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共青团代表大会代表登记表姓 名性别民族出生年月籍贯学历入团年月入党年月单 位参加工作年月团内外职务简 历 注:团的专职干部要在“团内外职务”栏中注明(专职)。主 要 表 现奖惩情况选举单位意见 (二级党组织盖章) 年 月 日备注注:如是先进集体(如五四奖章集体获得者、五四红旗团支部)的代表或先进个人(如五四奖章个人获得者、优秀团干部、优秀团员、三好学生、优秀学生干部等)要在“备注”栏中注明。