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1、脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图的概念脑电图 electroencephalogram 是脑组织生物电活动通过脑电图仪放大 约放大100万倍 记录下来的曲线 由不同的脑波活动组成 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如 癫痫脑卒中肿瘤感染退化性疾病昏迷脑死亡 脑电图参考PPT 1 脑死亡的判定 2 睡眠障碍的诊断与监测 3 不明原因的意识障碍及危重病人监测 4 脑外伤及大脑手术后监测 现代心脑血管外科手术以及介入的监测 5 麻醉的监测 控制麻醉的深度 6 缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察 脑电图参考PPT 7 脑的器质性病变
2、如智能障碍与痴呆 脑血管病 脑炎 脑病 脑脓肿 脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测 8 代谢中毒性脑病 如酒精中毒 以及一些全身疾病的并发症的观察与评价 9 癫痫的诊断与鉴别诊断 癫痫手术治疗前的定位 对抗癫痫药物效果的评价 停服抗癫痫药物的指标 10 用于精神疾病的鉴别诊断 11 其他脑功能减退的疾病 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图参数频率波幅位相关系 脑电图参考PPT 频率 一个波从它离开基线到返回基线 或者从一个波底到下一个波底所需要的时间为周期 通常用毫秒 ms 来表示 1秒等于1000毫秒 每秒出现的周期数称为频率 以次 秒 c s 或赫兹 Hz 来表示 脑电图参考PPT
3、脑波按照频率可分为以下几种 波 频率8 13c s即8 13Hz 波 频率超过13c s 通常为14 30c s 波 频率4至不足8c s 通常为4 7c s 波 频率不足4c s或周期超过250毫秒 波因频率高于 波又称快波 波及 波频率低于 波统称慢波 脑电图参考PPT 13 8 4 7 Theta Alpha 慢波 14 Beta 快波 3 0 Delta 1秒 Delta Theta Alpha Beta Alpha 脑电图参考PPT 波幅 波幅又名振幅或电压 代表脑部电位活动的大小 系指波顶到波底的垂直高度 用微伏 表示 低波幅75 v仅指成人 各书描述不一致 脑电图参考PPT 脑电
4、图参考PPT 位相关系两个导程的描记中其波幅间的时间关系可产生位相差 如两个导程的波幅同时由基线向上或向下偏转而位相差等于0度时 称同位相或同步 反之产生位相差称不同位相或不同步 如两个导程的波同时向基线相反的方向偏转 位相差等于180度时 称位相倒转 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT FP1左额极FP2右额极F3左额F4右额C3左中央C4右中央P3左顶P4右顶O1左枕O2右枕A1左耳垂A2右耳垂 F7左前颞F8右前颞T3左中颞T4右中颞T5左后颞T6右后颞FPz额极中线点Fz额中线点Cz中央中线点Oz顶中线点Pz枕中线点 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 1 前后正中线
5、 鼻根到枕骨粗隆 全长100 鼻根上10 额极中点 FPz FPz后20 额正中点 Fz Fz后20 中央中点 Cz Cz后20 顶中点 Pz Pz后20 Oz 2 冠状线 左右耳前点 A1和A2 通过Cz点 全长100 左颞中点 T3 和右颞中点 T4 分别为A1和A2上10 左中央点 C3 右中央点 C4 为Cz与T3 T4的中点 脑电图参考PPT 3 侧连线 从FPz经T3和T4达Oz 全长分别为100 左额极点 FP1 右额极点 FP2 为FPz分别向左向右10 左枕点 O1 右枕点 O2 分别为Oz左右10 距离 左右颞前点 F7 F8 为FP1与T3 FP2与T4中点 左右颞后点
6、T5 T6 为O1与T3 O2与T4中点 4 其他 左右额点 F3 F4 分别为FP1和C3 FP2和C4中点 或Fz与F7与F8之间 左右顶点 P3 P4 分别为C3与O1 C4和O2 或Pz与T5与T6之间 脑电图参考PPT 参考电极导联法 单极导联 双极导联法 纵连和横连 三角 四角 平衡式非头部参考电极平均参考电极发生源导联法 脑电图参考PPT FP1 A1FP2 A2F3 A1F4 A2C3 A1C4 A2P3 A1P4 A2O1 A1O2 A2F7 A1F8 A2T3 A1T4 A2T5 A1T6 A2Pz A2Cz A2 FP1 A1FP2 A2F3 A1F4 A2C3 A1C4
7、 A2P3 A1P4 A2O1 A1O2 A2F7 A1F8 A2T3 A1T4 A2T5 A1T6 A2 FP1 AVFP2 AVF3 AVF4 AVC3 AVC4 AVP3 AVP4 AVO1 AVO2 AVF7 AVF8 AVT3 AVT4 AVT5 AVT6 AVPz AVCz AV FP1 AVFP2 AVF3 AVF4 AVC3 AVC4 AVP3 AVP4 AVO1 AVO2 AVF7 AVF8 AVT3 AVT4 AVT5 AVT6 AV 18导联 16导联 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 放置电极前首先清洁皮肤使用导电膏用于表面电极的安放 电极电阻要小于
8、5K 脑电图参考PPT 波 频率 波幅 波形 部位 对称性 指数 调节与调幅 反应性 波 低波幅 主要见于中央区及前头部 以额 颞区明显 慢波 可混有少量 散在性低波幅 波 主要见于额 颞区 个别 波 脑电图参考PPT 波的频率 8 13HZ 在同一个体 频率相当恒定 波的波幅 常表现逐渐增大逐渐缩小 成纺锤状 大于100 v的成人罕见 据统计 60 v仅见于6 的个体 脑电图参考PPT 波的波形 通常是规则的圆的正弦波 但波顶或波谷也可呈尖形 另外注意慢 波变异型节律 在1 2 频率的慢波里重叠着 样的波形 波的空间分布 在枕顶后颞区最高 有时扩展至中央和中颞 应用参考导联 额部也可出现 但
9、 节律仅或主要位于额区则异常 中央区 节律应与 节律区分 通过睁闭眼 前者抑制 后者无 脑电图参考PPT 波的对称性 两侧大脑半球的 节律的频率 在任何时候都是相同的 轻微差异也应怀疑异常 较低一侧一般是异常部位 波幅在枕部双侧差异不超过50 其他部位不超过20 波的时相关系 一般说来 节律在两侧半球同时出现和消失 但每个 波在不同的区域常不同步 脑电图参考PPT 波的反应性 睁眼思睡视觉注意及精神集中 均可使 节律抑制 若缺失 则异常 节律的变异 分为慢 节律变异 如前所述 和快的 节律变异 脑电图参考PPT 波的调节与调幅 调节指 节律的频率变化 一般不超过2Hz 调幅指 的波幅不固定 以
10、1S或数S的周期反复递增递减 波的指数 也称为 百分率 就是测定某一时间的脑电图记录的 波出现的时间 占全部的记录时间的百分比 脑电图参考PPT 波的波幅 通常低于同一描记中的 波 一般小于30 v 波的频率 14Hz 波的的分布部位 额颞区为主 波的对称性 波幅及分布均是对称性的 脑电图参考PPT 节律 出现在中央部 比较规则向上或向下的拱形波 频率类似 节律7 11Hz 不受睁闭眼抑制 见于脑功能轻度减退和刺激状态 波 睁闭眼时 在单极导联于枕区见正相单相性三角形尖波 多数场合两侧同步性 时限不一 可见于癫痫或器质性病变 与错觉幻觉有密切关系 额正中线 波 在心算等活动时 一般局限在Fz
11、Cz Fpz附近双侧对称4 7的节律 意义不明 目前暂不认为有病理意义 脑电图参考PPT 枕慢波 学龄期到青春期枕部出现的3 4Hz 时限250 300ms 多为单发性 可在一侧或两侧出现 可为睁眼所抑制 有人认为 与枕部 波幅相比 超过1 5倍的出现频度高的为异常 余为正常 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 基本波异常及慢波异常 一 波异常 频率慢化 波泛化 波前移 不对称 爆发 波泛化 波不对称 波波幅增高 波波幅降低 脑电图参考PPT 基本波异常及慢波异常 二 波异常 波幅增高 波异常 散在 广泛 阵发 爆发 局限 周期性出现等 波异常 散在 广泛 阵发 爆发 局限 周期性 节律性出现
12、等 脑电图参考PPT 癫痫样波形 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 睁闭眼实验过度换气实验闪光刺激睡眠诱发 脑电图参考PPT 睁眼 脑电图参考PPT 过度换气 这种诱发试验对儿童癫痫 尤其是癫痫小发作的诱发效果最好 常能诱发出阵发性节律性棘慢复合波 对强直阵挛性发作 大发作 及肌阵挛性发作有时也能诱发出短暂的病理波发放 但阳性率较低 Mayer和Persuik亦曾报道采用过度呼吸加憋气 呼吸暂停 的诱发方法更能诱发出尖波 棘波及棘慢复合波 脑电图参考PPT 过度换气前 过度换气 脑电图参考PPT 1 机制 用强光作闪光刺激视网膜 引起脑功能改变 可诱发出发作性脑波及临床发作 2 方法 将闪光
13、刺激器之闪光灯置于受检者眼前20 30厘米处 受检者静坐 一边记录脑电图 一边给予不同频率的间断闪光刺激 3 适应证及效果 适应于癫痫患者 特别是光源性癫痫 可在局部脑区或全脑诱发出病理波如棘波 尖波 棘慢复合波 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 分为觉醒期 第 睡眠期和REM睡眠期 期 期 期 期 脑电图参考PPT 觉醒期 脑电图的 波比其他睡眠阶段的波幅低 频率快 并有各种频率的波混入睡眠 期 觉醒期的 波波幅变低 连续性差 或者时断时续 接着完全消失 后期出现顶尖波 波减少50 以下判为 期 期 K复合波和睡眠纺锤波存在 不存在高波幅慢波 期 2Hz以下波幅75 v以上的慢波占记录页2
14、0 以上 总量50 以上 纺锤波时而出现 期 2Hz以下波幅75 v以上的慢波占记录页20 以上 纺锤波时而出现 脑电图参考PPT 心电伪差 血管搏动伪差体动伪差 手机信号干扰肌电伪差动眼伪差出汗伪差电极质量不良伪差电极接触不良交流电干扰 脑电图参考PPT 出汗 脑电图参考PPT 脑电图参考PPT 由 波和快波组成 慢波只有少数 散在性 波 占10 15 以下 无明显 波或 波 波和快波显示正常分布 左右对称的频率差异不超过10 左右对称部的波幅差一般不超过20 而50 以上者才有意义 波和快波和快波不显示异常的高波幅 即 波 150 V 快波超过30 50 V不出现棘波尖波等发作波睡眠锤波和
15、峰波一般左右对称 脑电图参考PPT 成人有以下一项者属于异常基本节律的优势频率在8Hz以下的慢波带以及稀有优势的基本节律在14Hz以上的高波幅快波时 低波幅快波图形一般属正常 基本节律中混有非爆发性的慢波时 混有0 5 3Hz的 波时为异常 慢波为4 7Hz的 波如果出现的醒目 大致考虑为异常 尤其是有局灶性慢波基本节律的平均波幅异常高 或者相反的基本节律完全平坦 或只有低波幅不规则的慢波出现时 脑电图参考PPT 构成基本节律的波给予各种刺激时不出现一侧或两侧性抑制基本节律的波幅在左右对称部位之间有恒定的20 以上差异时 或平均频率有10 以上的差异出现棘波尖波棘慢复合波尖慢复合波等异常波出现高波幅慢波或快波的爆发过度换气诱发出现上面两条者 脑电图参考PPT 睡眠时出现含棘波尖波的波形时 但要排除正常的顶尖波对于其他的诱发实验 异常波的出现阈值教正常显著低时正常睡眠时出现的慢波顶尖波纺锤波K复合波有明显的左右差异或一侧缺如 脑电图参考PPT
