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1、第二节小儿年龄分期 第一章儿科学基础 概述 由于不同年龄小儿发育成熟的程度不同 在形体 功能活动 智力上各有特点 受不同的环境 气候 生活条件的影响 在养育保健 患病种类 临床表现上也各有差异 为了更好的指导教养和防治疾病 对儿童阶段按年龄分为七个时期 灵柩 卫气失常 十八已上为少 六岁已上为小 现代将18岁以下者划为儿科范畴 内容提要 胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期 幼童期 学龄期 儿童期 青春期 少年期 时间分期 从受孕到分娩共40周 称为胎儿期 妊娠早期 firsttrimester 0 12周 各系统器官形成妊娠中期 secondtrimester 13周 28周 器官增大 功能发
2、育 28周形成肺泡妊娠晚期 thirdtrimester 28周 出生 肌肉发育 脂肪积累 一 胎儿期 特点 胎儿完全依赖于母亲而生存 孕母的营养 健康 情绪 环境 疾病等均可影响胎儿的生长发育 在妊娠早期3个月内 胎儿的各系统器官逐渐分化发育成形 若此时孕妇遭受物理 疾病 药物 营养缺乏 不良心理等不利因素的刺激 可影响胎儿的正常发育 而导致流产 死胎 先天畸形 妊娠中期受到伤害常造成胎萎不长 妊娠后期遭受刺激 可导致早产 调护要点 要做好胎儿期保健 指导孕期卫生 预防感染 保证饮食营养 劳逸适度 避免精神刺激及放射线照射 减少不必要的用药 时间分期 从出生后脐带结扎到28天内为新生儿期 胎
3、龄满28周到出生后7足天 为围生期 早期新生儿 出生后1周以内的新生儿 也属于围生儿 晚期新生儿 出生后第2周至第4周末的新生儿 二 新生儿期 特点 这一时期婴儿刚脱离母体而独立生活 经历了内外环境的突然变化 机体内部也发生了相应的巨大变化 开始呼吸和调整循环 依靠自己的消化系统摄取营养和泌尿系统排泄代谢产物 这一时期小儿脏腑娇嫩 形气未充的生理特点表现的最为突出 精神发育尚未成熟 脏腑功能未臻健全 机体稚嫩 调节功能不足 对外界的适应能力和防御能力都较差 容易患病 患病后反应差 变化快 死亡率也高 很多疾病与胎内 分娩及护理有关 如早产 畸形 胎黄 脐风 脐部疾患等 特点 调护要点 需要在喂
4、养 保暖 隔离消毒 细心护理 防止皮肤粘膜损伤等方面 给予特别重视 时间分期 从出生到1周岁之前为婴儿期 三 婴儿期 特点 这一时期充分显示生机蓬勃 发育迅速的生理特点 生长发育极为迅速 1周岁时 体重增长到出生时的3倍 身长增长到出生时的1 5倍 由于生长迅速 机体对营养物质的需求特别旺盛 但由于婴儿脾胃未充 运化力弱 稍有喂养不当 极易发生呕吐 泄泻 腹痛 食滞 疳证等脾胃病证 婴儿肺脏娇嫩 卫表未固 从母体获得的免疫能力逐渐消失 自身免疫力又未能健全 防御能力低下 容易遭受外邪侵袭 导致肺系疾病和时行疾病的发病率增高 调护要点 合理喂养 及时添加辅食 预防脾胃病发生 要按时预防接种 增强
5、抗病能力 同时要多晒太阳 防止佝偻病 我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄 制品名称 出生卡介苗 1 乙肝疫苗 1 1月乙肝疫苗 2 2月脊髓灰质炎三型混合疫苗 1 3月脊髓灰质炎三型混合疫苗 2 百白破 1 4月脊髓灰质炎三型混合疫苗 3 百白破 2 5月百白破 3 6月乙肝疫苗 3 8月麻疹减毒活疫苗18 24月百白破 加强 4岁脊髓灰质炎三型混合疫苗 加强 乙肝疫苗免疫成功者 加强 7岁卡介苗 复种 麻疹减毒活疫苗 加强 白喉 破伤风二联类毒素12岁卡介苗 复种 时间分期 从1周岁到3周岁为幼儿期 四 幼儿期 特点 这一时期体格增长速度较前减慢 但动作 语言 思维活动发展迅速 随着年龄
6、增长 户外活动增多 感染机会增加 容易发生时行疾病 同时 小儿饮食已逐步过渡到普通饮食 乳牙渐次长齐 调护要点 继续做好预防接种工作 要培养小儿良好的饮食习惯 做到不偏食 不挑食 少吃零食 从小养成爱清洁讲卫生的良好习惯 以防止脾胃病的发生 应重视对幼儿的早期教育 时间分期 从3周岁后到6 7周岁 入小学前 为学龄前期 五 学龄前期 幼童期 特点 这一时期体格发育稳步增长 智力发育迅速 活动能力增强 同时因不知危险而易发生意外 此期抗病能力较以前增强 发病率有所下降 调护要点 要注意防止误食药物 毒物 防止损伤跌仆 触电 溺水 车祸等意外事故发生 对有些经常发病未愈的患儿 如反复呼吸道感染 哮
7、喘 厌食等 应抓紧调治 以免迁延至学龄期 影响学习 时间分期 从6 7周岁 入小学开始 到青春期前 女11 12岁 男13 14岁 称学龄期 六 学龄期 儿童期 特点 这一时期体格发育仍稳步增长 除生殖系统外 其他器官的发育到本期末已接近成人水平 脑的形态发育已与成人基本相同 智能发育更为成熟 控制 理解 分析 综合能力增强 能适应正规的学习生活 这一时期发病率较以前进一步降低 但哮喘 紫癜 急性肾小球肾炎肾病综合征等疾病增多 调护要点 学校 家庭 社会都应注意培养他们良好的学习习惯 要注意防止近视和龋齿 继续做好预防工作 时间分期 青春期个体差异较大 一般女孩从11 12岁开始到17 18岁 男孩从13 14岁开始到18 20岁 七 青春期 少年期 特点 青春期初期阶段仍属于儿科范围 这一时期的显著特点是肾气盛 天癸至 生殖系统发育迅速 趋向成熟 女孩乳房发育 月经来潮 男孩喉结显现 发生遗精 体格生长出现第二次高峰 体重 身长显著增长 心理变化也较大 调护要点 应保证营养充足 满足发育所需 及时进行生理卫生教育 做好心理卫生工作 教育他们树立正确的人生观 促进身心健康成长
