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1、骨科学参考PPT TreeofNicolasAndry 1741 骨科学参考PPT 运动系统的创伤和疾病 包括脊柱和四肢的骨 关节 肌肉 肌腱 筋膜 滑膜 神经 血管 淋巴等组织和器官 骨科学参考PPT 公元前石膏绑带1852年Mathijsen 荷兰 钢板螺丝钉1886年Hansmann 德国 外固定支架1897年prakhill髓内钉1930年kuntscher人工关节1963年Charnley关节镜1918年高木 1962年渡边脊柱内固定显微外科AO组织1960年Danis 骨科学参考PPT 公元前300年 骨科学参考PPT 欧洲中世纪 骨科学参考PPT 现代骨科 骨科学参考PPT 重点
2、掌握 运动系统理学检查 体格检查 骨科基本操作技术 石膏固定 牵引 掌握常见骨折与骨病的诊断及治疗原则掌握骨科读片方法及读片要点 骨科学参考PPT 原则 顺序 望 触 动 量先健后患 先远后近 先主动后被动要求 充分显露 双侧对比全面 反复 轻柔 到位 骨科学参考PPT 望 触 动 量神经系统 感觉 肌力 反射 自主神经检查肢体远端血运血供情况特殊检查 骨科查体基本内容 骨科学参考PPT 注意病变肢体的部位 有无肿胀及畸形 强迫体位 皮肤红肿 破损等 上肢畸形 可见方肩 爪形手 垂腕畸形 桡神经损伤 平手 正中神经损伤 餐叉畸形 Colles骨折 肘内翻和肘外翻等 下肢畸形 X 形腿 膝内翻
3、O 形腿 膝外翻 膝反屈 扁平足 马蹄足 内外翻足 躯干畸形 斜颈 脊柱侧弯和后凸畸形 骨科学参考PPT 压痛 常见于炎症 损伤 骨折 压痛 骨擦感 假关节活动 纵向叩击痛 纵向叩击上肢或下肢远端 随着作用力的传导 骨折部位产生疼痛 提示骨折的存在 必须检查 骨骼标志 有助于了解骨关节解剖关系 骨科学参考PPT 检查骨骼肌肉的活动功能 包括主动活动和被动活动 步态 剪刀式步态 见于脑瘫 两腿交叉 摇摆步态 见于髋关节脱位和臀中肌瘫痪 关节功能 关节活动范围及稳定性 骨科学参考PPT 肢体的长度和周径 长度测量为两侧肢体在对称位置上测量相同骨性标志间长度 力线的测量 下肢力线的恢复决定着患者的步
4、态的恢复 关节活动度测量 用角尺准确测量 其记录方法为 肢体中立位为00 按该肢体屈伸 内收 外展 内旋 外旋各运动平面的两个相反方向 记录其活动的角度 骨科学参考PPT 浅感觉 痛觉 针温度觉 冷热水触觉 棉签深感觉 震动觉 音叉位置觉 被动活动患趾指 骨科学参考PPT 0级 不见肌纤维收缩1级 见肌纤维收缩 但无肢体运动2级 肢体可活动 但不能抗重力3级 能抗重力 但不能抗阻力4级 抗一定阻力5级 正常 骨科学参考PPT 骨折部位血运状况 有无皮肤苍白 青紫或是皮温下降 骨折部位远端血运状况 远端肢体的皮温 末梢充盈状况 上肢桡动脉 下肢足背动脉搏动状况 注意 部分桡动脉 足背动脉搏动正常
5、的患者 需要注意骨折部位的肢体肿胀情况 严防漏诊骨筋膜综合症 骨科学参考PPT 是由于上运动神经元损害而出现的原始反射 在锥体束病变时出现 下肢病理反射 Babinshi Oppenheim Gordon Chaddock征 上肢病理反射 Hoffman征 髌 踝阵挛 骨科学参考PPT Dugas征 检查是否有肩关节脱位 痛弧 常用于肩周炎的检查判定 上臂牵拉试验和压头试验 用于颈椎病检查 拾物试验 多见于下胸椎及腰椎病变 骶髂关节扭转试验和斜扳试验 阳性说明骶髂关节有病变 直腿抬高试验和加强试验 用于检查坐骨神经根 干性疼痛 骨盆挤压分离试验 见于骨盆骨折 4 字试验 检查髋关节及骶髂关节
6、抽屉试验 用于检查膝交叉韧带情况 侧方应力试验 用于检查膝关节内外侧副韧带情况 麦氏征 用于检查半月板情况 浮髌试验 中等量膝关节积液时阳性 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT 协助诊断确定病变或损伤的部位及程度助于决定手术方案判定治疗效果推测预后 骨科学参考PPT 正常影像学结果不能完全排除骨折的存在可疑骨折应该按骨折进行处理固定 一周后复查拍片韧带 血管 神经等软组织损伤可能漏诊前臂和小腿的成角骨折 必须包括上下关节所有脱位应该包括复位前和复位后的检查不是每个就诊病人都需要急诊摄片一次腰椎摄片放射量损伤性腺程度相当于1000次胸片放射量怀疑有其它重要脏器损伤或生命征不稳时应先对症治疗 骨科
7、学参考PPT 锁骨旋转移位性骨折 锁骨下血管 臂丛神经肩关节脱位 锁骨下血管 臂丛神经 腋神经肱骨外科颈骨折 腋血管 正中神经 尺神经肱骨干中段骨折 桡神经肱骨髁上骨折 正中神经 肱动脉肱骨内侧髁撕脱性骨折 尺神经桡骨头脱位 骨间背神经远端尺桡骨骨折 正中神经 尺神经近端尺骨干骨折 桡骨头脱位 Monteggia骨折 桡骨干骨折 远端尺桡关节分离 Galeazzi骨折 骨科学参考PPT 髋关节后脱位 坐骨神经 髋臼骨折膝关节脱位股骨下段骨折 腘动脉 胫神经胫骨上段骨折腓骨上段骨折 腓总神经踝关节脱位 胫前动脉 胫后动脉跟骨骨折 腰椎压缩性骨折 骨化中心 骨骺线epiphysisline 松质骨
8、cancellous 骨皮质cortex 骨骺epiphysis 干骺端metaphysis 骨干diaphysis 软组织 softtissue 骨膜periosteum 上关节突 下关节突 棘突 椎间孔 椎间隙 椎体 椎弓根 椎间隙 椎体 椎弓根 上下关节突 横突 棘突 骨科学参考PPT 密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形 骨科学参考PPT 骨科X线检查原则 包括损伤部位上下关节 多平面摄片 与健侧比较 必要时两周后复查X线 骨科学参考PPT Fracturesoftheclavicle 肩关节盂骨折fracturesoftheglenoidcavity肱骨大结节
9、骨折fracturesofthegreatertuberosity 骨科学参考PPT 肩关节脱位dislocationofshoulder 肱骨近端骨折proximalhumerusfractures 骨科学参考PPT 肱骨中段骨折fracturesofthediaphysishumerus 肱骨髁上骨折fracturesofdistalhumerus 肘关节脱位合并肱骨髁上骨折disloationoftheelbowandthefracturesofthedistalhumerus 骨科学参考PPT 桡骨远端骨折Collesfracturesofthedistalradius 骨科学参考PP
10、T 桡骨远端骨折Bartonfracturesofthedistalradius 骨科学参考PPT 舟骨骨折fracturesofthescaphoid 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT 腰椎骨折fracturesofthelumbar 骨科学参考PPT 股骨颈骨折fracturesofthefemurneck 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT 股骨粗隆间骨折intertrochanticfracturesoffemur 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT 髌骨骨折Patellarfracture 骨科学参考PPT 胫骨平台骨折tibialplateaufractures 骨科学参考PPT 胫腓骨骨折fracturesofthetibialandfibual 骨科学参考PPT 踝关节骨折malleolarfractures 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT 距骨骨折Talusfractures 骨科学参考PPT 跖骨骨折Fracturesofmetatarsalbone 骨科学参考PPT 骨软骨瘤 外生骨疣Osteochondroma 骨巨细胞瘤Giantcelltumorofbone 骨科学参考PPT 骨科学参考PPT
