《营养与喂养时课件PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养与喂养时课件PPT（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童营养及喂养NUTRITIONANDFEEDINGOFCHILDREN 重庆医科大学儿科学院儿童保健学教研室刘晓讲师 本课要求 儿童营养基础掌握婴儿期能量需要量掌握婴儿期主要营养素供给量及宏量营养素供能比婴儿喂养掌握母乳及母乳喂养的优点掌握6月龄内婴儿配方奶量的计算掌握婴儿食物转换的原则了解幼儿 年长儿的进食特点了解营养评价的内容 主要内容 第一节儿童营养基础营养素参考摄入量营养素小儿消化系统特点 每日膳食营养素参考摄入量一组参考值 包括4项内容1 平均需要量 EAR 2 推荐摄入量 RNI 3 适宜摄入量 AI 4 可耐受最高摄入量 UL 营养素参考摄入量DietaryReferenceI
2、ntakes DRIs 1 平均需要量EstimatedAverageRequirement EAR 某一特定性别 年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值可以满足群体中50 个体需要 营养素参考摄入量 2 推荐摄入量RecommendedNutrientIntake RNI 可以满足某一特定性别 年龄及生理状况群体中大多数人 97 98 个体的需要RNI EAR 2SD是健康个体的膳食营养素摄入目标 营养素参考摄入量 3 适宜摄入量AdequateIntake AI 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量在不能确定RNI时使用是作为个体营养素摄入目标 同时可用作限制过多摄入的标
3、准 营养素参考摄入量 4 可耐受最高摄入量TolerableUpperIntakeLevel UL 是平均每日摄入营养素的最高限量超过UL时 发生毒副作用的危险性增加用于检查个体摄入量过高的可能 避免发生中毒 营养素参考摄入量 营养素 1 能量2 宏量营养素3 微量营养素4 其他膳食成分 中国营养学会 2000年 年龄男女0y 95 100 Kcal Kg d1y 11001050kcal d2y 12001150kcal d3y 13501300kcal d4y 14501400kcal d5y 16001500kcal d6y 17001600kcal d 儿童每日能量需要量 EAR 营养
4、素 1 能量 生长 儿童特有 基础代谢率 BMR 活动 营养素 1 能量2 宏量营养素蛋白质脂类碳水化合物3 微量营养素4 其他膳食成分 提供能量的主要来源 1gCHO产生4千卡能量未制定RNI 以供能百分比表示适宜摄入量 2岁 占总能量的50 60 2 1碳水化合物carbohydrate 营养素 2012 14 主要来源 乳糖 蔗糖 淀粉 2 2脂类 甘油三酯 磷脂 固醇 第二供能营养素以供能百分比表示适宜摄入量0月 45 50 6月 35 40 2岁 30 35 7 岁 25 30 营养素 2012 16 必需脂肪酸亚油酸 LA 亚麻酸 LNA 其它不饱和脂肪酸花生四烯酸 AA 二十碳五
5、烯酸 EPA 二十二碳六烯酸 DHA 源于植物油 坚果类 如核桃 源于绿叶蔬菜 鱼类脂肪及坚果 功能 提供能量 8 15 婴儿RNI 1 5 3g kg d主要用于生长发育和组织修复 2 3蛋白质protein 营养素 优质蛋白质在婴幼儿食物中应占50 以上注意蛋白质互补作用 附录 婴儿必需氨基酸 9种 组氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸及缬氨酸儿童期的条件必需氨基酸 半胱氨酸 酪氨酸 精氨酸 牛磺酸 小结 宏量营养素供能比 0 6m 45 50 7 24m 35 40 2岁 30 35 7 岁 25 30 营养素 1 能量2 宏量营养素蛋白质脂类碳水化合物3
6、微量营养素矿物质 常量元素和微量元素 维生素 脂溶性维生素和水溶性维生素 4 其他膳食成分 3 1矿物质a 常量元素Ca P Mg Na Cl K S 营养素 营养素 年龄钙每日摄入量 AI mg 0岁 3000 5岁 4001岁 6004岁 800青春期1000 100g牛乳含104mg 100g酸奶含118mg 100g豆腐含164mg 100g豆腐干含308mg 乳类是钙的最好来源 大豆是钙的较好来源 钙ca 必需微量元素碘 锌 硒 铜 钼 铬 钴 铁 3 1矿物质b 微量元素 营养素 营养素 食物铁含量及吸收率比较 铁每日需要量 肝血等 食物锌含量mg 100g蘑菇 干 6 29猪肝5
7、 78牛肉4 73鱿鱼 干 11 24奶粉2 16泥鳅2 76蛤蜊2 38鸡蛋黄3 79紫菜 干 2 47 食物锌含量比较 锌每日需要量 鱼 肉等 营养素 营养素 碘每日需要量 海产品 营养素 3 2维生素 重要维生素每日摄入量 RNI 来源 肝 奶 胡萝卜素 阳光 鱼肝油 水果 新鲜蔬菜 米糠 麦麸 豆 花生 3 微量营养素 营养素 1 能量2 宏量营养素蛋白质脂类碳水化合物3 微量营养素维生素 脂溶性维生素和水溶性维生素 矿物质 常量元素和微量元素 4 其他膳食成分 营养素 4 1膳食纤维 谷 薯 豆类 蔬菜及水果等植物性食物 来源 吸收水分 促进肠蠕动 无氧酵解产生短链脂肪酸 功能 4
8、2水需要量婴儿相对较多 为150ml kg d 以后每3岁减少25ml kg d与能量摄入 食物 肾功能 年龄有关若奶量足够 婴儿可从乳汁中获取充足水份 营养素 营养素 1 能量2 宏量营养素蛋白质脂类碳水化合物3 微量营养素矿物质维生素4 其他膳食成分膳食纤维水 要求 首先保证能量供给其次是蛋白质 小结 膳食营养素的供给要求 主要内容 儿童营养基础营养素的参考摄入量营养素婴幼儿消化系统特点 口腔新生儿口腔小 舌短宽 两颊脂肪垫 咀嚼肌发育良好 婴幼儿消化系统特点 婴幼儿消化系统特点 胃容量新生儿30ml3月100ml1岁250ml乳量不完全受胃容量的限制 胃容量与乳量 婴幼儿消化系统特点 胃
9、的位置水平位哺乳过多或吞入空气易溢乳 胃位置与溢乳 胃排空时间与进食间隔时间 食物成分 进食量 温度 年龄 全身状况均影响排空时间 婴幼儿消化系统特点 水0 5 1h 母乳2 3h 牛乳3 4h 混合食物4 5h 脂肪 蛋白质可延长排空时间 胎粪墨绿 粘稠 不臭排出时间 生后10h母乳喂养儿大便金黄色 糊状 酸臭 1 4次 天生理性腹泻人工喂养儿大便淡黄色 硬 皂块 臭 1次 天 婴儿粪便 婴幼儿消化系统特点 主要内容 第二节婴儿喂养方法母乳喂养母乳及母乳喂养的优点部分母乳喂养配方奶喂养6月龄内婴儿配方奶量的估计婴儿食物转换 婴儿喂养方式 母乳喂养 配方奶喂养 部分母乳喂养 婴儿喂养方式 母乳
10、喂养 问题 和母乳相比 牛乳有什么缺点 和母乳喂养相比 配方奶喂养有什么缺点 母乳及母乳喂养的优点 1 营养丰富 1 1 母乳与牛奶宏量营养素供能比 宏量营养素供能比适宜 母乳及母乳喂养的优点 1 营养丰富 蛋白质 1 2 母乳及母乳喂养的优点 1 营养丰富 1 3 脂类 母乳及母乳喂养的优点 1 营养丰富1 4乙型乳糖利于脑发育利于双歧杆菌 乳酸杆菌生长 产生B族维生素促进肠蠕动促进小肠Ca的吸收 母乳及母乳喂养的优点 2 肾脏负荷小 Ca Zn Fe吸收率高 Ca吸收好 Ca P 2 1 1 2 1均可 Zn利用率高Fe 母乳吸收率49 母乳及母乳喂养的优点 3 有生物作用3 1 人乳与牛
11、乳PH值比较人乳胃酸牛乳PH3 60 9 1 65 3 缓冲力小 利于酶发挥作用 3 有生物作用3 2含不可替代的免疫成分 营养性被动免疫 SIgA 保护消化道粘膜 抗病毒和细菌免疫活性细胞 初乳更多 释放细胞因子 发挥免疫调节作用细胞数达1600 2400个 mm3巨噬细胞占85 90 淋巴细胞占10 15 乳铁蛋白 初乳更多 非特异性防御作用 母乳及母乳喂养的优点 3 有生物作用3 2含免疫成分 营养性被动免疫 溶菌酶 水解革兰氏阳性菌细胞壁双歧因子 促乳酸杆菌生长 抑制大肠杆菌 痢疾杆菌 酵母菌低聚糖 与肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体结构相似 抑制细菌生长 促乳酸杆菌生长 母乳及母乳喂养的
12、优点 母乳及母乳喂养的优点 3 有生物作用3 3生长调节因子牛磺酸激素样蛋白 神经生长因子 上皮生长因子 酶干扰素 母乳及母乳喂养的优点 4 其他适温 方便经济有利于建立母子情感的建立可促进母亲子宫复原 有避孕作用 减少发生乳腺癌及卵巢肿瘤机会 1 各期母乳成分比较 g L 成分初乳过渡乳成熟乳蛋白质22 515 611 5脂肪28 543 732 6CHO75 977 475 0矿物质3 12 42 1Ca0 30 30 4P0 20 20 2 母乳的变化 初乳 产后5日内的乳汁过渡乳 产后5 14日内的乳汁成熟乳 产后14日后的乳汁 2 一次哺乳过程中母乳成分变化 g L IIIIIIPr
13、o11 89 47 1Fat17 127 755 1 母乳的变化 孕妇的准备身体 合理营养 体重增加适当心理 愉快 信心乳头保健 建立母乳喂养 乳母的准备尽早 15分钟 2小时 开奶生后2周是建立母乳喂养的关键期吸吮是主要的条件刺激2月内按需哺乳排空乳房心情愉快 建立母乳喂养 乳母的准备正确的哺喂技巧 建立母乳喂养 哺乳禁忌 母亲 急慢性传染病 如 HIV 活动性肺结核 活动性乙肝等重症心肾疾病慢性消耗性疾病 如糖尿病 恶性肿瘤等精神疾病婴儿患某些特殊疾病 如PKU 婴儿喂养方式 部分母乳喂养 部分母乳喂养的方法 补授法 一次哺喂过程因母乳量不足添加代乳品 适宜4 6月内婴儿 有利于母乳分泌代
14、授法一次哺喂过程完全以代乳品替代母乳 适宜4 6月后婴儿 为断母乳做准备 相关概念 断奶指完全断离母乳 通常1岁左右断奶 最晚不超过18个月 断乳期是从完全母乳喂养到断奶之间的过渡时期 婴儿喂养方式 配方奶喂养 人工喂养首选配方奶 奶量的计算100克奶粉提供500千卡热量婴儿能量需求为95 100 千卡 kg 天配方奶粉喂养的婴儿奶粉摄入量为20克 kg 天3个月婴儿每天吃多少奶足够 婴儿食物转换 过渡期食物 除乳类以外 为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物 半固体食物 为什么婴儿不能一出生就吃鸡蛋 稀饭 油类 请根据婴儿消化吸收功能的发育水平来解释 问题 婴儿食物转换
15、什么时候引入过渡期食物 引入哪些食物 如何引入过渡期食物 在引入食物时 应该考虑以下问题 婴儿食物转换 引入的时间 4 6月 体重达6 5 7Kg婴儿消化道功能逐渐成熟 自学 可控制头 在需要时转向食物或吃饱后把头转开 婴幼儿消化系统特点 蛋白质消化 出生时消化pro能力较好 胃蛋白酶 出生时活性低 18月达成人活性 胰蛋白酶 生后1周左右活性开始上升 1月达成人水平 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 吸收蛋白质主要以氨基酸形式在小肠吸收 但生后头几周未完全分解的蛋白质以吞饮方式吸收 有利于母乳中免疫球蛋白吸收增加异体蛋白 毒素 微生物等的吸收 增加过敏 感染机会 脂肪消化 胰脂酶新生儿期几乎无
16、法测定 6月达成人水平母乳的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足胆汁胎儿2 3月开始分泌 出生时胆汁缺乏 胃酸低 生后24周后胃酸达成人水平 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 婴幼儿消化系统特点 碳水化合物单糖出生吸收较好 半乳糖 葡萄糖 果糖 双糖 蔗糖 乳糖 麦芽糖 出生时双糖酶发育较好多糖 淀粉 唾液腺淀粉酶 胰淀粉酶出生时活性低 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 婴幼儿消化系统特点 婴儿食物转换 易于消化吸收满足生长需要不易产生食物过敏 引入的第一个食物是强化铁的配方米粉其次块茎类食物最后动物类食物 引入的食物 0123456789101112 m 配方奶 母乳 母乳喂养 帮助婴儿逐渐用配方奶代替人乳 同时引入其他食物 母乳喂养引入的第一个食物是配方奶 0123456789101112 m 部分人乳喂养 配方奶喂养 逐渐引入其他食物 部分母乳 配方奶喂养添加的第一个食物是配方米粉 部分母乳 配方奶 婴儿食物转换 引入过渡期食物的原则 少 多一种 多种稀 稠细 粗 婴儿食物转换 用勺 杯手抓 引入过渡期食物的原则 1 觅食 觅食反射是基础2 吸吮与吞咽 以吸吮与吞咽反射为基础挤压反射 新生儿 3
