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1、 外科换药的概念 又称更换敷料 用于创伤和手术后伤口 感染性伤口 体表溃疡及窦道等 包括检查伤口 清洁伤口 清除脓液 分泌物及坏死组织覆盖敷料 2020 5 14 外科换药室是对手术切口和外伤创面进行换药处置场所 因此 预防控制手术后切口及外伤创面医院感染 换药室是不可忽视的重要场所之一 建立严格的科室清洁 消毒与隔离制度 加强换药室管理 降低手术切口院感率 使患者不受医院感染的威胁 2020 5 14 换药的基本要求医务人员应操作熟练 迅速 严格无菌操作 避免过久暴露创面 增加伤口感染几率 外科换药的目的 1 观察伤口情况2 去除坏死组织3 清洁创面 改善伤口环境4 保持引流通畅5 促进组织
2、生长 伤口愈合 换药原则1 严格执行医院感染管理的各项规章制度 遵守标准预防及无菌技术操作规范 2 医务人员上班时间要穿工作服 进行无菌操作时要戴口罩和帽子 必要时穿隔离衣 带手套及护目镜 3 换药前后认真洗手 换药时必须带一次性无菌手套 换药后重新洗手 并更换手套后才能为下一位患者换药 同时遵守换药顺序 先换清洁伤口 再换污染伤口 其次换感染伤口 最后换需消毒隔离的伤口 一次性无菌手套不得重复使用 4 进行无菌操作时 凡未经消毒的手 臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物 操作者应与无菌区保持一定的距离 以免污染无菌区 2020 5 14 换药原则5 医务人员手部皮肤发生破损 在进行有可能
3、接触病人血液 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套 6 使用后的锐器应当直接放入耐刺 防渗漏的利器盒 或者利用针头处理设备进行安全处置 也可以使用具有安全性能的注射器 输液器等医用锐器 以防刺伤 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头 刀片等锐器 7 医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查 治疗 护理或处理传染病病人污染物之后 应当先用流动水冲净 然后使用手消毒剂消毒双手 换药室物品管理1 换药室各类物品固定放置 明确分区 分无菌区 清洁区 污染区 2 无菌物品 非无菌物品 清洁物品 污染物品分别按规定区域放置 并作好标记 无菌物品柜清洁无尘 按消
4、毒日期先后放置有序 无过期无菌物品存放 3 无菌物品和清洁物品有清楚的消毒标识及失效期 无菌持物钳 罐一经打开 注明开启时间 4小时内使用 碘酒 酒精等皮肤 粘膜消毒剂应密闭保存 使用时注明开启时间 一经打开 使用有效期为三天 4 无菌柜 一次性医疗物品柜应定期清洁 消毒 无菌柜内物品按灭菌日期依次放入专柜 无菌物品必须一人一用一灭菌 一次性医疗物品不得重复使用 2020 5 14 换药室物品管理5 无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内 不可暴露在空气过久 无菌包一经打开 即不能视为绝对无菌 应尽快使用 凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内 超过24小时后必须重新灭菌 不得继续使用
5、 6 无菌物品每天检查一次 灭菌物品 棉球 纱布等 一经打开 使用时间最长不得超过24小时 尽量使用小包装 用过的物品与未用过的物品严格分开 并有明显标签 严禁用过期物品 7 用过的医疗器械和物品 应先去污 再消毒灭菌 其中感染病人用过的器械和物品 应先消毒 彻底清洗干净 再送供应室统一消毒灭菌 换药室物品管理8 医疗垃圾分别放入指定的容器 将注射器 针头 污敷料 器械分类收集 统一消毒或销毁处理 特殊感染患者医疗废物应置双层黄色塑料袋中 明确标示 并根据 医疗废物管理条例 处置医疗废物 换药室的环境1 每天进行日常清洁 每周进行大清扫消毒一次 每天进行空气消毒1次 每次1h 并做好记录按要求
6、定期作各项监测 2 定时开窗通风换气 每次30min 保持室内空气清新 3 地面 墙面 物体表面应保持清洁 当受到血液 体液等明显污染时 先用吸湿材料去除可见污染物 再用500mg L含氯消毒剂消毒 作用30min 禁止干抹干扫 换药室的卫生工具要专用 清洁用具应定点放置 有明显标记并定时消毒 4 严格控制换药室的人员流动 患者家属不能进入换药室 严禁工作人员将换药室作为吃饭休息的落脚点 创造换药室的良好环境 减少感染机会 防止交叉感染 2020 5 14 综合治疗台处置 吸引装置处置 流动水冲洗 引流瓶用1000mg L含氯消毒液浸泡 1 3 安装备用 喷雾枪 吸引器头处置 取下枪头 流动水冲洗 送供应室消毒 喷枪壶处置 壶内用75 乙醇浸泡30min 再用生理盐水冲净 擦干备用 壶表面用75 乙醇擦拭 不锈钢罐处置 流动水冲洗表面污渍 用500mg L含氯消毒液浸泡30min 再用流动水冲净 晾干备用 2020 5 14 治疗台面处置 用500mg L含氯消毒液擦拭 再用清水擦拭 保持台面清洁干燥 照明灯及观片灯处置 表面污渍清除后用75 乙醇擦拭 保持清洁 2020 5 14 总结 加大换药室管理力度 注意提高医护人员的素质 保证消毒隔离制度的落实及无菌技术的执行 避免医院感染的发生
