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1、1 骨折X线参考PPT 骨折 fracture 是指骨的连续性中断 包括骨小梁和 或 骨皮质的断裂 根据作用力的方式和骨本身的情况 骨折可分为创伤性骨折 疲劳骨折和病理性骨折 儿童可以发生骺板骨折 骨折类型 平片诊断骨折主要根据骨折线和骨折断端移位或成角 骨折线为锐利而透明的骨裂缝 成人的骨折多位完全性 根据骨折线形态可分为橫形骨折 斜形骨折和螺旋形骨折等 2 骨折X线参考PPT 骨折断裂三块以上者称为粉碎性骨折 椎体骨折常表现为压缩性骨折 颅骨骨折表现为塌陷 线形或星芒状骨折 儿童青枝骨折常见于四肢长骨躯干 表现为骨皮质发生皱褶 凹陷或隆起而不见骨折线 似嫩枝褶曲后的表现 属于不完全骨折 锁
2、骨中外1 3交界处骨折 为锁骨骨折最好发的部位 呈粉碎性骨折 近折端向上移位 远折端向下移位 其间碎骨片较大呈直立位 腰椎压缩性骨折诊断要点 外伤史 椎体压缩变扁 前方骨碎片分离 可伴横突 棘突骨折 椎间隙改变可有可无 尾骨脱位尾骨向前脱位 重叠 并有骨折碎片 正常尾骨变异尾骨成钩形 尾骨向前滑移关节间隙尚好 无骨折片 诊断尾骨脱位时应慎重 关节创伤 包括关节脱位 关节内骨折 关节软骨损伤 关节脱位 肩关节脱位 分前脱位和后脱位 因关节囊前下部肌腱 韧带薄弱 易发生前下脱位 又分盂下 喙突下和锁骨下脱位 常伴肱骨大结节撕脱性骨折 关节半脱位 肘关节脱位 以后脱位最多见 常合并骨折 髋关节脱位
3、常见先天性髋关节脱位 外伤性脱位少见 分后脱位 中心脱位 前脱位 后脱位常伴髋臼后上缘骨折 中心脱位合并髋臼粉碎性骨折 股骨头凸入盆腔 肩关节半脱位肱骨头向下移位 一半在肩关节下方 一半对向肩关节盂 肩关节间隙上方增宽分离 而下部仍与肱骨头接触 肩关节前脱位 喙突下 正位片 肱骨头向内下脱位 轴位片显示向前脱位于喙突前 肩关节前脱位肱骨头脱出肩盂之下 大结节骨折片卡在肩盂之外 骨片分离 肩盂嵌入骨折间隙中 肩关节脱位并肱骨颈骨折肱骨头向下脱位 外科颈骨折 肩锁关节脱位锁骨外端上移 肩峰下移 肩锁关节明显分离 证明喙锁韧带已断裂 肩锁关节脱位锁骨上移 肩锁关节分离 但肩峰向下移位并不明显 证明喙
4、锁韧带无断裂 颈椎张口位枢椎齿状突基底骨折 无移位 寰椎脱位颈椎前曲位摄片 寰椎轻度向前脱位 寰椎与枢椎齿状突之间隙增宽 韧带 肌腱损伤 分完全和不完全撕裂 不完全撕裂无异常X线表现 完全撕裂可显示间接征象 如关节间隙增宽 肌腱 韧带附着处撕脱性骨折等 MR可直接显示韧带 肌腱 正常肌腱 韧带为低信号 不完全撕裂表现为T2WI上韧带低信号中出现散在的高信号 不规则增粗 完全断裂可见断端分离和退缩 两者周围都见水肿或出血 舟骨骨折 膝内侧付韧带损伤膝内侧付韧带撕裂 股骨内上髁韧带附着处撕裂骨折 骨折块受韧带牵拉向下移位 同时伴有膝关节内侧间隙增宽 膝后交叉韧带损伤胫骨髁后缘骨折 为后交叉韧带附着处撕脱骨折 骨折片随韧带牵拉稍向前上方移位 后交叉韧带损伤较前交叉韧带损伤少见 髌骨关界面中心有骨质疏松区 为髌骨软化症 膝关节韧带损伤胫骨髁间撕脱骨折 骨块被韧带牵拉向上移位 胫骨髁间隆突遗留凹陷的骨缺损区 股骨内髁边缘见条状骨折片 说明膝关节前交叉韧带及内侧付韧带撕裂 膝交叉韧带撕裂胫骨髁间隆突有薄层骨片为前交叉韧带撕脱骨折 正位踝关节软组织肿胀 外侧间隙明显增宽 距骨向内倾斜 距骨不稳 侧位关节囊外出血和软组织水肿 踝关节前后脂肪层变窄 弥漫性密度增高 其中有索条状密度不均阴影 踝关节外侧付韧带撕裂
