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1、推拿 manipulation cheungwingkit张永杰 推拿 在中医基本理论指导下 术者以手或者肢体其他部位 或器械 按照特定的 规范化的技术动作要求 在受术者一定部位或腧穴上所作的以防治疾病和保健强身为目的的操作 手法分类 1 单式手法 推拿按摩 捏拿点拍滚2 复合手法 按揉法 拿揉法 推摩法 牵抖法3 复式手法 打马过天河 水底捞明月 古代小儿推拿 推拿八法 推拿按摩 摸接端提 CompanyLogo 推拿的医疗作用中医方面 平衡阴阳 疏通经络 行气活血 理筋整复 调整脏腑 急救醒神 保健美容 代针代药西医方面 镇痛功能 调节运动系统功能 调节神经系统功能 改善血液循环功能 调整
2、和增强呼吸系统功能 加强消化系统功能 改善泌尿系统功能 调节免疫功能 调节人体内分泌功能 推拿手法的要求 持久 有力 均匀 柔和 深透 CompanyLogo 手法的适应症 推拿可使部位发热 潮红 此为气血充盛 运行加强之征 故对局部气机不畅 淤血阻滞较为适合 如各种痛症 痹症 外伤 肿胀等 推拿可使关节运动 故对关节功能障碍较为适宜 如各个关节的功能障碍 结构紊乱 废用萎缩 偏瘫 骨关节病 可使局部产生位移 故可以用于软组织的移位 或脏腑的下垂 可使人舒适愉悦 有助于身心健康 故可以用于身体和心理的疲劳 以及情志的不遂 劳倦内伤 抑郁症 睡眠 心悸 可用于需要运动的疾病 如高血压 糖尿病和肥
3、胖等手法的禁忌症各种急性传染病高热皮肤破损 皮肤病 骨折 脱位 骨与关节结核剧烈运动后 饥饿 醉酒等为慎用 CompanyLogo 手法力度分级 轻度手法 体表 皮毛 柔软 舒适感较轻 皮下 血脉 酸 麻 胀感中度 肌肉组织 可忍受的酸 麻 胀 沉感重度 深层组织 筋骨 脏腑组织 明显的酸 麻 胀 电击感特重 实用瞬间爆发力 纠正骨关节位置需掌握的主要肌肉 斜方肌 背阔肌 大 小圆肌 菱形肌 肩胛提肌 冈上 下肌 前锯肌 竖脊肌 胸大 小肌 肩胛下肌 髂腰肌 CompanyLogo 推拿三重境界 有形无心和有心无形为第一重境界有心有形为第二重境界心形一体为第三重境界注解 第一重境界的两种状态是
4、并列的 也可以相互转化兼夹 来回磨合这两者都需要向第二重境界转化 做到心到手到 手随心动 这个心是一种对事物的把握能力 比如持久 均匀 柔和 有力等概念性东西的把握 第三重境界也就是说 手落处 心已到 心到处 人已舒 有人说这种境界像气功 不是的 只不过两者之间有某种神似 不会气功的人一样可以成为优秀的推拿医生 因为你们练到那个时候就已经近乎气功 大家看看中国那么多气功 那么多动作 但是练到最后都能达到一种境界 万变中有不变的真理 那就是关键是心身一体 也就无所谓形之变化 CompanyLogo CompanyLogo Contents 摆动类手法 是以指 掌 腕关节作协调的连续摆动的手法 在
5、临床运用中具有舒筋通络 解痉止痛功效的手法称为解痉类手法 主要作用 放松肌体 促进肌肉的血液循环及消除肌肉疲劳 能很好地减轻或解除肌肉痉挛和肿胀酸痛 一指禅推法滚法揉法 CompanyLogo 一指禅推法 概念 用大拇指指端 罗纹面或偏峰拇指桡侧面着力于经络穴位或部位上 肩肘关节及上肢肌肉放松 通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动 使产生的力持续作用于经络 穴位或部位上 称为一指禅推法 操作方法 术者手握空拳 拇指自然伸直 并盖住拳眼 用拇指指端偏峰或罗纹面着力于治疗部位或穴位 沉肩 垂肘 悬腕 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节 拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动 使产生的功力轻重交
6、替 持续不断地作用于治疗部位 CompanyLogo CompanyLogo 注意事项1 一指禅推法临床操作时有屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两种 屈伸拇指指间关节活动 刺激显得更为柔和 不屈伸拇指指间关节操作 具有力稳 刺激强等特点 临床上应根据各人拇指生理条件治疗要求而选择相宜的操作方法 2 操作中自然压力 不可用蛮力 3 频率均等 不可时快时慢 尤以治疗伤筋 关节酸痛 头痛 失眠 面瘫 高血压和消化道疾病等 CompanyLogo 滚法 用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上 以腕关节的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合 使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法称为滚法 方法
7、术者手指自然弯曲 用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位 肩关节放松 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动 以三 四 五掌指关节为轴 以手掌小鱼际侧为轴 两轴相交形成的手掌背三角区 使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动 产生功力 CompanyLogo 临床应用 滚法操作时 由于具有接触面积广 压力大特点 临床上运用于肩背部 腰臂部以及四肢等肌肉较丰满的部位 常用于治疗神经系统和运动系统病症 临床根据不同的病情滚法也有一些变化 CompanyLogo 揉法 用手指罗纹面 掌根和手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上 作轻柔缓和的环旋运动 并带动该处的皮下
8、组织一起揉动的方法 称为揉法 用手指罗纹面着力的 称为指揉法 用掌根着力的称为掌根揉法 用大鱼际着力的称为大鱼际揉法 操作方法 大鱼际揉法 指揉法 掌揉法注意事项 1 操作时用力要轻柔 不可用蛮力 2 揉动幅度由小到大 动作要有节奏 3 操作中需与摩法相区别 CompanyLogo 临床应用 1 大鱼际揉法着力面积大 而且柔软舒适 刺激更为柔和 老幼皆宜 临床常用于头面部 胸腹部 胁肋部和四肢关节 2 指揉法临床上多用于小儿推拿 施术面积小 功力较集中 动作柔和而深沉 适用于全身各部位或穴位 三指揉法临床上常用于颈部 以治疗小儿先天性斜颈 还可用于脐和双侧天枢穴 3 掌揉法着力面积较大 刺激柔
9、和舒适 适用于面积大又较为平坦的部位 如腰背部 腹部以及四肢 掌揉腹部 有温中散寒的功效 掌揉腰背部及四肢肌肉 有较好的放松肌肉 松解痉挛的功效 常用于肌肉酸痛和强刺激手法作用后引起的反应 能起到缓解作用 CompanyLogo 摩擦类手法 以掌指或肘贴附在体表作直线或环旋移动的一类手法总称摩擦类手法 包括摩法 擦法 推法 搓法 抹法等 CompanyLogo 一 摩法用手掌掌面或食 中 无名三指相并指面附着于穴位或部位上 腕关节作主动环形有节律的抚摩运动 称为摩法 手指面着力的手法为指摩法 手掌面着力的手法为掌摩法 注意事项 1 手法要先轻后重 腕关节作主动环转活动时 要灵活轻巧 不可滞涩不
10、畅 2 用力应平稳均匀 不可过于按压 以胸腹以及胁肋部为常用 具有和中理气功效 用于下腹部有调畅气机 通调水道之功效 在腰背四肢应用 具有行气活血 散瘀消肿之效 CompanyLogo 二 擦法用指 掌贴附于体表一定治疗部位 作直线来回摩擦运动的手法 称为擦法 操作方法 术者腕关节伸直 使前臂与手掌近似相平 用手掌的小鱼际部 大鱼际部或全掌 贴附于体表的治疗部位 稍用力向下按压 肩关节放松 以肩关节为支点 上臂作主动摆动 带动前臂以及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动 使治疗部位产生一定的热量 用小鱼际着力摩擦的 称为小鱼际擦法 有大鱼际着力摩擦的 称为大鱼际擦法 有全掌着力摩擦的 称为
11、掌擦法 CompanyLogo 注意事项1 手法来回操作须在同一直线上 不能歪斜 2 压力不宜过大 表皮过热 既容易擦破皮肤 又使热量不能深透 如压力过轻 则又不易影响到组织深层 3 擦法操作时直接接触体表 故操作时必须在施术部位涂少许润滑剂 麻油 冬青膏 或介质 既可保护皮肤 又可使热量深透 提高治疗的效应 但若介质过多 影响手法操作不易产生热量 若介质过少 起不到润滑作用 同样影响操作 故必须适量 4 擦法操作 要求暴露治疗部位 故室内保持暖和 以免患者着凉 5 擦法使用后 皮肤潮红 因此不可在此处再施行其他手法 否则容易破皮 所以擦法一般都是在使用其他手法之后应用 6 操作时 术者要保持
12、呼吸自然 切忌屏气 还必须修剪指甲 防止戳破皮肤 CompanyLogo 推法用拇指 手掌 拳面以及肘尖紧贴治疗部位 运用适当的压力 进行单方向的直线移动的手法称为推法 注意事项 1 操作时压力不易过重 否则易引起皮肤折叠而破损 2 临床应用时 常在施术部位涂抹少许介质 使皮肤有一定的润滑度 利于手法操作 防止破损 3 要有节奏 不可忽快忽慢和跳动 CompanyLogo 四 搓法用双手的掌面挟住一定部位 相对用力作快速搓揉的同时作上下往返移动 称为搓法 操作方法 患者肢体放松 术者用双手掌面夹住住肢体的治疗部位 然后相对用力 作方向相反的快速搓揉 搓转或搓摩运动 并同时作上下往返移动 1 2
13、 3注意事项 1 双手用力要对称 动作不能滞涩 治疗部位不宜夹得太紧 2 操作中动作不宜中断 移动不宜太快 CompanyLogo 振动类手法 以较高频率节律性轻重交替刺激 持续作用于人体一类手法 统称为振动类手法 包括抖法和振法等 一 抖法用单手或双手握住患肢远端 微微用力作连续的 小幅度的 频率较快的上下颤动的手法称为抖法 CompanyLogo 操作方法1 抖上肢法术者用双手或单手握住患者的手腕或手掌部 将其上肢慢慢地向前 外侧抬起约600左右 然后稍用力作连续的 小幅度的 频率较高上下抖动 并使抖动的振幅由腕关节逐渐传递到肩部 使肩关节和上肢产生舒松的感觉 2 抖下肢法患者取仰卧位 下
14、肢放松伸直 术者站于其脚后方 用单手或双手分别握住患者的两踝部 使下肢呈内旋状 并提起离开床面 然后作连续 小幅度的上下抖动 使髋部和大腿部有舒适放松的感觉 CompanyLogo 叩击类手法 用手掌 拳心 拳背 掌侧 指尖或桑枝棒等扣打体表的一类手法 称为叩击类手法 包括拍法 击法 弹法等 CompanyLogo 拍法 用虚掌平稳而有节奏地拍打治疗部位的手法 称为拍法 操作方法 术者手指自然并拢 掌指关节微屈 腕关节放松 运用前臂力量或腕力 使整个虚掌平衡而节奏地拍打体表的治疗部位 注意事项 1 忌施暴力 特别是老人及小儿 2 拍打背部进应在脊柱两侧 不应在肋骨两侧 呼气时拍打 3 拍打应顺
15、肌纤维方向 4 对外伤性肿胀一般不作拍打 CompanyLogo 临床应用 拍法适用于肩背部 腰骶部以下肢部 常和滚法 拿法等配合运用 治疗急性扭伤 肌肉痉挛 慢性劳损 风湿痹痛 局部感觉迟钝 麻木不仁等病症 CompanyLogo 击法用拳 掌 指以及桑枝棒击打体表的方法 称为击法 用拳击打的方法 称为拳击法 用手掌击打的 称为掌击法 用指击打的 称为指击法 用桑枝棒击打的 称为棒击法 CompanyLogo CompanyLogo 操作方法 1 拳击法2 掌击法3 指尖击法4 棒击法1 腕关节要挺直 不能有屈伸动作 2 运用肘关节伸屈力量进行击打 3 动作宜轻快而有节奏 4 上下幅度要小
16、频率要快 5 指尖击法运用腕力进行叩击 腕关节放松 6 棒击法力量由轻到重 一个部位连续击打3 5下即可 不可用棒尖点击体表 使棒体大部分平衡地击打治疗部位 CompanyLogo 注意事项 1 施拳背叩法时 注意整个拳背皆平衡地接触治疗部位 切忌于关节突起处着落 否则易引起局部疼痛及损伤 2 拳心击法操作时 整个拳心须紧贴治疗部位 3 拳眼击法操作时 用力应均匀 不宜过猛 要打而击之 4 掌击法叩击时 切忌击打骨骼突起部位 以免到引起不必要的疼痛 5 侧击法操作时 着力宜虚不宜实 实证施重击法 虚证施轻击法 6 指尖击法操作时 腕关节伸屈幅度要小 频率略快 7 棒击法叩击时 用力要快速短暂 垂直叩击体表 不使冷棒 后脑 肾区部位 禁使棒击法 CompanyLogo 临床应用击法是辅助手法 本法适用于头顶 肩背 腰臀及四肢部如头顶部囟门穴 大椎 八髎 配合治疗头痛 风湿痹痛和肌肉麻木不仁等症 CompanyLogo 颈椎扳法 颈椎扳法是指以 寸劲 作用于颈椎关节 使其瞬间受力 而产生被动的旋转 称为颈椎扳法颈椎的解剖生理颈椎共7块 其上以寰枕关节与头颅相接 第三至第七颈椎骨由一个椎体
