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1、大医精诚 西宁卫校语文教研室 孙思邈 孙思邈 541 682 今陕西耀县人 唐代著名医药学家 被尊称为药王 他自幼体弱多病 却聪颖好学 幼时被人称为 圣童 通晓诸子百家 18岁立志学医 20岁即为乡邻治病 并且小有名气 他终身不仕 行医民间 长期隐居于太白山中 唐太宗封之为 妙应真人 孙思邈一生勤于著书 一生著书80多种 其中以 备急千金要方 千金翼方 影响最大 合称 千金方 千金要方 中收集医方达5300个 千金翼方 中的方子也有2000多个 是我国最早的一部医学百科全书 孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家 尤其对医德的强调 为后世的习医 业医者传为佳话 他的名著 千金方 中 也把 大医精诚
2、 的医德规范放在了极其重要的位置上来专门立题 重点讨论 而他本人 也是以德养性 以德养身 德艺双馨的代表人物之一 成为历代医家和百姓尊崇倍至的伟大人物 大医精诚 是中医学典籍中 论述医德的一篇极重要文献 为习医者所必读 论述了有关医德的两个问题 第一是精 即要求医者要有精湛的医术 第二是诚 亦即要求医者要有高尚的品德 内容提要 题解精 医技精湛诚 医德高尚 張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 译文 晋代学者张湛说 经典的医方难以精通 由来已经很久了 张湛 zh n 字处度 高平 今山东金乡县西北 人 东晋学者 晓养生之术 著有 养生要集 十卷 列子注 八卷 经方之难精 经典医学论著中的医方难以精通
3、 经方 经典医籍之方剂 今人多专指张仲景 伤寒论 和 金匮要略 中的方剂 由来尚矣 来历很久了 由来 来历 尚 久远 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 译文 这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同 和内在的病因不同而外在症状相同的缘故 因此 五脏六腑是充盈还是虚损 血脉营卫之气是畅通还是阻塞 本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的 一定先要诊脉来了解它 内同而外异 指人体内得病之因相同而表现出的症状不同 如皆因中气下陷 内同 或表现为子宫下垂 或表现为腹泻脱肛 外异 内异而外同 即内因不同而外在症状相同 如同为水肿 外同
4、或因脾虚不运 或因肾不化气 内异 因下文有因果复句的关联词 故 所以此可释为 这是因为 盈虚 犹虚实 盈 实 荣 通 营 诊候 诊察脉候 候 脉候 审之 仔细了解它 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 译文 但寸关尺三部脉象有浮 沉 弦 紧的不同 腧穴气血的流通输注 有高低浅深的差别 肌肤有厚薄 筋骨有强壮柔弱的区分 只有用心精细的人 才可以同他谈论这些道理 乱 淆乱 此处作 不同 解 俞穴流注 腧穴气血的流通输注 俞 通 腧 厚薄刚柔 指肌肤的厚薄 筋骨的强壮 柔弱 属修辞学中的分承 又叫合叙 手法 始 才 与 跟 同
5、 介词 后省代词 之 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 译文 如果把极精细 极微妙的医学道理 用最粗略最浮浅的思想去探求它 难道不是很危险吗 今 假如 如果 假设连词 于 同 以 用 麤 c 粗 的异体字 其 意同 岂 疑问副词 难道 殆 危险 若盈而益之 虛而損之 通而徹之 塞而壅之 寒而冷之 熱而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 译文 如果实证却用补法治它 虚证却用泻法治它 气血通利的却还要去疏通它 明明不顺畅却还要去阻塞它 寒证却给他用寒凉药 热证却给他用温热药 这些治疗方法是在加重病人的病情 你希望他能痊愈 我却看到他更加危重了 而 转折连词 却 益之 补它 损 泻
6、也 彻 通 彻之 即使之通 使动用法 塞而壅之 不顺畅却还要去堵塞它 寒而冷之 寒证使之冷 热而温之 热证使之温 重 加重 而 你 生 痊愈 死 更加危重了 故醫方卜筮 藝能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 译文 所以医方 占卜 是难以精通的技艺 既然不是神仙传授 凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢 世上有些愚蠢的人 读了三年医方书 就夸口说天下没有什么病值得治疗 等到治了三年病 才知道天下没有现成的方子可以用 卜筮 sh 指占卜之术 古时占卜吉凶 用龟甲叫卜 用蓍草叫筮 合称卜筮 艺能之难精者也 即 难精之艺能者也 定语后置
7、意为 是难以精通的技能呀 既非 既然不是 神授 神仙传授 幽微 深奥微妙之理 乃 才 副词 故學者必須博極醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 译文 所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理 专心勤奋不懈怠 不能道听途说 一知半解 就说已经明白了医学原理 如果那样 就大大地害了自己呀 博极医源 广泛深入地探究医学的本源 即原理 极 深入地探究 用如动词 道听途说 在道上所闻和在路上传说 道 途皆名词作状语 用以喻满足于没有根据的传闻 而不作刻苦深入地研究 已了 已经明白理解 凡大醫治病 必當安神定志 無欲無求 先發大慈惻隱之心 誓願普救含靈之苦 译文 凡是品德医术俱优的医生治病
8、 一定要安定神志 无欲念 无希求 首先表现出慈悲同情之心 决心拯救人类的痛苦 大医 德艺俱优的医生 恻隐之心 怜悯同情之心 恻 悲痛 隐 隐忍 普救 佛家用语 即普渡 意为广泛拯救 含灵 犹人类 众生 佛家语 旧时谓人为万物之灵 故称人为含灵 称 含识 谓有思想意识者 即指人 又称 含类 谓含灵识之庶类也 若有疾厄來求救者 不得問其貴賤貧富 長幼妍蚩 怨親善友 華夷愚智 普同一等 皆如至親之想 亦不得瞻前顧後 自慮吉凶 護惜身命 译文 如果有患病苦来求医生救治的 不管他的贵贱贫富 老幼美丑 是仇人还是亲近的人 是交往密切的还是一般的朋友 是汉族还是少数民族 是愚笨的人还是聪明的人 一律同样看待
9、 都存有对待最亲近的人一样的想法 也不能瞻前顾后 考虑自身的利弊得失 爱惜自己的身家性命 厄 困也 此指病困 贵贱 指地位高低 贫富 指财物之多少 妍蚩 美丑 蚩 同 媸 丑 怨 仇人 亲 亲近的人 善友 同志曰友 此泛指朋友 过从甚密 交往很密切 曰善 司马迁 报任安书 仆与李陵素非能相善 华夷 此指种族不同之人 华 汉族 夷 古代对少数民族的蔑称 普同一等 一律同样看待 皆如至亲之想 都像对待最亲的人一样的想法 自虑吉凶 护惜身命 考虑自己的利弊得失 吝惜自己的生命 見彼苦惱 若己有之 深心悽愴 勿避嶮巇 晝夜 寒暑 飢渴 疲勞 一心赴救 無作功夫形迹之心 如此可爲蒼生大醫 反此則是含靈巨
10、賊 译文 看到病人的烦恼 就像自己的烦恼一样 内心悲痛 不避忌艰险 昼夜 寒暑 饥渴 疲劳 全心全意地去救护病人 不能产生推托和摆架子的想法 像这样才能称作百姓的好医生 与此相反的话 就是人民的大害 深心悽怆 从内心深处有悽怜同情之感 崄巇 xi nx 艰险 崄 险 的异体字 无作功夫形迹之心 不能产生推托没空和予以婉言谢绝的想法 作 产生 功夫 即工夫 指作事所费的时间和精力 形迹 指仪容礼貌 此是一种摆架子的表现 功夫行迹 皆用作动词 即计功夫论形迹 亦即推托没空婉言谢绝 苍生大医 人民的优秀医生 含灵巨贼 百姓的大害 贼 害 自古名賢治病 多用生命以濟危急 雖曰賤畜貴人 至於愛命 人畜一
11、也 译文 自古以来 有名的医生治病 多数都用活物来救治危急的病人 虽然说人们认为畜牲是低贱的 而认为人是高贵的 但说到爱惜生命 人和畜牲都是一样的 生命 活物 損彼益己 物情同患 況於人乎 夫殺生求生 去生更遠 吾今此方所以不用生命爲藥者 良由此也 译文 损害别个有利自己 是生物之情共同憎恶的 何况是人呢 杀害畜牲的生命来求得保全人的生命 那么 离开 生 的道义就更远了 我这些方子不用活物做药的原因 就是因为这个原因 物情 生物之情 同患 共同厌恶的 于人 医心方 引作 圣人 其虻蟲 水蛭之屬 市有先死者 則市而用之 不在此例 只如雞卵一物 以其混沌未分 必有大段要急之處 不得已隱忍而用之 能
12、不用者 斯爲大哲 亦所不及也 译文 其中虻虫 水蛭这一类药 市上有已经死了的 就买来用它 不在此例 只是像鸡蛋这样的东西 因为它还处在成形前的状态 一定遇到紧急情况 不得已而忍痛用它 能不用活物的人 这才是能识见超越寻常的人 也是我比不上的 混沌 亦作 浑沌 本指天地未分之形 此指鸡雏未形成之前的状态 必 一定 大段 重要 隐忍 勉力含忍 内心忍痛 哲 哲人 即才能识见超越寻常的人 其有患瘡痍 下痢 臭穢不可瞻視 人所惡見者 但發慙愧悽憐憂恤之意 不得起一念蔕芥之心 是吾之志也 译文 如果有病人患疮疡 泻痢 污臭不堪入目 别人都不愿看的 医生只能表现出从内心感到难过的同情 怜悯 关心的心情 不
13、能产生一点不快的念头 这就是我的志向 其 如果 疮痍 y 疮疡 人所恶 w 见者 人们不愿意看到的 恶 厌恶 慙愧 从内心里感到难过 慙 惭 的异体字 悽怜 同情 忧恤 忧虑 以上皆为同义词复用 一念 一闪而过的念头 蔕芥 又作 芥蒂 原指细小的梗塞物 比喻积在心里的怨恨或不快 蔕 蒂 的异体字 夫大醫之體 欲得澄神內視 望之儼然 寬裕汪汪 不皎不昧 省病診疾 至意深心 詳察形候 纖毫勿失 處判針藥 無得參差 译文 一个德艺兼优的医生的风度 应能使思想纯净 知我内省 目不旁视 看上去很庄重的样子 气度宽宏 堂堂正正 不卑不亢 诊察疾病 专心致志 详细了解病状脉候 一丝一毫不得有误 处方用针 不
14、能有差错 体 体态 风度 澄神内视 纯净思想 自我内省 澄神 犹澄心 使思想纯净 内视 自我检查的意思 此为目不旁视 排除杂念 俨然 庄重严肃的样子 宽裕 量度宽宏 汪汪 本义为水宽广貌 亦用喻气度宽广 不皎不昧 皎 光洁明亮 昧 昏暗不明 不皎不昧即堂堂正正 不卑不亢之义 省 x ng 病诊疾 察看病情 诊断病证 至意深心 专心致志 详察形候 详细诊察病人的形体和症候 纤毫勿失 一丝一毫也不能失误 处判针药 无得参差 处药用针 不能有差错 参差 c nc 长短不齐貌 此指差错 雖曰病宜速救 要須臨事不惑 唯當審諦覃思 不得於性命之上 率爾自逞俊快 邀射名譽 甚不仁矣 译文 虽然说对疾病应当迅
15、速救治 但更为重要的是临证不惑乱 并应当周详仔细 深入思考 不能在人命关天的大事上 轻率地炫耀自己才能出众 动作快捷 猎取名誉 这样做就太不仁德了 要须临事不惑 重要的是遇事不惑乱 审谛覃思 一作谛审覃思 周详仔细深入思考 审 周详 谛 仔细 覃 深 率尔 轻率貌 自逞俊快 自己炫耀才华出众而图痛快 俊 才智出众 快 动作快捷 邀射名誉 贪求猎取名誉 邀 求 射 猎取 又到病家 縱綺羅滿目 勿左右顧眄 絲竹湊耳 無得似有所娛 珍羞迭薦 食如無味 醽醁兼陳 看有若無 译文 还有到了病人家里 纵使满目都是华丽的铺设 也不要左顾右盼 东张西望 琴瑟箫管之声充斥耳边 不能为之分心而有所喜乐 美味佳肴
16、轮流进献 吃起来也像没有味道一样 各种美酒一并陈设出来 看了就像没看见一样 绮 q 罗 有花纹的丝织品 顾眄 mi n 东张西望 顾 回头看 眄 斜视 丝竹凑耳 琴瑟箫管之乐声充斥耳边 丝竹 代指音乐 珍羞 美味 迭 交替 荐 进献 醽醁 l ngl 兼陈 美酒一并陈设出来 所以爾者 夫壹人向隅 滿堂不樂 而況病人苦楚 不離斯須 译文 所以这样做的原因 因为只要有一个人悲痛 满屋子的人都会不快乐 更何况病人的痛苦 一刻也没有离身 所以尔者 这样的原因 尔 然 这样 代词 向隅 y 向隅而泣 的省略 意即一人面对墙角悲痛地哭泣 隅 墙角 汉书 刑法志 古人有言 满堂饮酒 有一人向隅而悲泣 则一堂为之不乐 王者之于天下 犹一堂之上也 故一人不得其平 为之悽怆于心 而醫者安然懽娛 傲然自得 茲乃人神之所共恥 至人之所不爲 斯蓋醫之本意也 译文 如果医生安心无虑地高兴娱乐 傲慢地洋洋自得 这是人神都认为可耻的行为 道德高尚的人所不做的事 这些大概就是医生的基本品德吧 傲然自得 态度高傲 洋洋自得 至人 道德高尚的人 夫爲醫之法 不得多語調笑 談謔諠譁 道說是非 議論人物 衒燿聲名 訾毀諸醫 自
