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1、社区卫生服务简介 1 社区卫生服务的概念社区卫生服务的特点社区卫生服务的背景发展社区卫生服务的意义社区卫生服务的基本内容社区卫生服务的目标发展社区卫生服务的措施社区卫生服务机构的准入 2 社区 社区是若干社会群体 家庭 民族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体 是社会有机体最基本的内容 是宏观社会的缩影 3 社区卫生服务的概念 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社会参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用社区资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性
2、病人 残疾人等为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本医疗卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务等为一体的 有效的 经济的 方便的 综合的 连续的基层卫生服务 摘自1999年十部委 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 4 社区卫生服务的背景 人口老龄化 城市化 疾病谱和死因顺位的改变 医学模式新变化 健康观念的转变 城市卫生服务体系亟待改革 医药费用过快增长 5 发展社区卫生服务 现实意义 解决 看病难看病贵 问题的有效手段 解决城市卫生服务体系失衡的根本途径 健全公共卫生体系的内在要求 丰富社区建设内涵 维护社会稳定的有效措施 6 医疗改革重点是发展社区卫生
3、服务 只有发展了社区卫生服务才有最适宜群众看病的地方 再按照市场机制发展社会办的医疗机构 政府应该管两头 一头是基本医疗机构 一头是代表地区最高水平的医院 卫生部副部长王陇德 7 社区卫生服务的特点 服务模式以人的健康为中心 对居民的健康主动负责 不仅关心就医病人 还关心未就医病人和健康人 服务内容以满足基本卫生需求为目的 综合服务 防 治 保 康 计 健教 六位一体 服务对象人群 家庭 社区 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 服务方式主动 综合 连续 有效 经济 方便 贴近服务对象 第一线的服务 持续服务 人生各个阶段 疾病各个阶段 各种健康问题 可及服务 地理上 接近使用上
4、方便关系上 亲近结果上 有效价格上 便宜 可接受 8 六位一体 预防服务 医疗服务 保健服务 康复服务 健康教育服务 计划生育服务 社区卫生服务 9 社区卫生服务内容 1 社区卫生诊断8 老年保健2 健康教育9 社区医疗3 传染病 地方病防治10 社区康复4 慢性非传染性疾病防治11 中医药技术服务5 精神卫生12 计划生育技术服务6 妇女保健13 社区卫生信息管理7 儿童保健14 居民需要的卫生服务 10 社区卫生服务方式 主动上门服务开设家庭病房方便就近诊疗医疗与防保结合双向转诊服务多种形式的服务社区医生责任制 医疗咨询热线服务 妈妈学校 老年人活动中心 定期讲座咨询 健身俱乐部 康复训练
5、学习班 高血压等慢性病人活动小组 现场健康知识宣教等等 11 医疗保健系统功能分工 结束诊治后 基层医疗 其他病人 二级医疗 疑难问题 三级医疗 健康人群高危人群常见问题 80 90 12 社区卫生 15分钟服务圈 社区卫生服务机构 居民 居民 居民 居民 居民 13 社区卫生服务体系示意图 政府组织领导 社区卫生服务中心 社区居民 老年健康服务机构 医院 双向转诊 社区卫生服务站 康复服务机构 精神卫生服务机构 全科医师社区护士公共卫生人员有关专业技术管理人员 14 全科医疗 社区卫生服务的核心 全科医疗是一种整合生物医学 行为科学和社会科学的医学专科 以人的健康为中心 以家庭为单位 以社区
6、为范围 提供连续性 综合性医疗保健服务 15 强调以人为中心 以家庭为单位 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾 并将个体与群体健康照顾融为一体 16 贯穿人的生命周期 围新儿青中老濒产生少少年年死期儿保年期保期保保健保保健与健健健健死亡照顾 17 发展社区卫生服务的总体目标 到2000年 基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作 部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架 到2005年 各地基本建成社区卫生服务体系的框架 部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系 到2010年 在全国范围内 建成较为完善的社区卫生服务体系 成为卫生服务体系的重要组成部分 使城市居民能够享受到与经济社会发展
7、水平相适应的卫生服务 提高人民健康水平 18 我省2005年社区卫生服务发展目标 各市基本建成适应城市居民需求的社区卫生服务体系架构 社区卫生服务的人口覆盖率达到80 以上 建成一批具有示范作用的社区卫生服务中心 站 各县 市 区 城区社区卫生服务的人口覆盖率达到50 每万人口1 2名全科医生 至少有50 在社区工作的护士经过省级卫生行政部门认可的岗位培训 19 2005年亳州市社区卫生服务工作要求 谯城区基本建成社区卫生服务框架 建设3个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站 完成创建全国社区卫生服务中医药特色示范区和2个全省示范社区卫生服务中心 站 的任务 蒙城县建设1个社区卫生服务中心和
8、5个社区卫生服务站 完成创建2个全省示范社区卫生服务中心 站 的任务 涡阳县和利辛县各完成建设1个社区卫生服务中心和5个社区卫生服务站的任务 20 各方职责 政府 纳入政府工作目标 统筹规划 组织实施 加大扶持力度 制定服务项目和补助标准 所需经费纳入财政预算 建立联席会议制度 卫生 行业主管 业务上的组织 指导 监督和管理 街道办事处 作为政府派出机构 对推进社区卫生服务 提高本社区全体居民健康水平负有重要责任 21 政策措施 1 加快部分卫生资源向社区转移 鼓励企业事业单位 社会团体 个人等社会力量举办社区卫生服务机构 引入竞争机制 采用公开招标方式举办社区卫生服务机构 对政府举办的社区卫
9、生服务机构要提供必要的工作经费 设施 制定社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准 所需经费纳入财政预算 22 政策措施 2 对政府举办的社区卫生服务机构要落实从事公共卫生技术人员工资和补助经费 纳入城镇职工基本医疗保险范围 在城市新建或改扩建居民小区时 预留社区卫生服务用房 企业事业单位 社会团体 个人的房屋和土地等不动产 无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间 按国家规定免征房产税和城镇土地使用税 企业事业单位 社会团体 个人向非营利性社区卫生服务机构的捐赠 纳税时按规定扣除 23 社区卫生服务机构设置原则 统一设置卫生行政机关负责社区卫生服务机构的统一规划 统一设置 统一验收发
10、证 统一监督管理 便利居民坚持 以人为本 合理设置区域卫生规划 满足社区居民的卫生服务基本需求 积极稳妥在试点的基础上 成熟一家审批一家 逐步扩大覆盖范围 不断丰富社区卫生服务工作内容 保证质量社区卫生服务机构设置审批 要坚持标准 控制数量 保证质量 防止出现 乱办医 乱布点 的现象 广泛参与依靠社区组织 动员社区居民参与 积极引进社会资金 创新社区卫生服务建设机制 24 社区卫生服务机构设置规划要求 掌握社区基本情况 依据社区划分及其人口进行设置 社区卫生服务中心 站 一个街道办事处行政区域内可设置一个社区卫生服务中心 其直接服务人口为30000 50000人 一个或若干个居民社区可设置一个
11、社区卫生服务站 其直接服务人口5000 10000人 各社区卫生服务中心 站 的服务区域应划分明确 不相互重叠设置 社区卫生服务中心原则上由办事处 城关镇 医院或卫生院改造而成 也可由二级以上医院举办 社区卫生服务中心能够方便覆盖的区域 可以不设社区卫生服务站 较大的独立居民小区可以设社区卫生服务站 25 社区卫生服务机构规划数量 全市规划设置社区卫生服务机构总数为60 80所 其中社区卫生服务中心6 10所 社区卫生服务站50 70所 谯城区设置社区卫生服务中心3 4所 社区卫生服务站15 20所 蒙城县 涡阳县和利辛县分别设置社区卫生服务中心1 2所 社区卫生服务站8 15所 社区卫生服务
12、中心 站 具体设置规划 由各县 区卫生局制定 随着城市发展 人口数量增加 区域调整以及社区分布变化 社区卫生服务机构设置可以适当调整 26 社区卫生服务机构设置规划参考图 27 社区卫生服务机构命名原则 社区卫生服务中心的命名原则是 市 县区名 街道名 社区卫生服务中心 社区卫生服务站的命名原则是 街道名 社区名 社区卫生服务站 28 社区卫生服务机构的准入条件 必须符合当地社区卫生服务机构设置规划和 设置基本标准 凡是具备提供社区卫生服务功能的基本条件 符合有关法律法规规定 能独立承担民事责任的法人或自然人均可申请举办社区卫生服务机构 社区卫生服务机构的举办主体可以采用公开招标方式确定 29
13、 机构设置主要途径 1 医院伸腿 70 以上 2 其他医疗机构转型 我省现阶段主要形式 个体 企事业单位3 动员社会资源新办4 政府投入资源新办5 服务中心向下伸腿 30 社区卫生服务机构按主办单位分类 企业单位 政府 个人 其它社会组织 事业单位 31 社区卫生服务中心标准 服务区域1 有明确的服务区域 2 1个街道办事处行政区划内可设置1 2个社区卫生服务中心 其服务覆盖若干个社区 直接服务人口为3 5万人 3 选址应交通方便 使社区居民能够步行15分钟左右抵达 基本功能六位一体服务 17项 业务用房1 业务用房使用面积不应少于400平方米 各科室有独立用房 2 房屋布局合理 符合国家卫生
14、学标准 体现无障碍设计要求 科室设置1 设有开展全科诊疗 护理 康复 健康教育 免疫接种 妇幼保健 辅助检查室 药房和信息资料管理等工作的专门场所 根据需要可设中医科 2 根椐社区卫生服务功能 居民需求 社区资源等设置一定数量的观察病床 基本设施1 门诊部标准 2 有与所开诊疗科目相应的其它设备 3 健康教育设备 4 办公通讯设备 5 备有与开展社区卫生服务相适应的常用药品和急救药品 人员配备1 具备法定执业资格 2 通过全科医学或社区护理等知识培训 取得 培训合格证书 3 按辖区人口每万人至少有2名全科医师和1名社区护士配备 4 其中至少有1名具有中级以上专业技术职称的临床执业医师 管理制度
15、12项信息资料 32 社区卫生服务中心科室设置参考模式 社区卫生服务中心 综合办公室 行政 后勤 财务 全科医疗部 门诊 日间病房 家庭病床 社区护理 医技科室 社区预防部 疾控 社区卫生 计免 健教 社区保健部 计生 妇保 儿保 老年保健 康复部 康复医疗室 康复病房 33 社区卫生服务站标准 服务区域1 有明确的服务区域 2 1 2个社区或较大的居民小区可设置1所社区卫生服务站 服务人口5000 10000人 3 选址应交通方便 使社区居民能够步行10分钟左右抵达 基本功能六位一体服务 13项 可以 先三后六 业务用房1 业务用房使用面积不应少于60平方米 各科室有独立用房 2 房屋布局合
16、理 符合国家卫生学标准 体现无障碍设计要求 科室设置1 设置诊断室 治疗室 预防保健室 健康教育 辅助检查室及药房等 根据需要可设中医科 2 根椐社区卫生服务功能 居民需求 社区资源等设置一定数量的观察病床 基本设施1 诊所标准 2 有与所开诊疗科目相应的其它设备 3 健康教育设备 4 办公通讯设备 5 备有与开展社区卫生服务相适应的常用药品和急救药品 人员配备1 具备法定执业资格 2 通过全科医学或社区护理等知识培训 取得 培训合格证书 3 按辖区人口每万人至少有2名全科医师和1名社区护士配备 4 其中至少有1名临床执业医师 对尚有农村居民的新规划社区 其原有乡村医生经市卫生局指定的全科医学培训机构培训 取得 培训合格证书 可以参与社区卫生服务站工作 管理制度12项信息资料 34 社区卫生服务机构设置程序 1 县 区 卫生局拟定社区卫生服务机构设置具体规划 负责受理辖区的社区卫生服务机构设置申请 2 县 区 卫生局进行初审 对同一地点社区卫生服务机构 申办者较多时 可以采取公开招标方式确定举办者 3 申请设置社区卫生服务中心 经县 区 卫生局初审符合条件者 报市卫生局组织评审验
