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1、尪痹 类风湿关节炎 中医护理方案 福泉市中医医院 一 常见证候要点 1 风湿痹阻证 肢体关节疼痛 重着 或有肿胀 痛处游走不定 关节屈伸不利 舌淡红苔白腻 2 寒湿痹阻证 肢体关节冷痛 肿胀 屈伸不利 局部畏寒 得寒痛剧 得热痛减 舌胖 舌质淡暗 苔白腻或白滑 3 湿热痹阻证 关节肿痛 触之灼热或有热感 口渴不欲饮 烦闷不安 或有发热 舌质红 苔黄腻 二 常见症状 证候施护 一 晨僵 二 关节肿痛 三 关节畸形 四 疲乏无力 一 晨僵 1 观察晨僵持续的时间 程度及受累关节 2 注意防寒保暖 必要时配戴手套 护膝 袜套 护腕等 3 晨起用力握拳再松开 交替进行50 100次 手关节锻炼前先温水
2、浸泡 床上行膝关节屈伸练习30次 4 遵医嘱穴位按摩 取双膝眼 曲池 肩髃 阿是穴等穴 5 遵医嘱艾灸 悬灸阿是穴 6 遵医嘱中药泡洗 7 遵医嘱中药离子导入 8 遵医嘱中药熏洗 二 关节肿痛 1 观察疼痛性质 部位 程度 持续时间及伴随症状 2 疼痛剧烈的患者 以卧床休息为主 受损关节保持功能位 3 局部保暖并在关节处加护套 4 勿持重物 可使用辅助工具 减轻对受累关节的负重 5 遵医嘱穴位贴敷 取阿是穴 局部皮肤色红 禁止穴位贴敷 6 遵医嘱中药离子导入 7 遵医嘱中药药浴 三 关节畸形 1 做好安全评估 如日常生活能力 跌倒 坠床等 防止跌倒或其他意外事件发生 2 遵医嘱艾灸 取阿是穴
3、3 遵医嘱中药泡洗 4 遵医嘱中药离子导入 5 遵医嘱穴位贴敷 取阿是穴 四 疲乏无力 1 急性期多卧床休息 恢复期适量活动 防止劳累 减少弯腰 爬高 下蹲等动作 2 遵医嘱艾灸 取足三里 关元 气海等穴 3 遵医嘱穴位贴敷 取肾俞 脾俞 足三里等穴 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 二 特色技术 一 药物治疗 1 内服中药 风寒湿痹者中药宜温服 热痹者中药宜偏凉服 其他详见附录1 2 注射给药 详见附录1 二 特色技术 1 中药泡洗 建议在晨晚间进行 温度在37 40 以患者耐受为宜 夏季温度可偏凉 冬季温度可适当调高 其他详见附录2 2 中药离子导入 详见附录2 3 艾灸 详见附录2 4
4、 穴位按摩 详见附录2 二 特色技术 5 穴位贴敷 详见附录2 6 中药熏洗 详见附录2 7 中药药浴 1 湿热痹阻证 温度38 40 左右 2 寒湿痹阻证 温度40 43 左右 3 夏季温度可偏凉 冬季温度可适当调高 4 其他详见附录2 四 健康指导 一 生活起居 二 饮食指导 三 情志调理 四 康复指导 一 生活起居 1 居室环境宜温暖向阳 通风 干燥 避免寒冷刺激 2 避免小关节长时间负重 避免不良姿势 减少弯腰 爬高 蹲起等动作 3 每日适当晒太阳 用温水洗漱 坚持热水泡足 4 卧床时保持关节功能位 行关节屈伸运动 二 饮食指导 1 风湿痹阻 宜食祛风除湿 通络止痛的食品 如鳝鱼 薏苡
5、仁 木瓜 樱桃等 食疗方 薏仁粥 葱豉汤 2 寒湿痹阻 宜食温经散寒 祛湿通络的食品 如牛肉 山药 枣 红糖 红小豆等 食疗方 红枣山药粥 黄酒烧牛肉等 3 湿热痹阻 宜食清热祛湿的食品 如薏苡仁 红豆 黄瓜 苦瓜 冬瓜 丝瓜 绿豆芽 绿豆等 食疗方 丝瓜绿豆汤 冬瓜薏仁汤 二 饮食指导 4 痰瘀痹阻 宜食活血化瘀的食品 如山楂 桃仁 陈皮 薏苡仁 绿豆等 食疗方 薏苡仁桃仁汤 山芋薏仁粥等 5 气血两虚 宜食补益气血的食品 如大枣 薏苡仁 赤小豆 山药 阿胶 鸡肉 牛肉 乌骨鸡 黑芝麻 龙眼肉等 食疗方 大枣山药粥 乌鸡汤 6 肝肾不足 宜食补益肝肾的食品 如甲鱼 山药 枸杞子 鸭肉 鹅肉
6、芝麻 黑豆等 食疗方 山药芝麻糊 枸杞鸭汤等 三 情志调理 1 多与患者沟通 了解其心理状态 及时给予心理疏导 同时鼓励患者与他人多交流 2 鼓励家属多陪伴患者 给予情感支持 四 康复指导 1 保持关节的功能位 并在医护人员指导下做康复运动 活动量应循序渐进的增加 避免突然剧烈活动 2 病情稳定后 可借助各种简单工具与器械 进行关节功能锻炼 如捏核桃 握力器 手指关节操等 锻炼手指关节功能 空蹬自行车 锻炼膝关节 踝关节屈伸运动等 逐步可进行太极拳 八段锦 练气功等锻炼 五 护理难点 患者坚持功能锻炼的依从性差解决思路 1 开展多种形式的健康教育 2 制定个体化的康复锻炼计划 3 多与患者 家属 沟通及随访 六 护理效果评价 附 尪痹 类风湿关节炎 中医护理效果评价表 尪痹 类风湿关节炎 中医护理效果评价表医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 纳入中医临床路径 是 否 证候诊断 风湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证 其他 一 护理效果评价 二 护理依从性及满意度评价 三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 完成日期 护士长签字 谢谢聆听
