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1、1 椎体的结核 4 形成与分类 1 2 3 临床表现 影像学征象 鉴别诊断 1 1 2 椎体的结核 它是一种继发性病变 约90 继发于肺结核 绝大多数是通过血液传播的 结核杆菌经过血行到椎体 停留在血管丰富的骨松质 全身免疫力降低时 发病 好发于儿童 青少年 30岁以下者占80 好发于胸腰椎椎体 颈椎较为少见 3 椎体的结核 边缘型 中心型 中心型 病灶起于松质骨中心 常有死骨及空洞形成 早期易侵犯整个椎体和椎间盘 边缘型 病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方 易发生楔形变和病理性压缩性骨折 4 椎体的结核 X线表现 CT表现 骨质破坏 可累及椎间盘 骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷脓肿形成
2、5 骨质破坏 椎体塌陷 6 椎间隙狭窄 消失 7 L3 4椎体结核 椎间隙狭窄 消失 8 颈椎结核 9 后凸畸形与冷脓肿形成 1 由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形 2 椎旁脓肿 可见椎旁软组织影 多为梭形 球形 10 11 12 13 14 15 鉴别诊断 许莫氏结节强直性脊柱炎椎体的终板炎 软骨炎 血管瘤 16 椎体的转移瘤 1 原发肿瘤病史2 早期不累及追间盘可累及椎弓根3 周围肿块增强下明显强化4 无死骨5 病理骨折造成畸形较少见 单纯性压缩骨折 原发性骨肿瘤骨髓瘤 1 虫蚀样破坏 边界模糊2 可累及颅骨 肋骨膨胀型破坏伴有肿块 椎体结核主要和以下疾病进行鉴别 1 多有外伤史或重度骨质疏松2 多发生在一个椎体3 非溶骨性破坏 17 18 19 20
