继续抬高12厘米至24厘米 再保持5秒钟 然后与先前的程序相反 放下12厘米 保持5秒钟 再放下12厘米 回到起始位置 重复10次 强化练习 开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物 从1公斤逐渐增加 4周后最大增至5公斤 4 提臀练习 仰卧位 收紧臀部肌肉 保持5秒钟后放松 重复10次 5 站立直腿抬高练习 站稳 必要时可抓住扶手 慢慢向前抬腿并保持膝关节伸
5、直 再回到起始位置 重复10次 强化练习 开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物 从1公斤逐渐增加 4周后最大增至5公斤 中级锻炼程序 1 终末伸膝练习 仰卧位 膝关节下方垫一毛巾卷或枕头 伸直膝关节并保持5秒钟 然后慢慢回到起始位置 重复10次 强化练习 开始练习前 在踝关节上绑缚沙袋等重物 从1公斤逐渐增加 4周后最大增至5公斤 2 直腿抬高练习 仰卧位 健侧膝关节屈曲 患侧股四头肌收缩使膝关节伸直 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米 然后慢慢放回到床面并放松 重复10次 共做5组 强化练习 开始练习前 在踝关节上绑缚沙袋等重物 从1公斤逐渐增加 4周后最大增至5公斤 3 半蹲练习 扶住一把
6、结实的椅子或床架 脚距离椅子或床架20厘米左右 背部挺直 慢慢弯曲膝关节向下蹲 不要完全蹲下 也不能超过90度 保持5 10秒钟 慢慢站直并放松 重复10次 4 股四头肌牵拉练习 站立位 患侧膝关节屈曲 将足跟拉向臀部 要感觉到大腿前面受到牵拉 保持5秒钟 重复10次 高级锻炼程序 1 单腿部分屈膝练习 站立位 扶住椅背支撑身体 健侧膝关节弯曲 患侧足部踩平 足趾抓地以保持平衡 慢慢屈膝降低身体 然后再站直回到起始位置 放松 重复10次 注意这项练习不能过度 2 前向踏步练习 站立位 前方放一高15厘米的板凳 患侧迈步踏上板凳 健侧腿跟上 再以相反顺序回到起始位置 重复10次 随着锻炼强度的增
7、大增加板凳的高度 3 侧向踏步练习 站立位 侧方放一高15厘米的板凳 患侧迈步踏上板凳 健侧腿跟上 再以相反顺序回到起始位置 重复10次 随着锻炼强度的增大增加板凳的高度 4 终末伸膝练习 坐位 患侧小腿及足跟放在板凳上 伸直膝关节 保持5秒钟 再慢慢回到起始位置 重复10次 5 腘绳肌牵拉练习 仰卧位 屈曲髋关节 双手在膝关节上方抱住大腿 慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张 保持5秒钟 放松 重复10次 再做另外一侧 如果没有感觉到牵拉 就将髋关节再屈曲一些 练习时不能摆动 要保持稳定 延长牵拉时间可获得最好的效果 6 靠墙腘绳肌牵拉练习 靠门仰卧 患侧腿抬起 伸直膝关节 将足跟靠在墙面上 健侧膝关节屈曲 使臀部贴向墙壁 当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝 保持5秒钟 放松 重复10次 再练习另一侧 身体离墙壁越近 牵拉的效果就越好 7 蹬车练习 如果您能够进行蹬自行车练习 将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环 将阻力定为 轻 并逐渐增加到 重 可以每天蹬10分钟 也可以逐渐增加练习时间 从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟 行走与跑步 行走是手术后恢复中期 手术2周后 极好的功能锻炼 但为避免膝关节受到冲击和震荡 手术后6 8周内不能跑步 行走和跑步都应循序渐进
