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1、新生儿寒冷损失综合征 1 重点及难点 新生儿寒冷损伤综合征的发病机制 临床表现新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理 2 第十二章新生儿寒冷损伤综合症 定义 简称新生儿冷伤 主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害 严重者皮肤 皮下脂肪变硬和水肿 此时又称新生儿硬肿症 3 第十二章新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制 病因 寒冷 早产 感染 窒息发病机制 1 低体温 a 体温调节中枢发育不完善 b体表面积大 易散热 c棕色脂肪及能量储备少 产热不足 d新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多 寒冷易凝固 e红细胞和血红蛋白含量高 血液粘稠 血流慢 易引起微循环障碍而损伤毛细血管 渗透性增加致水肿 4 第十二章新生儿寒冷
2、损伤综合症病因及发病机制 2 寒冷损伤 a 低体温引起外周小血管收缩 皮肤血流量减少 出现肢端变冷和微循环障碍 引起心功能低下b 导致缺氧 代谢紊乱和代谢性酸中毒 严重者导致多器官功能损伤 5 第十二章新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制 3 感染 早产 颅内出血 红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱 出现低体温和硬肿 6 第十二章新生儿寒冷损伤综合症临床表现 1 低体温以腋温 肛温差作为判断产热状态的指标a正常状态 棕色脂肪不产热 腋 肛温差0 肛温即体核温度 肛门内5cm处温度 重度低体温时 30 7 第十二章新生儿寒冷损伤综合症临床表现 2 硬肿症皮脂硬化和水肿形成硬肿发生顺序 小腿 大腿
3、外侧 整个下肢 臀部 面颊 上肢 全身硬肿范围 头颈部20 双上肢18 背及腰骶部14 前胸及腹部14 臀部8 双下肢28 8 第十二章新生儿寒冷损伤综合症临床表现 3 多器官功能损伤4 病情分度 轻 中 重度 9 第十二章新生儿寒冷损伤综合症治疗要点 复温 治疗的关键 原则是循序渐进 逐步复温支持疗法 与足够热量合理用药 及时处理各器官功能损害 10 第十二章新生儿寒冷损伤综合症护理诊断 1 体温过低 与体温调节功能低下 寒冷 早产 感染 窒息有关2 营养失调 低于机体需要量与拒乳 热量摄入不足有关3 皮肤完整性受损的危险 与皮肤硬肿 水肿有关4 有感染的危险 与免疫 皮肤粘膜屏障功能差有关
4、5 潜在并发症 DIC 肺出血6 焦虑 家长 与缺乏正确保暖及育儿知识有关 11 第十二章新生儿寒冷损伤综合症护理措施 1 复温 指在体内产热不足的情况下 以提高环境温度来恢复和保持正常体温 消除硬肿a 肛温 30 腋 肛温差 0 予患儿置中性温度的暖箱中 6 12h可恢复正常体温b 肛温30 腋 肛温差 0 也需放入暖箱内复温d 无暖箱者 用热水袋 电热毯 母亲怀抱内复温 注意防烫伤 12 第十二章新生儿寒冷损伤综合症护理措施 2 合理喂养3 保证液体供给 控制速度 防心衰 肺出血4 预防感染5 密切观察病情变化6 严格消毒隔离 加强皮肤护理7 健康教育 13 思考题 对于一位29周的早产儿 你如何护理 如果他出现新生儿寒冷损伤综合征 你如何复温及护理 14 谢谢 15
