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1、第二十二章细针吸取细胞学检验 第二十一章各系统脱落细胞学 第二十二章细针吸取细胞学检验 KEYPOINTS 1 Themorphologiccharacteristicsofexfoliativecytology 2 Gynecologiccytology 3 Lungexfoliativecytology 4 Gastrointestinalcytology 第二十二章细针吸取细胞学检验 第一节阴道细胞学 一 标本采集与处理1 采集前的准备2 采集方法 第二十二章细针吸取细胞学检验 二 阴道细胞学检查的报告方式 一 当前国内大多采用全国宫颈癌防治研究协作会议的五级分类法 二 全国性 宫颈 阴
2、道细胞学诊断报告方式 研讨会通过了新的宫颈 阴道细胞学诊断报告方式的建议 第二十二章细针吸取细胞学检验 1 诊断报告的主要内容2 描述方式3 描述内容 1 感染 2 反应性细胞的改变 3 鳞状上皮细胞的异常 4 腺上皮细胞的改变 5 癌细胞 6 非上皮源性的恶性肿瘤细胞 7 激素水平的评估 阴道涂片 第二十二章细针吸取细胞学检验 三 阴道细胞学与宫颈癌 一 宫颈鳞状细胞癌 二 宫颈腺癌 三 宫颈未分化癌 第二十二章细针吸取细胞学检验 宫颈刮片正常细胞 HE染色 10 100倍 图示为 角化和部分角化的鳞状上皮细胞 宫颈刮片正常细胞 HE染色 10 100倍 图示为 角化的外基底鳞状上皮细胞 第
3、二十二章细针吸取细胞学检验 宫颈刮片正常细胞 HE染色 10 100倍 图示为 角化的内基底细胞和炎细胞 宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变 HE染色 图示为 成团分布的鳞状上皮细胞 伴轻度核异质 第二十二章细针吸取细胞学检验 宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变 HE染色 10 100倍 图示为 成团分布的完全角化的鳞状上皮细胞 胞浆嗜酸 核呈梭形 染色质浓染 第二十二章细针吸取细胞学检验 第二节肺部脱落细胞学 一 标本的采集与处理1 痰液细胞学检查2 支气管液细胞学检查3 经皮肺部细针吸取检查 第二十二章细针吸取细胞学检验 二 肺部脱落细胞学与肺癌 原发性肺癌根据原发肿瘤的组织来源和分化程度
4、 从细胞学和组织学相结合的角度分为鳞状细胞癌 腺癌 未分化癌 混合型癌 腺鳞癌 和其它类型癌 第二十二章细针吸取细胞学检验 第三节浆膜腔脱落细胞学 一 标本的采集与处理二 浆膜腔脱落细胞学与恶性肿瘤 第二十二章细针吸取细胞学检验 腺癌细胞 胸水 瑞氏染色 10 100倍 图示为 癌细胞成团分布 胞浆内可见大粘液空泡及红色颗粒 核大小不一 恶性间皮瘤 胸水 瑞氏染色 10 100倍 图示为 成团分布的梭形间皮瘤细胞 第二十二章细针吸取细胞学检验 第四节食管脱落细胞学 食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤 一 标本的采集与处理1 食管拉网法2 内镜直视法 第二十二章细针吸取细胞学检验 二 食管脱落
5、细胞学与食管病变 1 食管炎症2 食管上皮增生3 贲门粘膜上皮细胞核异质4 食管癌脱落细胞 第二十二章细针吸取细胞学检验 食管未分化癌 CT引导下胸部穿刺 瑞氏染色 10 100倍 图示为 癌细胞成团分布 核大 胞浆少 第二十二章细针吸取细胞学检验 第五节尿液脱落细胞学 一 标本的采集与处理1 自然排尿法2 导管尿3 膀胱冲洗液4 逆行导尿管5 膀胱镜直接刷取标本6 回肠膀胱 导管 标本 第二十二章细针吸取细胞学检验 二 尿液脱落细胞学与恶性肿瘤 膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2 泌尿系统恶性肿瘤约95 以上源于上皮组织 这一比例在膀胱肿瘤中达到98 尿液细胞学检查以移行细胞癌最为常见 约占92 而发生于膀胱 输尿管 肾盂和尿道的鳞状细胞腺癌则少见 非上皮性肿瘤罕见 第二十二章细针吸取细胞学检验 膀胱移行上皮癌 尿液 瑞氏染色 10 100倍 图示为 癌细胞呈较松散的细胞团 核浆界限不清 核仁明显 第二十二章细针吸取细胞学检验 Theend
