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1、第二章学前儿童生长发育与评价 1 第一节学前儿童的生长发育 胎儿期 受孕到分娩 共280天 新生儿期 从出生到一个月 婴儿期 出生后一个月到一周岁 幼儿期 出生后的2 3年 学龄前期 从3岁起到6 7岁 学龄期 从6 7岁起至11 12岁 青春期 从生长突增开始到生长完全停止 一 儿童的年龄分期与发育特点 2 一 胎儿期 1 概念 精卵细胞结合至小儿出生前 约40周 胚胎期 最初8周 2 特点 胎儿完全依赖母体而存在 易受其影响 尤其是胚胎前8周 3 保健重点 加强孕妇和胎儿保健 3 个体发育 胚胎阶段 精子穿卵 受精卵 6周胚胎 11周胚胎 12周胚胎 16周胚胎 4 二 新生儿期 概念 自
2、胎儿娩出 脐带结扎至出生后满28天 重大 转折期 从宫内到宫外环境 全身各系统功能从不成熟变为初建和巩固 开始自主呼吸 血液循环发生变化 自主吃奶并进行消化和排泄 外界温度变化及光 声刺激等 5 二 新生儿期 特点 发病率高 死亡率高 保健重点 加强保暖 喂养 预防感染 围生期 胎龄满28周至出生后1周 死亡率最高 6 三 婴儿期 概念 出生后至1周岁前 又称乳儿期 出生后发育最为迅速的阶段 从出生到一岁末 体重增长2倍 身长增长了0 5倍 头围增加了12cm 乳牙萌出 牙牙学语 有喜怒哀乐 翻身 爬 坐 直立到行走 睡眠减少 对热量及营养需求巨大 从母体获得的免疫力逐渐消失 抵抗力降低 7
3、三 婴儿期 特点 生长发育最迅速 易患呼吸道 消化道疾病及传染性疾病 保健重点 提倡母乳喂养 指导合理营养 及时添加辅食 做好预防接种 8 四 幼儿前期 概念 出生后的2 3年 1 3周岁 生长发育较婴儿期明显减慢 第二年身长增长10cm 体重增加2 5 3 5kg 第三年身长增长8cm 体重增加2kg 骨骼加速钙化 囟门在1岁左右闭合 乳牙在2岁左右出齐 运动功能发展迅速 从走不稳 走稳 跑跳自如 语言思维显著增强 早教的好机会 9 四 幼儿前期 特点 智能发育突出 对危险识别能力不足 最易发生意外事故 保健重点 加强教育 培养良好生活习惯 做好口腔护理 加强安全护理 10 五 学龄前期 概
4、念 3周岁到入小学前 6 7周岁 身长每年增加4 6cm 体重每年增加1 5 2kg 体质逐渐增强 不易生病 中枢神经系统逐渐完善 模仿性强 能用语言和简单的文字进行交往和学习 注意开发幼儿智力潜能 培养锻炼习惯和卫生习惯 11 五 学龄前期 特点 智能发育日趋完善 求知欲强 好奇心重 喜模仿 保健重点 易患传染性疾病 免疫反应性疾病 风湿热 急性肾炎 应做好预防 12 六 学龄期 概念 6 7周岁至青春期开始 11 12岁 特点 体格 智能发育较稳定 除生殖系统外 余器官发育接近成人 保健重点 给予更多的关爱 供给充足营养 安排有规律的生活 学习和体格锻炼 合理用眼 注意口腔卫生 坐 立 行
5、 写等姿势 13 七 青春期 发育期 概念 从生长突增开始到生长完全停止 又称为发育期女孩从10 12岁开始到17 19岁 男孩从12 14岁开始到19 21岁 特点 生理成熟而心理不成熟 保健重点 加强教育与引导 保证充足的营养 加强体格锻炼 增进青少年的身心健康 14 二生长发育的一般规律 生长 growth 指身体各器官 系统的增长 是量的变化 发育的物质基础 发育 development 指细胞 组织 器官功能上的分化及成熟 是质的变化 15 生长发育规律 一 有阶段性和程序性的连续动态过程 阶段性表现在 生长发育的不同时期 表现出不同特点 年龄分期 程序性体现在 各发育阶段的相互联系
6、上 前一个阶段是后一阶段的基础 顺序衔接 不能跳跃 逆转 否则发育出现障碍和紊乱上 下 近 远 粗 细 简单 复杂 低级 高级 16 生长发育规律 二 生长发育的速度呈波浪式 身体各部分的生长速度不一致 非等速 快慢交替进行 两次生长高峰 胎儿中期到1周岁 青春期 17 生长发育规律 三 个体间在发育上存在差异 但身体各部分增长的比例和发育程序相同 头颅1倍 躯干2倍 上肢3倍 下肢4倍 18 生长发育规律 胎儿期 头颅长的最快 出生时达成人头围的65 左右 出生后第一年 躯干长得最快 占这一时期增长总长度的60 青春期开始 四肢长得最快 在下肢的生长中 脚率先加速生长 6个月后小腿开始加速生
7、长 然后是大腿 脚14 15岁停止生长 小腿增长到达顶点后4个月 骨盆宽 胸宽开始增长 11个月后 肩宽开始加速生长 19 生长发育规律 四 身体各系统的生长发育不平衡 但统一协调神经系统率先发育 胎儿期和出生后 10岁前淋巴系统快速发育第二生长高峰期生殖系统迅速发育 青春期 其他器官或系统呈波浪式发育 两次生长高峰 出生后第一年 青春期 20 21 生长发育规律 五 生长发育包括生理 心理两方面神经系统的发育为心理的发展奠定了基础 心理的正常发展 保证和促进了学前儿童身体的正常发育 22 生长发育规律 六 生长管道现象和生长关键期学前儿童沿一定的轨道生长 起关键作用的是 个体的遗传特征生长管
8、道现象 正常生长的机体 在阻碍因素的作用下出现明显的生长发育迟缓后 一旦阻碍因素被克服 立刻会向原有生长轨道靠近和发展 并加速生长恢复到正常的生长轨道 若疾病涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺 或错过生长关键期 则功能缺陷不可逆 23 生长发育规律 七 学前儿童的生长发育各有其特点个体差异性 差异永远存在 24 影响生长发育的因素 遗传因素儿子成年身高 cm 父亲身高 母亲身高 1 08 2女儿成年身高 cm 父亲身高 0 923 母亲身高 2环境因素营养疾病体育锻炼环境污染社会因素 25 第二节生长发育的评价及实操 一 生长发育的评价指标 一 形态指标1 身高 身长 2 体重3 胸围4 头
9、围 6岁以下 二 生理机能指标1心血管功能指标 脉搏 血压 心电图等 2 呼吸功能的指标 呼吸频率 呼吸差 肺活量 3 运动系统功能的指标 握力 背肌力 静立性肌耐力 4 综合运动能力的指标 26 一 身高 长 从头顶到足底的全身长度 新生儿 50cm1岁 75cm 1 5倍 2岁 85cm2 12岁 年龄 7 70 cm 27 二 身高 长 上部量 头顶到耻骨联合上缘下部量 耻骨联合上缘到足底坐高 头顶到坐骨结节 中点新生儿 脐上2岁 脐下6岁 脐耻之间12岁 中点在耻骨联合上缘 28 29 二 身高 长 临床意义 反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30 以上 重度营养不良 侏儒症 呆
10、小症 测量方法3岁以上 身高计三岁以下 量床 30 体重 临床意义 是判断体格发育 营养状况的重要指标 如肥胖症 营养不良计算饮食 药量的主要依据 测量方法 31 肥胖症 营养不良 32 长期营养不良 左 右为呆小症 8岁侏儒症 左 33 你能估算5个月 10个月的宝宝的体重大概是多少吗 体重计算公式 1 6个月 出生体重kg 月龄 0 7kg7 12个月 6kg 月龄 0 25 kg 6个月体重 月龄 6 0 4 kg 2 12岁 年龄 2 7 或8 kg 34 三 胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生 32cm 1岁 46cm 1岁后 胸围 头围 岁数 1头 胸围交叉时间约1岁测量时机
11、安静呼吸时呼气之末 吸气之初 测量方法 35 四 头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁以后 54 58cm 36 临床意义 反映脑与颅骨的发育头围过小 脑发育不全 小头畸形 头围过大 脑积水 佝偻病后遗症 测量方法 37 小头畸形 6月龄 头围35cm 前额尖突 脑积水 38 五 上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度 评估标准 13 5cm为营养良好12 5 13 5cm为营养中等 12 5cm为营养不良 39 六 皮下脂肪 用小卡尺进行测量 测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起 将钳板插入捏起的皮褶二边至
12、底部并钳住 测量其厚度 记录读数至mm 常测量的部位有 上臂三头肌部位 肩峰与鹰嘴连线中点 皮褶方向与上臂长轴平行 三头肌皮褶厚度 背部 肩肿下角下稍外侧位 皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45 角 腹部 锁骨中线上平脐处 皮褶方向与躯干长轴平行 捏起时两指的距离为3cm 40 生长发育的评价方法 衡量生长发育的常用评价方法如下 指数法 身高体重指数 克莱托指数 体重g 身高cm BMI指数 体重kg 身高m2 与体脂相关性高 身高胸围指数 胸围cm 身高cmX100 体型 身高坐高指数 坐高cm 身高cmX100 体型特点 41 生长发育的评价方法 等级评价法 将个体儿童的发育数值和标准的均
13、值及标准差相比较 以此来评价个体儿童发育情况 42 生长发育的评价方法 曲线图法 原理和等级评价法完全一致 优点 简单 直观 比较个体和群体的发育水平缺点每个指标都要画一张图 不能同时评价多个指标 43 44 生长发育的评价方法 百分位数法发育年龄评价法身高年龄骨龄 45 thanks 46 二 骨骼和牙齿的生长发育 一 颅骨 前囟 1 5 2 0cm 至1 1 5岁闭合 后囟 出生时巳闭合或很小 生后2 3个月应闭合 颅缝 生后3 4个月闭合 前囟测量方法 47 一 颅骨 前囟检查的临床意义 前囟早闭 头小畸形 晚闭 佝偻病 先天性甲减 呆小症 脑积水 饱满 颅内压增高 低陷 脱水 极度消瘦
14、 48 二 脊柱 3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸 49 三 骨化中心 1 9岁腕部骨化中心的数目 岁数 1临床意义骨龄落后 见于甲低 生长激素缺乏骨龄超前 见于性早熟 骨龄 用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间 数目 形态的变化 并将其标准化 即为骨龄 50 51 四 牙齿 一般于6个月 4 8个月 左右开始出乳牙 2 2 5岁出齐 共20个2岁内乳牙数 月龄 4 6 6岁左右开始出第一颗恒牙 52 四 牙齿 生理现象 出牙时个别小儿出现流涎 睡眠不安 低热 恒牙 共28 32个 17 30岁出齐 出牙延迟 12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义 营养不良 佝偻病 甲
15、减 21 三体 53 三脑和脊髓的发育 脑的发育 发育最早但不完善 新生儿脑重 370克 达成人脑重 1500克 25 左右 为体重的1 9 1 8 2岁达900 1000克 达成人脑重60 左右 7岁时接近成人达1500克 3岁时脑细胞分化基本完成 8岁时与成人近似 54 神经髓鞘形成到4岁完成 在此之前 尤其在婴儿期 各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 且易于泛化 脊髓的发育脊髓随年龄而增长 在新生儿期 脊髓下端在第2腰椎下缘 4岁时上移至第1腰椎 在进行腰椎穿刺时应注意 55 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射 1 角膜反射 cornealreflex 2 瞳孔反射 papilla
16、ryreflex 3 咽反射 pharyngealreflex 4 吞咽反射 deglutitionreflex 56 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射 1 觅食反射 2 吸吮反射 3 握持反射 4 拥抱反射 57 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射 1 腹壁反射 2 提睾反射 3 腱反射 3 4个月前的婴儿肌张力高 Kernig征阳性 2岁以下儿童Barbinski征阳性 58 四 运动功能的发育 平衡和大运动二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走2岁 双足并跳30个月 单足跳36个月 两腿交叉下楼梯 细动作一握三抓六会敲 九用两指周会勺18个月 能叠2 3块积木 2岁 可叠6 7块积木 会翻书 59 五语言发育 一哭二喉三咿呀 四笑六单八bama 周岁理解会叫人 物 2岁 能说出自己身体各部分 3 4岁 说歌谣 唱歌 5 6岁 能讲完整的故事 60
