新生儿喂养知识ppt医学课件

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1、喂养知识 1 概述 新生儿营养关系到新生儿的生长发育 影响小儿的体质 而喂养方法是保证新生儿得到足够营养的手段 应受到重视 现将几种喂养方式介绍如下 2 内容 第一节奶瓶喂养第二节经胃 十二指肠喂养第三节非营养性吸吮第四节婴幼儿喂养第五节口服给药 3 第一节奶瓶喂养 一 配奶二 喂奶三 练习题 4 配奶 一 操作流程1 配奶前准备 应戴帽 戴口罩 必须用肥皂与流动水清洗双手 2 器具的准备 取出已经消毒好的备用奶瓶 奶嘴 瓶盖等冲调器具 遵医嘱或参考奶粉包装上的用量说明 按新生儿体重 调配奶粉 3 加适量温水 先加入适量的温开水 开水温度最好在摄氏40 50 4 加适量奶粉 用奶粉专用量勺取正

2、确数量奶粉 掏起的奶粉需松松的 不可紧压 再用筷子或刀子刮平 对准奶瓶将奶粉倒入奶瓶 5 摇匀和调试 套上奶嘴 轻轻摇匀 将奶瓶倒置时 刚开始1 2秒 奶水是细细的直线流下 而后一滴接著一滴流下 5 6 手腕试奶温 将水滴至手腕内侧 感觉与体温差不多即可 感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用 7 清洁和消毒 待新生儿食用后 将用过的奶瓶立即用清水 刷子清洗干净 奶嘴 奶圈拆开后先置一清洁处 待清洁好奶瓶后 再与奶瓶一起放入专用器具内消毒备用 用具一婴一用一灭菌 隔离新生儿用具单独使用 双消毒 6 配奶 二 注意事项1 检查奶速提前检查好牛奶的流速 如果需要几秒钟的时间才能形成一滴 说明孔过小 如

3、果牛奶呈线状流出不止 说明孔过大 一般以1滴 秒为宜 一般来说 新生儿以S号奶嘴为主 2 忌配奶过浓过稀配制奶粉前 一定要认真阅读奶粉的冲调说明 严格按照注明的比例进行冲调 奶粉过浓会加重宝宝肾脏负担 并可能引起宝宝便秘 小儿消化不良 失水等 过稀则会导致营养不足 影响宝宝的体格发育 3 忌奶温过冷过烫温度要适宜 不宜过热或过冷 过热会破坏奶粉的营养成分 过冷又会使新生儿的肠胃吃不消 所以一般以低于40 大人一口可以喝下去的水温 为宜 可将调好的奶液滴几滴在自己手腕内侧或手背 以不烫手为合适 7 喂奶 一 操作流程1 评估 患儿饥饿 腹胀 反应等情况 2 操作前准备 1 操作者准备 着装整洁

4、戴口罩 帽子 操作前洗手 2 用物准备 45 温开水 奶粉 水温计 奶瓶 配奶盅 搅拌勺 遵医嘱配奶 温度38 40 并盛于已消毒的奶瓶里 8 3 操作方法 1 左 右 手托起患儿头颈部15 30 呈头高脚低位 2 将纸巾垫于颌下 右 左 手将奶嘴轻轻送入患儿口中 奶嘴要放在舌头之上 3 奶嘴要充满奶液 不能有空气 以免吸入过多的空气引起腹胀 影响消化 4 注意观察奶嘴出奶量 不能过多或过少 以免引起患儿窒息或吸奶费力 5 喂奶过程中严密观察患儿的脸色 如有异常暂停喂奶 6 评估患儿是否已经吃饱 用纸巾擦净口唇 9 7 竖抱起患儿 轻拍背部 让空气排出并置于左侧卧位 有利于胃的排空 8 整理床

5、单位 抬高床头 注意有无溢奶或吐奶 9 避免过早 过多的翻动患儿 以免引起吐奶 10 喂奶 二 注意事项1 出现呛咳或发绀时 暂停喂奶 观察患儿面色及呼吸 待症状缓解后再继续喂奶 2 喂奶时持奶瓶呈斜位 使奶嘴充满乳汁 防止吸奶的同时吸入空气 哺喂完毕轻拍小儿背部 驱除胃内空气 3 奶具需经灭菌后使用 严禁混用 11 练习题 1 喂奶温度是多少 2 怎样测试奶液温度 12 第二节经胃 十二指肠喂养 一 适应症二 置管方法三 喂奶方法四 应知应会 13 一 适应症 一 经鼻胃管喂养用于昏迷 拒食 口腔喉头疾患 早产儿病情危重的婴幼儿等不能经口进食者 二 经十二指肠置管1 不能耐受胃内喂养的患儿2

6、 频繁呕吐或反流3 喂后发生呼吸暂停的患儿 14 二 置管方法 一 经鼻胃管置管1 用物准备 胃管 体重 1000g的用5号 体重 1000g的用8号 弯盘 镊子 5ml注射器 生理盐水 无菌石蜡油 纱布 治疗巾 胶布 听诊器 手套 2 患儿取仰卧位 抬高床头 3 测量须插入的长度 一般以从鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离为插入患儿体内的长度 并做好标记 15 4 戴无菌手套 检查胃管是否通畅 用石蜡油润滑胃管前端 5 插入方法 左手持胃管 右手持镊子夹住胃管末端 由鼻腔 或口腔 徐徐插入 在鼻咽部会略遇阻力 插入速度要慢些 插管至预期长度时用胶布将其固定在鼻唇沟两旁 16 6 判断胃管

7、是否在胃内的方法 用注射器经胃管开口端回抽 如可见胃内容物抽出 表示胃管已在胃内 经胃管注入少量空气 同时用听诊器在胃部听诊 若听到气过水声则表示胃管已在胃内 在不咳嗽 安静时 将开口端置于水中 无气泡溢出 表示胃管已插入胃内 17 二 经鼻十二指肠置管1 用物准备 鼻空肠管 5 10ml注射器 无菌石蜡油 PH试纸 胶布 2 测量长度 患儿呈仰卧位 下肢伸展 测量鼻尖至踝部距离来估计进管长度并做好标记 3 用无菌石蜡油润滑插管前端 经鼻进管 插至胃内 4 将患儿转至右侧卧位 用手指轻柔腹部 促使导管随胃蠕动进入十二指肠 同时缓慢送管 每10分钟推进1cm左右 直到标记处到达鼻孔处 用胶布固定

8、 18 5 验证方法 可从导管抽取消化液 用试纸测定PH值 若PH 5 则证明导管已在十二指肠内 若导管内抽不出液体 可向导管内注入1 2ml温开水再回抽 也可通过腹部X线平片来确定插管是否成功 导管顶端的正确位置应在第1腰椎至第3腰椎之间 即过幽门2cm左右 19 三 喂奶方法 1 间歇性胃管法 每3 4h喂养1次 每次持续时间为15分钟 优点 能较好的诱发胃肠激素的周期性释放 较快的促进胃肠道功能成熟 喂养不耐受 胃潴留的发生较持续喂养低 缺点 极低出生体重儿常出现腹胀 胃内残留和误吸等 2 持续性胃管法 胃管与输液器连接 再接上消毒的奶瓶 奶瓶距患儿1m远 每天的奶量均匀滴入 8h换一次

9、奶瓶 24h更换一次输液器 每4h应检查一次有无残余 优点 可克服腹胀 胃内残留和误吸等 20 四 操作要点 1 遵医嘱确定给奶量 2 经胃管饲喂养 1 确认胃管在胃内 2 抽取胃内残留液 胃内残留液超过管饲奶量的1 4时 报告医生酌情减量或禁食 3 经十二指肠管饲喂养 1 用5ml注射器抽取十二指肠残留液 检测PH在6 9 确认喂养管在十二指肠内 2 十二指肠残留液超过0 5ml 报告医生酌情减量或禁食 21 四 操作要点 4 奶液的温度保持在38 40 缓慢注入 5 管饲后 抽温开水1 2ml 冲净喂养管 6 封闭喂养管末端 22 五 注意事项 1 插管动作要轻 快 稳 避免损伤粘膜 同时

10、密切观察患儿情况 2 灌注的流质或药液温度应在38 40 如药液为药片 充分研碎溶解后再灌入 3 新生儿胃容量小 鼻饲量必须严格遵医嘱 4 鼻饲速度宜缓 鼻饲后取右侧卧位 以防引起呕吐 呛咳 憋气窒息 5 长期留置胃管的患儿 每天进行口腔护理和鼻饲的清洁 胃管定期更换 从另一鼻孔插入 以减少对鼻粘膜的刺激 23 五 注意事项 6 拔管时动作轻柔 将胃管开口端反折 拔到咽喉处迅速拔出 以防管内容物流入气管 7 使用一次性无菌注射器 严禁重复使用 8 每天口腔护理2次 每周更换胃管1次 9 必要时使用营养泵泵入奶液 10 观察患儿耐受情况及腹胀情况 11 抽取胃内残留液超过管饲奶量的1 4时 报告

11、医生酌情减量或禁食 12 经十二指肠插管回抽的残留液较多 或者PH 5 说明导管已退入胃内 需重新插管 24 堵管的常见问题及护理 堵管常见原因 是输注速度太慢造成食物黏附管腔 药物与食物配伍不当形成凝块堵塞管道 护理 配方奶要充分溶解 不能有奶块 在管饲药物时 固体药物应充分研碎 完全溶解 管饲药物后注意用温水冲管 半小时后再喂入奶液 注意药物之间化学反应及配伍禁忌 25 第三节非营养性吸吮 什么是非营养性吸吮 为什么要应用非营养性吸吮 非营养性吸吮的作用是什么 操作方法注意事项练习题 26 什么是非营养性吸吮 非营养性吸吮 NNS 是通过给婴儿口中放置无孔安抚奶嘴 以增加其吸吮动作 而无母

12、乳和配方乳摄入的过程 27 为什么要应用非营养性吸吮 胎龄28周时 胎儿即出现吸吮 吞咽动作 胎龄32 34周 吸吮 吞咽动作才逐步协调 方能进行有效的母乳喂养和奶瓶喂养 因此 32周以下的早产儿不能经口喂养 需通过鼻胃管喂养 由管饲过渡到经口喂养 需要依靠吸吮功能的成熟 并且与吞咽 呼吸相协调的吸吮必须通过学习和练习 28 非营养性吸吮的作用 1 加快从鼻饲向奶瓶喂养和母乳喂养的过渡在早产儿鼻胃管喂养期间给予NNS 可促进吸吮 吞咽反射以及消化功能的成熟 从而缩短鼻饲的时间 加快从鼻饲向奶瓶喂养和母乳喂养的过渡 2 加速体重和头围的增长在早产儿间断鼻胃管喂养的前 中 后阶段给予NNS 可使早

13、产儿具有满足感 易安静 从而减少不安活动 增加能量储备 并且促进舌脂酶分泌 进而促进脂肪吸收 缩短其恢复出生时体重的时间 加速体重和头围的增长 29 非营养性吸吮的作用 3 NNS在缓解早产儿疼痛中的作用NNS通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值 促进能直接或间接调节伤害性感觉传导的5一羟色胺释放而产生镇痛效果 同时吸吮动作也能起到一定的安抚作用 分散了注意力 使新生儿保持较好的安静状态 4 安慰哭闹患儿 30 操作方法 一 操作前准备1 按规定着装 剪指甲 洗手 戴口罩 2 用物准备齐全 31 操作方法 二 评估1评估病情 生命体征及吸吮能力 2 选择合适的奶嘴 32 操作方法 三 放置奶嘴1

14、 洗手 2 将安慰奶嘴放入患儿口中 使通气孔和奶嘴洞口均应朝上 以保持呼吸道通畅 奶嘴的头颈部狭窄处均要包含在患儿口中 使患儿吸吮时更舒适 33 操作方法 四 观察患儿1 每次吸吮时间5 10分钟 2 吸吮过程中注意观察患儿病情 生命体征的变化 五 整理1 吸吮结束后 取下奶嘴进行清洁 消毒 2 为宝宝取舒适体位 3 保持环境安静 34 注意事项 1 哭闹患儿使用安抚奶嘴前 应先查明哭闹原因 2 使用安抚奶嘴前要保证呼吸道通畅 必要时吸痰 3 安慰奶嘴应煮沸消毒 严禁混用 4 不要在安慰奶嘴上系绳子 以免缠绕患儿脖子及胳膊 发现奶嘴有裂痕时及时更换 奶嘴一般两个月更换一次新的 5 喂奶前后均可

15、使用NNS 使用过程中观察患儿反应 35 练习题 1 什么是非营养性吸吮2 为安慰患儿哭闹 选用非营养性吸允方法 将安慰奶嘴放入患儿口中 每次吸允时间是多少 36 第四节婴幼儿喂养 一 婴幼儿定义二 喂养方式三 各阶段喂养指南四 辅食添加 37 定义 婴儿 出生 12个月 0 6月龄婴儿 从出生到满6月龄以前的婴儿 6 12月龄婴儿 较大婴儿 满6月龄到满12月龄的婴儿 幼儿 1周岁到满3周岁之前 学龄前儿童 3周岁后至6 7岁入小学前 38 喂养方式及特点 1 母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品 2 人工喂养适合喂养婴儿的代乳品 婴儿配方奶粉 鲜牛奶 羊奶 豆浆3 混合喂养母奶不足需加其他

16、代乳食品 如牛奶 奶粉 使婴儿吃饱 维持正常的生长发育 称为混合喂养 39 各阶段喂养指南 0月 6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养产后尽早开奶 初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月 6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时 宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况 40 各阶段喂养指南 6月 12月龄婴儿喂养指南奶类优先 继续母乳喂养及时合理添加辅食尝试多种多样的食物 膳食少糖 无盐 不加调味品逐渐让婴儿自己进食 培养良好的进食行为定期监测生长发育状况注意饮食卫生 41 及时合理添加辅食 从6月龄开始 需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物 包括果汁 菜汁等液体食物 米粉 果泥 菜泥等半固体食物以及软饭 烂面 切成小块的水果 蔬菜等固体食物 这一类食物被称为辅助食品 简称为 辅食 42 添加辅食的目的 1 提供生长所需的均衡饮食随着月龄增加 母乳已经慢慢无法适应宝宝的生长需求 尤其是铁质 蛋白质 维生素等 必须通过添加辅食来补充 2 训练吞咽和咀嚼能力通过食物形态的改变 液态 半固态 固态 让宝宝练习吞咽和咀嚼 以便于日后进食 3 为断奶做准备 43 辅食添