手外伤及断肢再植参考PPT

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1、手外伤及断肢再植参考PPT 手外伤及断肢再植参考PPT 手外伤及断肢再植参考PPT 1 休息位 自然静止状态2 功能位 手随时可以发挥最大功能位置 休息位功能位 手外伤及断肢再植参考PPT 8carpalbones5metacarpalbones14phalangesin5digitsextensortendonsandflexortendonsmedialnerve ulnarnerve radialnerveradialandulnarvessels 手外伤及断肢再植参考PPT 1 刺伤 钉 木屑 进口小 损伤深 容易伤及深部组织 异物存留 感染2 锐器伤 刀 玻璃 切纸机 伤口整齐 污染

2、轻 伤口出血多 常有重要组织损伤3 钝器伤 皮肤裂伤 骨折 毁损4 挤压伤 齿轮 常有骨折 组织毁损5 火器伤 污染重 坏死组织多 手外伤及断肢再植参考PPT 1 皮肤损伤的检查 1 创口位置 性质 2 皮肤缺损的估计 3 皮肤活力的判断 1 皮肤的颜色和温度 2 毛细血管回流试验 3 皮瓣的大小和形状 4 皮瓣的长宽比例 5 皮瓣的方向 6 皮肤边缘出血状况 手外伤及断肢再植参考PPT 2 肌腱损伤的检查 伸肌腱 屈肌腱3 神经损伤检查 正中神经 尺神经 桡神经4 血管损伤检查 Allentest5 骨关节损伤检查 物理查体 影像学 关节活动度 手外伤及断肢再植参考PPT 1 目的 止血 减

3、少创口进一步污染 防止加重组织损伤 迅速转运 2 治疗原则 1 早期彻底清创2 正确处理深部组织损伤3 一期闭合创口4 正确的术后处理 手外伤及断肢再植参考PPT 骨骼和关节肌腱神经皮肤缺损 手外伤及断肢再植参考PPT 分类 完全性 不完全性1963年 我国陈中伟首次报告断肢再植成功1965年 断指再植 手外伤及断肢再植参考PPT 外伤所致肢体断离 没用任何组织相连或者虽有残存的损伤组织相连 但在清创时必须切除的 完全性断肢肢体骨折或者脱位伴有2 3以上软组织断离 主要神经血管断裂 不修复血管远端肢体将发生坏死的 不完全断肢 手外伤及断肢再植参考PPT 1963 断肢再植1966 断指再植陈仲

4、伟院士目前 10指离断再植成功的大部分在我国完成 手外伤及断肢再植参考PPT 止血包扎保存断肢 干燥冷藏法迅速转运 手外伤及断肢再植参考PPT 全身情况良好肢体条件再植时限离断平面年龄多个肢体 手外伤及断肢再植参考PPT 全身慢性疾病 不允许长时间手术出血倾向肢体毁损离断时间过长病人自残 手外伤及断肢再植参考PPT 彻底清创重建骨骼连续性缝合肌腱重建血液循环缝合神经闭合创口包扎 手外伤及断肢再植参考PPT 一般护理 室温20 25 密切观察全身反应术后血液循环的观察术后三抗术后康复训练 V Y推移皮瓣 前臂骨间背侧皮瓣 掌背动脉皮瓣 掌背动脉皮瓣 桡动脉皮瓣 第二足趾移植再造拇指 拇甲瓣法再造拇指 断指再植 断指再植 五瓣改形 ThankYou