人体发育ppt医学课件

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1、 人体发育评定 1 一 人体发育学概述二 人体发育评定 1 粗大运动发育评定 2 精细运动发育评定 3 语言言语功能发育评定 4 认知功能发育评定 5 情绪情感发育评定 目录 2 一 人体发育学概述 定义 人体发育学是研究人体发生 发育全过程及其变化规律的学科 包括人体的发生 发育 成熟及衰退这一人生轨迹的全过程 3 研究范围 正常发育规律 异常发育及其影响因素 发育评定 1 生理功能发育 生物学 遗传学 2 心理功能发育 行为 注意 记忆 思想 想象 分析 判断 言语操作 人格等 3 社会功能发育 社会知觉 人际吸引 人际沟通 人际相互作用 运动功能异常 心理行为异常 言语和语言异常 学习障

2、碍 精神发育迟滞等 先天 后天 内在 环境因素影响 体格 智力 适应行为 言语 人格 运动功能等 生长发育的水平 速度 趋势 过程 规律 特点 4 生长发育的分期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 成人期 5 生长发育的规律 一 连续性和阶段性 二 不均衡性 三 生长发育的一般规律 四 个体差异 6 体格发育 儿童体重 身高估计公式 7 人体比例与均称性 8 头围 眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度 表示头颅的大小和脑的发育程度 坐高 头顶到坐骨结节的长度 代表着头颅骨和脊柱的生长 胸围 胸围代表肺和胸廓的生长 表明身体形态和呼吸器官的发育情况 头胸围交叉出现早

3、晚是评价营养好坏的一个指标 上臂围 上臂围代表肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮肤的生长 9 颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合 后卥已接近闭合 正常健康小儿约在1 1 5岁闭合 最晚闭合时间不超过两岁 脊柱 新生儿的脊柱是直的 能抬头时出现颈部脊柱前凸的第一个弯曲 会坐时出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲 能走时出现腰部脊柱前凸的第三个弯曲 牙齿 大多数婴儿在6 7个月时开始出牙 6岁以后乳牙开始脱落换恒牙 10 神经系统 脑的形态结构 脑发育的关键期 脑的可塑性 脊髓 反射发育感知发育 视感知 听感知 味觉和嗅觉 皮肤感觉 知觉运动发育 粗大运动 精细运动语言发育 语言理解 构音 表达 内部语言心理活动发育

4、 早期社会行为 注意 记忆 思维 想象 情绪情感 个性性格 11 异常发育 一 运动功能障碍 先天 后天 脑性瘫痪 二 行为障碍或异常 生物功能行为问题 运动行为问题 社会行为问题 性格行为问题 语言障碍 注意缺陷多动障碍 三 言语和语言障碍 四 学习障碍 五 精神发育迟滞 六 孤独症 七 重症身心发育障碍 12 基本理论 一 达尔文的多基因表达理论 二 以格塞尔为代表的成熟理论 三 佛洛伊德的精神分析理论 四 埃里克森的心理社会发育理论 五 皮亚杰的认知发育理论 13 学习和研究人体发育学的意义 促进正常发育 促进发育监测和评定技术的发展 形成人体发育学的新理念 提高康复治疗技术水平 14

5、二 人体发育评定 15 1 粗大运动发育评定 评定的原则 要以正常儿童整体发育标准为对照进行全面的评定 主要观察和评定 运动与反应 对外来刺激的选择性 探索各种反应的相互关系和影响 异常反应及其连锁状态 寻找出异常要素 判断出小儿的能力 发挥适当功能时的最主要的姿势与运动的构成要素 小儿与家庭成员的关系 家庭环境对小儿的作用 是否存在感觉障碍等 16 姿势与运动的发育评定 1 姿势评定 观察小儿从一个动作换成另一个动作时 身体各部分之间所呈现的位置关系 即客服地心引力所呈现的自然状态 2 运动发育评定 观察小儿是否遵循运动发育规律 3 异常姿势与运动发育的评定 观察是否存在发育落后和发育的分离

6、 4 动态观察 动态观察异常姿势和运动发育状况是否改善或恶化 17 肌力评定 通过一定的动作分别对全身各个肌群的肌力作出评定 常用的肌力检查法是徒手肌力检查 manualmuscletesting MMT Lovett分级法评定标准 18 肌张力的评定肌张力的变化可反应神经系统的成熟程度和损伤程度 包括静止性肌张力 姿势性肌张力和运动性肌张力 肌张力评定分类表 19 关节活动度的评定 1 头部侧向转动试验 正常时下颌可达肩峰 2 臂弹回试验 使小儿上肢伸展后突然松手 正常时在伸展上肢时有抵抗 松手后马上恢复原来的屈曲位置 3 围巾征 将小儿手通过前胸拉向对侧肩部 使上臂围绕颈部 尽可能向后拉

7、观察肘关节是否过中线 新生儿不过中线 4 6个月小儿过中线 20 4 腘窝角 小儿仰卧位屈曲大腿使其紧贴胸腹部 然后伸直小腿 观察大腿与小腿之间的角度 正常4个月龄后应大于90 5 足背屈角 小儿仰卧位 一手固定小腿远端 另一手托住足底向背推 观察足从中立位开始背屈的角度 正常1 3个月60 3 6个月30 45 7个月0 20 21 6 跟耳试验 小儿仰卧位检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部 骨盆不离开床面 观察足跟与髋关节连线和桌面的角度 正常4月龄后应大于90 7 股角 小儿仰卧位 检查者握住小儿膝部使下肢伸直并缓缓拉向两侧 尽可能达到最大角度 观察两腿之间的角度 正常4个月龄后应大于90

8、8 牵拉试验 小儿呈仰卧位 检查者握住小儿双手向小儿前上方牵拉 正常小儿5个月时头不再后垂 上肢主动屈肘用力 22 反射发育评定 原始反射 原始反射出现及存在时间 23 续表 24 立直反射 立直反射出现及存在时间 25 26 27 平衡反应 平衡反应出现时间 28 姿势运动发育 29 30 31 婴幼儿粗大运动的发育特点 32 续表 33 平衡功能评定 平衡反应评定 静态平衡功能评定 动态平衡功能评定 综合性平衡功能评定 障碍原因分析协调功能评定 指鼻试验 指 指试验 跟 膝 胫试验 轮替动作 闭目难立征试验 步态分析 34 常用的评定量表 1 儿童发育评定2 功能独立性评定 FIM 3 P

9、eabody运动发育评定量表 PDMS 4 粗大运动功能评定 GMFM 35 2 精细运动发育评定 1 手功能发育评定内容和方法 不同年龄手功能发育评定方法 精细运动年龄评价表 按精细运动发育顺序 抓握动作 抓住动作 耙抓动作 倒手动作 对捏动作 翻书动作 折纸动作 36 尺侧手掌抓握 3个月 全手掌抓握 5个月 桡侧手掌抓握 6 7个月 桡侧手指抓握 8个月 拇 示指对指抓握 9 10个月 抓握动作由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育模式图 37 婴幼儿精细运动发育的关键年龄 38 其他评定方法 手粗大抓握功能评定 手精细抓握功能评定 传递物体功能评定 双手协调性评定 39 2 视觉功能评定视觉发

10、育包括视觉定位 注视 追视 视线转移等分三个阶段 1 视觉信息反馈处理阶段 0 2个月 2 物体辨认阶段 3 6个月 3 精细辨认物体阶段 7个月以后 婴幼儿视觉功能发育的关键期是生后6个月 1岁前是视觉发育的黄金时期 9岁发育基本完善 40 评定特点 不仅要对视力和视野大小进行评定 还要对图形知觉 颜色知觉以及运动知觉进行评定 目的是对视觉功能的所有方面进行全面评价以便早期发现问题 及早实施干预 需要多学科合作完成 评定方法 单眼遮盖试验 光觉反应 注视和追视 眨眼反射 双眼同视功能 41 3 手眼协调功能发育评定 按手眼协调能力发育顺序评定a 手张开及双手抱握阶段 0 3个月 b 手功能开

11、始发育阶段 4 6个月 c 手功能多样化发育阶段 7 9个月 d 手功能熟练阶段 10 12个月 e 手眼协调能力快速发展阶段 1 3岁 手眼协调功能评定 42 4 常用的康复评定量表 格塞尔发育诊断量表 贝利婴儿发育量表 丹佛发育筛查测验 Peabody运动发育评定量表 精细运动功能测试量表 43 学龄儿童粗大与精细运动能力的发育进程 44 3 言语语言发育评定 1 言语功能发育评定 儿童沟通发育量表 父母报告 Peabody图片词汇测验 PPVT Illinois心理语言测试 ITPA 语言发育迟缓检查法 S S 语言行为评定 45 S S语言发育迟缓检查法 s s法从认知的角度 一般将语

12、言行为分为语法 语义 语言应用三方面 适用于各种原因引起的语言发育迟缓 原则上适合1 5 6 5岁语言发育迟缓儿童 不适合因听力障碍导致的语言障碍 其检查的内容是对符号形式与指示内容关系 基础性过程 交流态度三个方面进行综合评定 46 符号形式与指示内容关系的阶段 47 2 构音障碍运动功能评定 构音障碍的评定是通过发音器官的形态和粗大运动检查来确定构音器官是否存在器官运动异常和运动障碍 目前常用的是Frenchay构音障碍评定法 48 3 其他评定 普通话语音测验 汉语言语流畅度诊断测验 聋儿听力语言康复评估系统 49 4 认知功能发育评定 认知功能是大脑反映客观事物的特征 状态及其相互联系

13、 并揭示事物对人的意义与作用的判断能力 是一种高级心理功能 包括感觉 知觉 时间知觉 空间知觉 运动知觉 社会知觉 记忆 注意 思维 智力 想象 50 常用的评定量表 新生儿行为神经评定量表 NBNA 格塞尔发育诊断量表 丹佛发育筛查量表 贝利婴儿发育量表 51 5 情绪情感发育 意义 1 情绪情感是婴幼儿适应生存的重要心理工具2 情绪情感可以激活和促进婴幼儿的心理活动3 情绪情感可促进 推动或抑制 延缓婴幼儿的认知活动和认知加工过程4 情绪情感是婴幼儿人际交往的有力手段5 情绪情感促进婴幼儿意识产生及个性形成 52 基本情绪 痛苦 厌恶 微笑 兴趣 社会性微笑 愤怒 悲伤 惧怕 惊奇 害羞 轻蔑 内疚感 情感引发的社会功能发育1 情感引发的婴幼儿依恋2 情感与幼儿自我意识的发展3 情感与亲子交往的发展4 情感与同伴关系的发展 53 54 评定内容 1 婴幼儿基本情绪的评定2 婴幼儿的情感发育状况评定3 情绪表达与控制状况评定4 婴幼儿行为和和情绪能力评定5 婴幼儿气质评定6 婴幼儿社会功能发育评定常采用观察法 谈话法 实验法和问卷调查法进行评定 55 56