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1、1 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 2 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 1 掌握常用膝 髋关节查体方法2 了解阳性体征见于何种疾病 3 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 1 形态检查 有无畸形 肿胀 窦道 瘢痕等 需检查姿势 步态是否稳定 进度是否均匀 4 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 5 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 6 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 7 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 检查中一面记录 一面推测活动受限原因 一般明显旋转受限代表关节软骨面的破坏 外展受限可能为软组织病变 压痛点在内侧 或骨组织的病变 障碍在外侧 伸直受限可为关节内
2、病变 也可为腰大肌短缩 痉挛所致 8 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 9 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病变 外侧大转子的线压痛往往是大转子骨囊炎的表现 髋关节的活动痛也应该一面检查 一面分析判断病变部位 一般的轻度旋转痛多由于关节面的不平滑引起 严重旋转痛多由软组织受牵拉所致 可据此结合压痛部位和旋转方向推测病变软组织 10 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 足跟叩击试验 提示髋关节负重部位关节面破坏 且为晚期 足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛早 11 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 阳性提示1 持重侧不稳定 臀中肌 臀小肌麻痹
3、和松弛 如小儿麻痹后遗症或高度髋翻 2 骨盆与股骨之间的支持性不稳 如先天性髋脱位 股骨颈骨折 12 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 13 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 常见于 1 腰椎疾病 如结核 腰大肌流注脓肿 血源性化脓性髂腰肌炎等 2 髋关节疾病 如髋关节结核 增生性关节炎和骨性强直等 14 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 15 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 阳性提示较低一侧股骨或胫骨短缩 或髋关节后脱位 正常 阳性 16 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 阳性提示小儿先天性髋脱位 17 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 阳性提示髂胫束挛缩 18 骨
4、科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 见于小儿先天性髋脱位 19 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 20 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 21 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 22 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 阳性提示骶髂关节劳损 类风湿性关节炎 结核 致密性骨炎 23 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 1 形态检查 比较股四头肌有无萎缩 这往往是膝关节有无病症的标志 膝关节有无肿胀 屈曲位髌韧带两侧 象眼 消失 提示肿胀 股骨内外髁一侧肿胀伴静脉怒张 提示有肿瘤可能 皮肤有无色斑 瘢痕 窦道 发热等也需注意 24 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 膝关节具有一
5、个平面的屈伸活动 其活动范围可用角度也可用跟臀距来表示 25 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 膝关节表面软组织较少 压痛点的位置往往就是病灶的位置 26 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 浮髌试验 正常膝内液体约5ml 当膝内液体达50ml时 方为阳性 27 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 见于髌骨软化症 28 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 说明内 外侧半月板有病变 29 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 伸直受限 Helfet 征 膝关节半月板损伤有绞锁 局部压痛 McGregor 征 内侧半月板损伤重力试验 用于检查盘状半月板和侧副韧带 30 骨科常用膝 髋关节
6、检查方法参考PPT 外侧关节间隙包块 在伸膝时消失 屈膝时出现 可能为外侧半月板囊肿 31 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 内外侧半月板损伤 32 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 33 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 34 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 35 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 过伸试验 疼痛者可能是半月板前角损伤 髌下脂肪垫肥厚或损伤 股骨髁软骨损伤肌警觉性征 Lannelongue征 膝关节结核是 关节活动受限 平衡功能遭到破坏 因此步态停滞 不连贯 36 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 37 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 38 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 39 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 40 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 41 骨科常用膝 髋关节检查方法参考PPT 1 抽屉试验的检查方法及意义 2 4 字试验的检查方法及意义
