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1、于秀珍 不同孕期饮食健康指导 主要内容 1 孕妇营养对胎儿及母亲的影响 2 孕妇体重增长的速度 3 在孕期的不同阶段 孕妇如何选择食物 怎么吃 吃多少 4 妊娠期间的宜进与宜忌 孕期营养对胎儿及母体的影响 一 孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重低出生体重系指新生儿出生体重低于2500克 低出生体重的影响因素主要包括母亲孕前体重和身高不够 孕期母体增重不够 贫血孕妇所生低体重儿发生率较高 孕妇吸烟和酗酒等可能是低出生体重儿的一个重要因素 胎儿宫内发育迟缓孕期营养不良 胎儿在母体内生长缓慢停滞 多数低出生体重儿属于足月小样儿 围产期新生儿死亡率高 脑发育受损先天畸形 二 孕期营养不良对母体的影响
2、 流产 早产及婴儿死亡率增加贫血 低蛋白血症 缺钙 避免孕期增重不足或超重 妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标 由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同 因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女 孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数 孕前体重 是否哺乳 是否双胎等因素 一 按孕前体质指数推荐孕期体重增长的适宜范围 BMI推荐体重增长范围 千克 低不足19 812 5 18正常19 8 2611 5 16超重26 297 11 5肥胖大于296 7 二 按孕前体重 是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围 孕前体重推荐体重增加目标超过标准体重12 的女性7 8千克
3、 孕后5个月 周体重增加 300克孕前体重正常 不计划哺乳10千克 孕后5个月 周体重增加约350克孕前体重正常 哺乳计划12千克 孕后5个月 周体重增加约400克孕前体重低于标准体重的10 女性14 15千克 孕后5个月 周体重增加约500克双胎妊娠女性18千克 孕后5个月周体重增加约650克 围孕期 孕期不同阶段营养与膳食指导 2007年中国营养学会颁布的 中国居民膳食指南 中 对孕妇的膳食特别推荐了3条 强调孕4个月后 补充足够的能量 孕后期保持体重的增长 孕期增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 一 什么叫围孕期 有关围孕期至今还没有确切的划分 在没有实行计划生育的地区 30年的育龄期中除
4、妊娠和哺乳期外均是围孕期 在实行计划生育的地区 一般认为围孕期指准备妊娠期或计划妊娠期 即孕前期 指孕前3个月 6个月 围孕期膳食健康指导 除了均衡营养和平衡膳食外 围孕期需要特别关注的营养素包括叶酸 铁和碘 1 叶酸妊娠的头4周是胎儿神经分化和形成的重要时期 孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂 如堕胎剂 抗癫痫药 可增加死胎 流产 早产 脑和神经管畸形的危险 育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏 深绿色蔬菜 及豆类 由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用 建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克 并持续整个孕期 叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外 也有利于
5、降低妊娠高脂血症发生的危险 2 碘是合成甲状腺的重要原料 碘缺乏引起甲状腺素合成减少 以及甲状腺合成减退 并因此影响母体和胎儿的新陈代谢 尤其是蛋白质的合成 据报道 围孕期和孕期碘摄入量低于25微克 天时 新生儿可能发生地方性克汀病 表现为智力低下 聋哑 性发育落后 运动技能障碍 语言能力下降以及生长发育障碍等 2000年 中国居民膳食营养素参考摄入量 推荐围孕期碘摄入量150微克 天 孕早期200微克 天 碘的主要来源是海产品 如海带 紫菜 海产鱼和虾 贝类等 3 铁在孕期 由于血容量和红细胞合成增加 加之孕妇还要为胎儿储备铁以备出生后利用 对铁的需要量增加 铁是可储备营养素 围孕期女性应储
6、备足够的铁为孕期利用 孕早期铁缺乏与早产 低出生体重及孕期体重增长不足有关 围孕期良好的铁营养是妊娠成功的必要条件 2000年 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议围孕期铁的适宜摄入量为20毫克 天 动物肝脏 动物血 瘦肉是铁的良好来源 此外蛋黄 豆类 某些蔬菜 也提供部分无机铁 不过利用率不高 同时多摄入富含C的水果 以促进铁的吸收 每100克中北京猪肝含铁为含20 30毫克左右 白鸭血含铁量为30毫克左右 鸡血25克 猪血8 7毫克 三 孕早期营养与膳食 一 孕早期膳食要点 孕早期 孕1 3个月 胚胎生长缓慢 此时所需营养与孕前没有多大差别 但是此期大部分孕妇会有不同程度的妊娠反应 这些反应
7、往往改变孕妇的饮食习惯 并影响营养素的摄入 严重的妊娠反应会导致母亲严重营养缺乏 影响胎儿发育 孕早期饮食上注意以下几点 1 选择促进食欲食物多数早孕妇女食欲下降或口味改变 无论是酸 辣 咸 淡 都要迎合孕妇的喜好 不要太多的忌口 目的是让她尽可能多吃些食物 2 选择容易消化的食物如粥 面包 馒头 饼干 甘薯等 易消化的食物可减轻呕吐 3 想吃就吃 少食多餐妊娠反应严重的孕妇 不要拘泥于进食时间 只要想吃就吃 随心所欲 比如睡前和早起时 在床上吃些饼干 面包等点心 可以减轻呕吐 增加进食量 4 糖的补充孕妇完全不能进食时 提内分解脂肪产生酮体供能 酮体对胎儿早期脑发育产生不良影响 因此 应尽量
8、吃些富含淀粉和糖的食物 完全不能进食时 应静脉补充至少150克葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响 5 补充叶酸胎儿在母体子宫着床 即孕第2周神经管就开始分化发育 此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕 为避免胎儿神经管畸形 在计划妊娠前 就要开始补充叶酸400 600微克 天 这一点非常重要 二 孕早期食谱举例 早餐 麻酱肉末卷小米红豆粥加餐 核桃或杏仁几粒午餐 米饭 糖醋鱼 素炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 加餐 牛奶芝麻糊 晚餐 面条 胡萝卜 甜椒 炒肉丝 豆腐鱼头汤 加餐 苹果 四 孕中期营养与膳食 一 孕中期膳食要点1 补充充足的能量孕4 6个月时胎儿生长开始加快 与之相伴的母体子宫 胎盘 乳
9、房等也将随之增大 因此营养补充显得日益重要 这个阶段 孕妇的早孕反应消失 食欲增强 因早孕反应导致的营养不足得以弥补 充足的食物所提供的充足的能量和合理的营养完全能够满足胎儿及母体器官生长的需要 2 注意铁的补充这个阶段孕妇血容量和红细胞迅速增加并一直持续到分娩期 因此对铁的需要量增加孕期胎儿体内铁的储备完全以来母亲从食物中获得逐渐积累 孕期铁缺乏可出现智力下降和行为发育异常 富含铁和吸收率高的食物前已经述及 3 保证充足的鱼 禽 蛋 瘦肉和奶的供给动物性食物能提供优质蛋白质 钙 铁 适量摄入硬果 以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸 多摄入新鲜蔬菜和水果以提供维生素和矿物质 保证充足的谷类和豆类以
10、提供能量 但一定要控制盐的摄入 每天6克左右 北方人口重但不能超过10克 如果加酱油 那么相应减少盐的量 一般每10毫升酱油减少1克食盐 二 膳食构成及食谱举例 1 膳食构成 提倡全面均衡营养 谷类350 450克 大豆制品50 100克 鱼 禽 瘦肉交替选用约150克 鸡蛋每日一个 蔬菜500克 其中绿叶蔬菜占300克 牛奶或酸奶250克 每周进食一次海产品 以补充碘 锌等微量元素 每周进食一次鸡肝 25克 以补充VA和铁 一次鸡或鸭血以补充铁 需说明的是 孕妇个体有较大的差异 进食食物的数量不可一概而论 也不可能要求每天进食一样多的食物 2 食谱举例早餐 麻酱肉末卷小米红豆粥 加餐 酸奶
11、中餐 米饭 清蒸鱼 蒜蓉油麦菜 胡萝卜豆角炒肉加餐 橙晚餐 米饭 芹菜炒肉 虾米褒油菜 大白菜 圆白菜等 骨头汤加餐 牛奶 面包 五 孕晚期营养与膳食 孕7 9个月 胎儿体内组织 器官迅速增长 脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一时期特点 随着孕妇子宫 乳腺等的增快 对蛋白质能量及维生素 矿物质的需求明显增加 此期膳食主要关注以下几方面的问题 一 孕晚期营养主要关注以下几方面的问题 1 补充长链多不饱和脂肪酸人类脑组织是全身含磷脂最多的组织 孕20周始胎儿脑细胞分裂加速 孕30周至出生后1年为快速增殖期 随后脑细胞数量不再增多 而是体积增大 脑重量增加 直至2岁左右 从孕30周开始 磷脂需
12、要量增加 而磷脂上的长链不饱和脂肪酸如花生四烯酸 DHA 为脑组织生长和发育所必须 鱼类 和蛋类食物直接提供 2 钙的需要量明显增加钙是维持神经肌肉兴奋性 神经冲动传导以及心脏正常搏动的物质 孕期缺钙引起孕妇腰腿疼痛和小腿抽筋 钙也是凝血因子的激活剂 参与凝血过程 这对分娩时不丢失过多的血液特别重要 孕期钙提供不足 胎儿不会受影响 可吸取母体血钙 为了保持血钙平衡 母体就会奉献出自己骨中的钙 导致母亲骨密度下降 严重者造成骨质疏松 此外孕期钙摄入不足 可增加孕末期毒血症的危险 孕28周胎儿骨骼开始钙化 对钙的需要量增加 孕中期钙的推荐值为1000毫克 天 孕晚期为1200毫克 天 UL值200
13、0毫克 天 任何事物都有两面性 如果钙摄入过多 可导致孕妇便秘 也可影响其他营养素的吸收 还有胎儿颅骨坚硬 不利分娩 3 保证适宜的体重增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志 孕妇体重过多 将增加难产的危险 也给母亲日后带来不良影响 孕期过少的体重增长可导致胎儿营养不良并影响母亲健康 因此孕中期开始应每周称量和记录体重 根据体重增长调整食物摄入 一般而言 孕前体重正常有计划哺乳的女性 孕中期每周增重约400克 而孕前过重或过轻 不计划哺乳的女性 妊娠双台的女性每周的适宜增重前已述及 钙的最好来源是奶和奶制品 豆及豆制品 此外芝麻和小虾皮 海带等海产品也是钙的良好食物来源 每100克中含钙量 蒙
14、牛奶113毫克 北京产酸奶115毫克 雀巢公司生产的孕产妇配方奶粉中250毫升水 5平勺奶粉 含钙546毫克 北京产芝麻酱2239毫克 北方鲜毛豆249毫克 另外豆腐 豆干等均高30毫克左右 山东产海米1670毫克 虾皮700 1000毫克 食物中钙的吸收率约为30 二 膳食构成及食谱举例 1 膳食构成 保证谷类 豆类 蔬菜水果的摄入 鱼 禽 蛋 瘦肉合计每日250克 每周至少3次鱼类并以海产鱼类为主 每天一个鸡蛋 每周进食动物肝脏一次 每日至少饮奶250毫升 可补充钙300毫克 早餐 肉丝鸡蛋面 加餐 牛奶 杏仁或核桃 午餐 米饭 红白萝卜闷排骨 虾皮蘑菇煮菜心 油菜 小白菜等 鱿鱼爆西兰花
15、 花生煲猪腱肉汤 加餐 苹果或纯果汁晚餐 米饭 芹菜豆腐皮炒肉丝 蒜蓉生菜 黑豆煲黑鱼汤 加餐 酸奶 饼干 妊娠期间饮食的宜进与宜忌问答 1 孕妇宜吃的18种食物 猪血 豆浆 牛奶 猪蹄 乌鸡 香菇 鲫鱼 鸡肉 虾仁 菠菜 橙子 木瓜 香蕉 火龙果 苦瓜 芹菜 白菜 鲤鱼 2宜少吃的食物的有 香菜 香菜可促进子宫收缩 如大量食用可致流产 但作为食物偶尔少量食用并没太大影响 且有一定的治疗感冒的作用 巧克力 孕妇要少吃巧克力 巧克力含有咖啡因 孕妇每天摄取300毫克以上的咖啡因会导致流产 胎儿体重下降 但巧克力中含有微量元素铜 对胚胎正常发育非常重要 高蛋白饮食 高蛋白饮食摄入过多 可能给肠胃增
16、加负担 并影响其他物质的摄入使饮食营养失去平衡 成人1 1 5克 公斤体重 高钙饮食 过量饮用牛奶 过量加服钙片对胎儿有害无益 因为孕妇补钙过量 胎儿可能得高钙血症 一方面头颅骨变硬 给分娩造成困难 另一方面 患儿颧骨会变宽 突出 有损美观 维生素A 维生素A摄取过量 可能导致婴儿唇鄂裂 先心病等缺陷 如过量服用鱼肝油制剂等 3 孕妇可以吃螃蟹吗 螃蟹喜欢吃水中的死鱼和死虾等腐败的动物体 这样 螃蟹体内会感染一定的细菌 尤其是河蟹多生长在污浊的河塘中 造成体内外有大量的细菌 螃蟹活的时候 细菌随着体内的新陈代谢而被排出体外 但一旦死蟹 它体内大量细菌繁殖 并分解蟹肉 有些细菌还产生毒素 这样人们吃后会中毒 所以吃的时候要煮熟煮透 以杀死螃蟹体内外沾染的细菌 另外螃蟹 甲鱼海带等有活血软坚作用 食后对早期妊娠有不良影响 4 腿部抽筋是怎么回事 怀孕后期由于疲劳和腿部水分积聚过多 会出现抽筋 尤其在夜里 处理 躺在床上 把腿抬起来在空中画圈 抽筋很快就会消失 5 孕期便秘 孕期激素和生长中的胎儿都会对胃肠道造成影响 多吃一点高纤维素的食物 如每天多吃些水果 蔬菜和麦片等 6 烧心 怀孕期间
