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1、 神经外科神经外科护理核心制度检查记录表 核心制度检查内容详见护理核心制度时间被检查人检查情况一、 护理查对制度1.护士是否严格执行查对制度，是否进行三查八对。2.护士是否采用两种方式核对患者。3.取血时是否三查八对。4.手术前查对是否认真查对。二、交接班制度1.是否按时交接班，认真交班。2.是否床头交班重点突出、记录完整。3.毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。三、医嘱执行制度1.临时医嘱是否在规定时间内执行。2.是否按照口头医嘱执行程序工作。 3.护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。4.医嘱执行时否双人核对并签字。四、分级护理制度 1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。2.是否按照护理
2、级别对患者进行分级护理。3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。五、护理文件书写管理制度1.是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。2.护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。3.抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记 ，并加以注明。六、抢救工作制度1.抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。2.每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。3.抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。4.护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。七、消毒隔离制度1.是否掌
3、握无菌和灭菌的概念2.次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3.无菌物品是否有过期使用现象。4.各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。八、护理质量管理制度1.是否达到基础护理合格率90%。危重病人护理合格率90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率90%。2.是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。3.是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。4.是否完善专项护理的质量管理制度。九、护理安全管理制度1.科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。2.是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。3.对毒麻药品是否有专人保管。十、护理不良事件上报制度1.科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度2.上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。3.上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。2
