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1、 内分泌系统核医学Nuclear endocrinology 甲状腺吸碘功能测定甲状腺显象甲状旁腺显象其它 甲状腺吸碘功能测定131IThyroidUptakeTest 碘代谢甲状腺内有碘0 2 5 10 20mg每天排出1 每天需碘0 1 0 15mg口服碘 甲状腺内浓度为血液内的25 500倍碘可以抑制酪氨酸碘化 阻止释放 丘脑 垂体 甲状腺轴 反馈与负反馈调节相互制约动态平衡下丘脑与腺垂体 乱指挥 甲状腺 不听话 甲状腺吸碘功能测定临床应用 综合评价甲状腺的功能状态结合甲状腺显象诊断功能自主性腺瘤131I治疗前的准备 甲状腺吸碘功能测定 正常曲线与异常曲线 甲状腺功能亢进的诊断标准 高
2、1高加1快吸碘率高于正常值上限快 吸碘率2 24 80 吸碘率6 24 85 高峰前移 甲亢 甲状腺吸碘功能测定注意事项 甲状腺吸碘的多少 不代表病情轻重不能判断治疗效果缺碘 单纯性甲肿及青春期可增高使用高碘食物 药物等因素可降低甲状腺功能低下可不降低 丘脑 垂体 甲状腺轴 反馈与负反馈调节相互制约动态平衡下丘脑与腺垂体 乱指挥 甲状腺 不听话 甲状腺功能激素抑制试验 方法 结果判断 抑制率 一次 二次 一次 100抑制率 50 为正常 称为阳性 考虑为单纯性甲状腺肿抑制率 25 为异常 称为阴性 考虑为甲亢抑制率25 50 为可疑 甲状腺显象的原理 进入体内且存留于体内的131I 几乎全部被
3、有功能的甲状腺组织摄取可在体外获得具有较高特异性的有功能的甲状腺组织的分布图象锝 99mTcO4 与碘同属一族 也能被甲状腺组织摄取与浓聚 甲状腺显象的适应症 甲状腺结节的功能状态异位甲状腺甲状腺癌转移灶颈部包块的鉴别估价甲状腺大小与重量甲状腺术后观察 甲状腺显象癌发生率 国内4家 15 5 22 8 18 5 7 1 12 8 30 0 甲状腺显象评价 54 5 7 2 20 3 30 0 3 6 9 8 18 5 0 5 3 16 7 0 3 4 功能自主性甲状腺腺瘤 丘脑 垂体 甲状腺轴 反馈与负反馈调节相互制约动态平衡下丘脑与腺垂体 乱指挥 甲状腺 不听话 PLUMMER病 功能自主性
4、甲状腺腺瘤 75 85 患者仅显示一个热结节 周围组织受抑制仅不到一半的患者有吸131I增高 并有临床症状 治疗效果好 甲状腺显象图象 甲状舌骨囊肿甲状腺与囊肿的关系正常位置有没有正常甲状腺组织颈部肿物手术意外 甲状腺肿瘤阳性显象 用药201Tl 99mTc MIBI 131Cs 99mTc DMSA阳性率 医科院肿瘤医院报告为84 但有部分假阳性 炎症 甲状旁腺显象的原理 201Tl可浓集于甲状旁腺和甲状腺99mTCO4 只浓集于甲状腺两种显象图象相减 得到甲状旁腺影像正常甲状旁腺小摄取很少 减影后不可见亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚 甲状旁腺显象的原理 99mTc MIBI早期可浓集于甲状旁腺和甲状腺甲状腺组织内排出较快 延迟像两时相显象图象相减 得到甲状旁腺影像正常甲状旁腺小摄取很少 减影后不可见亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚 甲旁亢 腺瘤 定位双核素双时相图象减法运算 甲状旁腺显象的评价 灵敏度 80 特异性 95甲旁亢的原因腺瘤亢进 90 增生 4 癌 1 继发 肾病 透析 5
