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1、1 外固定架 犹怀勇 2 外固定架 优点 对骨的血供破坏少对软组织覆盖干扰少对开放骨折的稳定非常有效加压与延长随意调整感染风险下良好的选择操作简单 缺点 固定针穿过软组织限制关节活动针道感染笨重 病人不能忍受强调不够 后期骨成角畸形 3 外固定架 优点 化繁为简 复杂问题简单化 包含哲学原理易于处理创面 支架作用不适合放内固定的均可外固定加简单内固定可解决复杂的 严重粉碎骨折 常应用于下列情况 度开放骨折 b以上涉及关节面的粉碎骨折如桡骨远端 胫骨平台骨折 Pilon骨折火器伤 爆炸伤骨髓炎 骨感染替换内固定物骨延长术暂时性稳定骨折如开放性骨盆骨折 4 高能量损伤开放性骨折骨骼和软组织缺损修复
2、与骨支架固定 5 A优先处理危及生命的损伤B彻底清创伤肢依次冲洗创面抑菌处理确定损伤范围 必要时扩大伤口取出异物切除所有失活组织 处理原则 6 B彻底清创保留健康组织的血液供应保留或修复主要的血管神经结构避免剥离骨片 但切除已分离且无血供者修复之前 创面再次抑菌处理必要时分期进行 24 72小时后重复72小时之内对开放创口重复清创7天之内关闭创面 处理原则 7 处理原则 C固定骨折骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖创面有皮瓣覆盖 容量足够 可选钢板创口能直接关闭 可选用髓内钉创面不能马上覆盖 宜用外固定支架钉子的位置不应妨碍创面的处理固定腓骨改善骨支架的
3、强度 8 D关闭创口关闭的时间 直接关闭并非所有病例的常规延迟关闭宜在7天内进行关闭的方法 肉芽愈合游离植皮转移皮瓣 清创彻底 血供良好 立即覆盖游离皮瓣移植 有关闭条件 又不宜转移皮瓣 处理原则 9 处理方法 清创外固定支架固定不处理骨缺损植皮覆盖创面 缺陷 清创不易彻底创口难以一期愈合 10 处理方法 二期修复技术复杂 受区缺乏适合于吻合的血管 11 处理方法 移植腓骨修复胫骨缺损创面需要移植肌皮瓣覆盖需由健侧胫后血管供应血液 12 处理方法 桥式交叉吻合血管背阔肌肌皮瓣与游离腓骨组合移植 13 不足 病程冗长技术复杂额外损伤 优点 二期修复的有效方法 处理方法 14 处理方法 一期修复皮
4、肤缺损二期修复骨骼缺损 15 处理方法 彻底清创外固定支架维持移植肌皮瓣覆盖创面 16 处理方法 急诊背阔肌肌皮瓣游离移植 17 处理方法 彻底清创带来创面的一期愈合 18 处理方法 二期髂骨植骨修复桡骨缺损 19 处理方法 良好的效果得益于早期修复 20 处理方法 彻底清创一期修复骨骼与皮肤缺损外固定支架固定 21 急诊背阔肌肌皮瓣与游离腓骨组合移植 处理方法 22 组合移植示意图 腓动脉 肩胛下动脉 胫前动脉 旋肩胛动脉 23 创面一期愈合骨支架重建失误 处理方法 24 处理方法 25 外固定架 26 外固定架 27 外固定架 28 外固定架 29 外固定架 30 外固定架 31 外固定架 32 外固定架 33 外固定架 34 外固定架 35 外固定架 36 外固定架 37 外固定架 38 外固定架 39 外固定架 40 外固定架 41 外固定架 42 外固定架 43 外固定架 44 外固定架 45 外固定架 46 外固定架 47 外固定架 48 外固定架 49 外固定架 50 外固定架 51 外固定架 52 外固定架 53 外固定架 中国第一人造美女 54 外固定架 55 外固定架 56 外固定架 57 外固定架
