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1、急重症患者的识别和处理 河南省人民医院急诊医学部秦历杰2011年6月 1 2 急重症患者的识别及处理 目录 急重症患者的识别及处理 概述 3 重病医学 急救医学与急诊医学的区别 任务工作场所范围救治措施重病医学危重病患者ICU局限监测 综合急救医学生命体征不院前 急诊 局限生命体征支持稳定患者院内急诊医学所有急诊患者急诊部 室 广泛急诊常规 急重症患者的识别及处理 概述 4 急重症患者的识别及处理 识别 生命体征 5 急重症患者的识别及处理 识别 敏锐识别能力 6 首先排除的疾病急性冠脉综合征 急重症患者的识别及处理 识别 敏锐识别能力 7 症状学 急重症患者的识别及处理 识别 敏锐识别能力
2、8 急重症患者的识别及处理 处理 敏捷的处理能力 9 急性冠脉综合征 溶栓PCI 急重症患者的识别及处理 处理 敏捷的处理能力 10 症状学 处理 急重症患者的识别及处理 处理 敏捷的处理能力 11 护理 急重症患者的识别及处理 敏锐的识别能力 12 不要拨掉静脉针头 一定保留好静脉通道 以备抢救用药 一旦拨掉静脉通道 当病人需抢救时再建静脉通道 会错过抢救时机 急重症患者的识别及处理 敏捷的处理能力 13 重症患者的监测 能够开展以下监护技术 体温 呼吸 无创血压 心电 氧饱和度 有创动脉压 呼气末PaCO2 呼吸力学 血流动力学和氧动力学 血气生化 系统与分级监护 胃肠粘膜pH值 颅压 脑
3、电 微循环监测 14 重症患者的抢救技能 能够开展以下诊疗技术 面罩氧疗术 气管插管术 气管切开术 机械通气技术 深静脉置管术 胸外心脏按压术 电复律除颤术 胃肠内外营养技术 低温技术 床旁血液净化术 支气管肺泡灌洗术 临时 永久起搏术 胸腹腔闭式引流术 开胸心脏挤压术 15 院前急救 16 院前急救 17 院前急救 18 院前急救 19 院前急救 20 院前急救 21 院前急救 22 院前急救 23 院前急救 24 院前急救 25 院前急救 26 院前急救 27 急重症患者的识别及处理 病例 患者 赵XX女47岁入院时间 2010年4月19日住院号 28 急重症患者的识别及处理 病例 打牌过程中突发胸痛 他人呼120 救护车5分钟后到达现场 29 立即识别心脏骤停并启动急救系统 30 尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压 31 快速除颤 32 有效的高级生命支持 33 综合的心脏骤停后治疗 34 ROSC后流程图 cardiopulmonaryresusciationcenter CPR ROSC PCI LT EICU 清醒 意识障碍 dead 35 急诊医务工作者应具备 素质 36 急重症患者的识别及处理 小结 37 省人民医院EICU 38 谢谢 欢迎大家 39
