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1、营养与慢性病 为什么发达国家的慢性病死亡率能够下降 1501351201059075604530150 CerebrovasculardiseaseCoronaryheartdisease 198519901995200020052010Fig2 IncreasingTrendofCVDsMortality 1 105 1990 2000 1 105 糖尿病的流行病学特征 糖尿病患病率 80年初1 2002年2 6 城市4 6 大城市6 8 2008年 北京8 6 14省市9 7 糖尿病的流行病学特征 JAMA 2013 NingGuang D11 6 Pre D 50 1 大型调查的问题 血
2、压 电子血压计 水银血压计HDL C质控问题 年度间 地域间 慢性病上升的主要原因 人口快速老化1982年 5 1999 10 健康危险因素急剧上升行为因素 饮食 体力活动 吸烟 心理压力环境因素 空气 水 食品安全 社会环境积累效应遗传易感性 慢性病的积累效应 来源 WHO NMH NPH ALC 2001 国人糖尿病的遗传易感性 中国2型糖尿病患者的BMI 24白种人2 DMBMI 30kg m2富裕国家华人2 DM患病率 10 YajnikCSandYudkinJS Lancet 2004 BodyfatdisparitybetweenAsiansandCaucasians 精神和心理因
3、素是慢性病的主要危险因素 现在 中国人是世界上生活的最累 最辛苦的民族之一 我们工作时间长 收入低 物价高 各年龄的人都面临诸多的压力 精神和心理因素是慢性病的主要危险因素 儿童 青少年面对学习 升学和就业压力 成人有生活压力 工作压力 交通压力等以及由于贫富差距而引发的心理不平衡 营养问题的原因 科学问题科普问题 营养知识的普及极度不足教育方法 食品广告的影响 学校的营养餐 日本的给食制度和食文化教育 家庭的责任 近年来引起社会问题的营养奇谈怪论 油25 30g 盐6g奶类及奶制品300g豆类及豆制品30 50g畜禽肉类50 75g鱼虾类50 100g蛋类25 50g蔬菜类300 500g水
4、果类200 400g谷类薯类250 400克水1200ml 中国居民平衡膳食宝塔 中国8城市母婴营养调查MaternalandinfantsNutritionalGrowthStudyof8ChineseCities 家长对学龄前儿童超重和肥胖的认知 2 18岁超重儿童的父母中 有63 4 认为其子女不胖 22 2 6岁超重儿童的父母中 有86 不能正确认识孩子的超重问题 22 63 86 22 Rietmeijer MentinkM etal Differencebetweenparentalperceptionandactualweightstatusofchildren asystema
5、ticreview J MaternChildNutr 研究结果与妇幼保健 本研究结果发现孕期增重超过15kg的产妇比例超过43 巨大儿 超过4kg 的比例10 而且孕期增重和新生儿体重和家庭收入及父母文化程度成正比 这说明我国目前对孕期保健的相关指导政策存在问题 孕期超重相关的健康问题 剖宫产率高 52 7 产后6个月后 妇女仍有产后体重滞留 PPWR 总体巨大儿的比率为10 6 而低出生体重儿的比率为1 5 孕期超重可能增加剖宫产风险 导致产后体重滞留 提高巨大儿发生的几率 乳母钠的过量摄入 钠 钾是维持血压稳定重要的电解质 调节细胞内液和细胞外液渗透压平衡钠摄入水平较高超过85 乳母钠摄
6、入2200mg d大约40 乳母钠摄入超过2倍的AI 5 30d ays31 240days 钾摄入不足 钾摄入水平较低超过60乳母不能满足AI 钠钾比 3 0 1 1 7 1 2 7 1 0 9 1 高钠钾比血压肥胖 肾结石骨质疏松症胃癌 Garcia OrtizL etalJ Atherosclerosis 2012 225 2 497 503 TurbanSetal EffectsofSodiumIntakeandDietonRacialDifferencesinUrinaryPotassiumExcretion J AmJKidneyDis 2012HuangL etal DietsodiumandpotassiumintakeinZhejiangprovince Z 2011 高盐摄入 82 钠摄入来至于食盐 大部分乳母膳食食盐摄入远远超过推荐量 6g d 超过95 乳母食盐摄入超过6g 31 240daysHuangL etal DietsodiumandpotassiumintakeinZhejiangprovince Z 2011 膳食中钙严重摄入不足 钙超 膳食摄入的钙磷比 Ca P 2 1最有利于吸收 钙磷比倒置 MINGstudy 加重钙的缺乏 谢谢
