新生儿护理知识参考PPT

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1、1 新生儿护理知识 济宁市中区妇幼保健院母婴中心 2 新生儿护理知识 外观 皮肤颜色红润 身长50cm左右 体重3000g左右 特殊姿势 蛙形 屈肌发育早 身体呈屈曲状 头大与身体比例1 4 体温 正常新生儿体温36 5 37之间 一般测腋温 生后1小时降低2 5 12 24小时稳定 随环境温度体温波动较大 呼吸 频率快 30 50次 分 节律不齐 腹式呼吸 呼吸道狭窄 气道干燥易影响呼吸循环 120 140次 分 血液多分布于躯干 内脏而四肢少 四肢易发凉 末梢易出现青紫 血液 新生儿出生时肠道无细菌 维生素K合成少 生后2 3天内易出现自然出血 如消化道 肺 颅内出血 新生儿生后立即肌注维

2、生素K12mg用于预防 3 新生儿护理知识 消化 胃呈水平位 贲门松幽门紧 易呕吐和溢乳 胃容量10 20毫升 1周50 90毫升 肠壁薄易发生胀气 生后10 12小时排胎便 生后24小时未排便应及时查找原因 肾脏 12 24小时后必须排尿 奶量增加尿量也增加 24小时排便不少于6次 每次尿量20 30毫升 代谢 较成人高 糖原储备不足 易发生低血糖 随环境温度体温波动较大 生后2小时降至最低 特别糖尿病母亲儿更易发生低血糖 神经 觅食 吸吮 吞咽 拥抱 握持 呕吐等反射已形成 打哈欠 惊吓反射都是正常现象 生后清醒1小时左右 开始睡眠 十几到二十个小时不等 能自然觉醒 内分泌 受母亲雌激素影

3、响 出现泌乳 乳房肿大 阴道分泌物等2到3周消退 4 新生儿护理知识 口腔上皮珠 俗称 马牙 指新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物 是正常上皮细胞堆积所致 数周后自然消退 切勿擦拭或挑破 以免感染 乳房肿大及泌乳 男女婴均可发生 是由于出生前母体雌激素的影响 2 3周后逐渐消失 切勿挤压乳房 以免发生乳腺感染 阴道出血及分泌物 又称 假月经 见于女婴外阴 是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体雌激素影响 出生后母体雌激素影响中断 造成类似月经的出血 不必处理 5 新生儿护理知识 生理性体重下降 新生儿出生后由于摄入少 水分丢失多而出现体重逐渐下降 下降不应超过10 一般7 10天恢复

4、出生体重 生理性黄疸 约有50 的足月儿 80 的早产儿在生后3 4天出现皮肤和粘膜黄染 1周内达高峰 第7天开始消退 14天退尽 早产儿延迟消退 如出现过早24小时内 消退延迟或黄疸值过高 足月儿大于12毫克 早产儿大于15毫克均属于异常需要治疗 图片 6 新生儿护理知识 新生儿毒性红斑 30 70 的新生儿于出生后24 48小时出现全身性红斑 以红斑 丘疹及脓疱为特征 脓疱系无菌性 好发部位为胸部 背部 面部及四肢 发生原因可能是对肥皂 油类或床单 衣物等的刺激产生的反应 轻症不需治疗 可自行消退 头皮水肿受挤压所致3至4天可消退 图片粟粒疹 皮下点状的白点 1 2周内可在鼻尖 颏处看到

5、是皮脂凝集所致 2周内可消失 先锋头 头皮水肿 产道挤压所致 24 48小时消退 7 新生儿护理知识 生命体征 体温 呼吸等 体位皮肤颜色 温度脐带体重 一般表现 奶量 大小便 黄疸出现与消退 睡眠时间 活动能力 对外界反应新生儿啼哭 8 新生儿护理知识 一 环境要求 阳光充足 空气新鲜 室内清洁 室温保持在22 24度 相对湿度保持在55 60 之间 光线柔和 新生儿避免强光照射 易造成斜视 影响眼底发育 避免存放刺激性花草 小动物 吸烟 9 新生儿护理知识 二 皮肤护理 每日用温水擦拭皮肤皱褶处 不主张用粉 每日至少沐浴一次 生后24小时方可沐浴 室温应控制在26 28 C 采用39 41

6、 C的流动水为宜 以手臂内侧测试水温 洗澡时动作要轻 柔 快 保护好新生儿 眼 耳 鼻勿进水 重点是皮肤皱褶处 每次大小便之后 均应用温水或油湿巾擦洗臀部 并轻轻吸干水份 防止臀红的发生 切忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类 10 新生儿护理知识 三 脐部护理沐浴后检查脐部 用碘伏 75 酒精棉棍消毒处理 要擦拭脐根部及脐轮 并保持局部清洁干燥 直至脐带脱落无分泌物为止 不要使大小便湿尿布污染脐部 如有渗血 脐周红肿 有黏液或脓性分泌物 应及时就医 图片 11 新生儿护理知识 四 衣物的要求 柔软 宽松 舒适储藏不可用樟脑衣带不可过高 过紧 12 新生儿护理知识 五 预防感染 应尽量减少亲戚朋

7、友的来访 降低房间内人员密度 家人生病 患感冒时应戴口罩或暂时隔离 不宜亲吻新生儿 房间每日通风二次 每次20 30分钟 不能在室内吸烟 接触新生儿前后洗手 脐带 臀部 皮肤 是细菌侵入的通道 手 喂养 环境是感染的途径 接触婴儿前后应流动水认真洗手 13 新生儿护理知识 六 保暖 新生儿体温调节中枢发育不完善 体温调节能力差 体温常随外界温度的变化而变化 新生儿正常腋温 36 37 5 C之间 合理保暖 14 新生儿护理知识 保暖应注意 1 新生儿脱水热 是由于环境温度过高 保暖过度 水份供给不足所致 表现为体温骤然升高 皮肤干燥 不安 烦躁 尿少等 2 注意环境温度及体温的变化 及时对新生

8、儿的包裹进行调整 3 沐浴时控制好室温 动作迅速 关闭门窗 勿使空气对流 4 低体温时注意头部保暖 15 新生儿护理知识 胎便 一般于生后8 24小时排出 约4天即可排完 胎便是墨绿色 粘稠的 有粘液 无味 过渡便 新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便 为胎便与奶便混合组成 粘稠性比胎便小 有奶块 排1 2天的时间 奶便 出生3 7天后 因吃母乳或牛奶而有不同的大便 喂母乳者 大便呈糊状 颜色金黄 味酸次数多 喂牛奶者 大便多呈硬条状 颜色淡黄或淡棕色 味臭次数较少 新生儿的喂养 生后半小时即吸吮奶头 2 4小时试喂少量淡糖水 无异常即可喂奶第一天20 30毫升每次 喂母乳按需哺乳新生儿连续吸吮1

9、5 20分钟即可吃饱 从新生儿期养成好习惯 不边吃边睡 不抱着睡觉 不开灯睡觉 传通把尿能尽早控制大小便 从新生儿期对听觉 视觉 触觉进行训练 16 新生儿护理知识 一 皮肤问题 1 湿疹 可能与过敏 外部刺激有关 好发于脸 颊 颈 耳后 避免潮湿 摩擦 抓挠 2 尿布疹 尿酸 氨的刺激 摩擦多见肥胖儿 大便刺激肛周脓肿 尿布中的肥皂 清洁剂的刺激 尿布干 软 吸水 透气 勤清洗臀部皮肤保持干爽 皮肤暴漏与空气接触 护肤软膏 二溢乳 胃容量小 食管下端松驰 水平位 消化酶及胃肠蠕动功能差有关 喂后驱赶胃内空气 抬高上半身 要注意吐奶的量 次数 及体重增长情况 17 新生儿护理知识 三 哭闹 饥

10、饿时 大小便时 过冷过热时 需要安慰时 属于生理需求哭闹时音调不高 病理性哭闹 哭声剧烈 持续 声调高 积极查找原因 及时解决 四 便秘 3 5天以上不大便 多见一月以上的婴儿 一般无呕吐 腹胀的表现 多见于人工喂养者 母乳喂养者母亲饮食缺乏纤维素及维生素 婴儿胃肠功能差 刺激肛门 顺时针按摩腹部 改变母亲饮食结构 人工喂养者改变配方奶 喂蔬菜汁 糖水等使便体松软 18 新生儿护理知识 五腹泻 1 母乳性母乳中含前列腺素刺激肠蠕动 每次换尿布都带少量大便 不影响体重增长 一般不需要处理 乳糖不耐受 便稀次数多可喂一段时间防腹泻奶粉低乳糖 2 过敏性异性蛋白过敏 鱼 豆汁 鸡蛋等 小婴儿喂深度水

11、解奶 四个月上添加辅食 3 绿便见于消化不良 受凉 4 感染性伴其他症状 大便检查治疗 六脐部感染细菌感染 大小便污染 潮湿刺激 表现脐部红肿 脐窝潮湿有脓性分泌物 注意消毒 免受潮湿及大小便刺激 及时治疗 七阵发性用力或屏气是一种缓解疲劳不适的表现 多见于低钙或缺氧的婴儿 19 新生儿护理知识 1 抚触的房间应该关闭门窗 备室温计 室温达到28 以上 冬天可以采取电暖气 浴灯或空调取暖 必须保证婴儿不会受寒 2 抚触的时间应在两次进食中间 或喂奶一小时后 最好选在沐浴后 午睡及晚上就寝前 孩子清醒 不疲倦 不饥饿 不烦躁的时候进行 3 抚触前妈妈要洗净双手 指甲剪短 无倒刺 不使用指甲油和戴

12、首饰 以免划伤孩子皮肤 20 4 婴儿的皮肤娇嫩且薄 抚触婴儿的肌肤要适当用力 禁忌用力太大 但太轻也不能达到作用 注意观察婴儿的反应 如果出现哭闹 不安 烦躁 肌紧张提高 肤色变化时应暂停 等好转后在继续 否则就停止 5 抚触前准备好婴儿润肤油 或爽身粉 将其涂在妈妈双手上 避免太多 6 抚触时 可放一些轻松的音乐 并和孩子交谈 或唱歌 进行情感交流 使母婴心情放松愉悦 7 对于脐带尚未脱落的婴儿 需要避免腹部的按摩 21 新生儿护理知识 一 窒息 1 喂奶 吐奶引起的窒息 吃奶不可太快 喂后竖抱拍背20 30分钟 取右侧卧位 母乳喂养者乳房大喂奶时堵住口鼻 2 睡眠安全 母婴同睡一个被窝

13、母亲熟睡后翻身或手臂压住新生儿 3 包裹太紧 盖大被子 被子太重 遮盖新生儿而引起窒息 4 围嘴 纱布缠绕颈部而引起的窒息 22 新生儿护理知识 冬天为新生儿取暖时 应用暖水袋不当而引起烫伤 应用暖水袋时水温应 50 并用毛巾包裹 不可直接于皮肤接触 洗澡时 水温28 40 应先放冷水再放热水 试好温度再洗浴 23 新生儿护理知识 24 新生儿护理知识 出生之后的新生儿 应用特制的 游泳 项圈 在责任人的看护下 游泳 通过视 听 温 平衡等感觉对中枢神经系统产生良好的刺激和生理效应 促进全身系统的成熟与发育 25 新生儿护理知识 婴儿游泳 可以促进新生儿生长发育 促进食物消化吸收 减弱应激反应

14、 提高小儿抗病能力 促进患病儿童的健康 促进小儿正常睡眠节律的建立 减少不良睡眠习惯的形成 减少哭闹 促进亲子情感交流 26 新生儿护理知识 足月正常分娩的剖宫产儿 顺产儿 体重在2500g以上 住院期间无须特殊处置者 27 新生儿护理知识 1 参加游泳的新生儿 其父母必须在知情同意的情况下签定好游泳意向书 2 住院期间为防止交叉感染 游泳桶内套一次性塑料袋及每次换水 其泳池水深 60cm 必须以婴儿足不触及池底为标准 3 新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护 看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂之内 由专业人员指导下进行 28 新生儿护理知识 4 室温在28 左右 水温在28 38 左右 每增大一个月 水温可酌情下调 由高到底 并注意观察孩子的皮肤颜色及全身情况 5 吃奶后40分钟至1小时进行游泳 一到二次 天 10 15分钟 次 29 新生儿护理知识 放松心情顺利分娩母子平安 30 新生儿护理知识 31 新生儿护理知识 济宁市中区妇幼保健院母婴中心