《糖尿病教育之未来趋势ppt医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病教育之未来趋势ppt医学课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、PPT模板下载 糖尿病教育之未来趋势 王红漫 王红漫 硕士 主任医师 现为重庆市人民医院三院院区内分泌科主任 老年医学专委会内分泌组成员 糖尿病分会微血管学组成员 重庆市医学会内分泌专委会副主任委员 重庆医师协会内分泌科分会副会长 重庆市预防医学会糖尿病分会副会长 重庆市卫计委高端后备人才 美国杜克大学访问学者 重庆市司法鉴定人 重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家 承担重庆市科委 卫计委课题多项 有30多篇论文公开发表 曾获得重庆市卫生局科技成果二 三等奖各一项 研究方向 代谢性肥胖与糖尿病 糖尿病教育与管理 目录 Contents 糖尿病教育的发展 糖尿病严重形势 基于网络的行为改变技术 01
2、糖尿病的严重形势 糖尿病流行趋势 据IDF统计 2013年全球糖尿病患病人数为3 82亿 估计到2035年 全球将有近5 92亿人患糖尿病 http www idf org worlddiabetescongress 2015IDF地图全球糖尿病发病率最高的前10个国家 2015IDFdiabetesatlas 7thedition 中国糖尿病患病率持续上升 患病率呈持续增加 由1980年的0 67 上升至2010年的11 6 XuY etal JAMA2013 310 9 948 959IDFDIABETESATLASSeventhEdition2015 患病率 2015IDF显示 2015
3、年中国糖尿病患者数居全球首位 2015年达1 096亿 预计到2040年中国糖尿病患者数将再升高至1 507亿 1980 2010年中国糖尿病患病率 中国糖尿病发病特点 中国糖尿病患者有年轻化趋势 一项队列研究显示 中国2型糖尿病患者诊断时的中位年龄为55岁1将中国1995 1997年与2010年糖尿病流行病学调查结果进行比较 发现在不同年龄段的糖尿病患者中 小于50岁的糖尿病患者比例增加 大于50岁的患者比例下降 中国糖尿病患病有年轻化趋势2 3 患者比例 年龄 不同年龄段糖尿病患者的患者比例变化趋势 ChiuM etal DiabetesCare2011 34 8 1741 1748王克安
4、 等 中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查 中华流行病学杂志 1998 15 5 281 285XuY etal JAMA2013 310 9 948 959 2010 来着中国西部的横断面调查 Age y Themedianbehaviorscore MingjunH etal PLoSOne 2014Apr17 9 4 e95138 P 0 01 Middle agedpatients whoareengagedintheircareers arebusyengaginginsocialinteractions thesepatientstendtohavemoreacti
5、vesociallivesandtospendlesstimeandenergymanagingtheirdiseaseregularly 小于60岁的2型糖尿病患者的自我管理行为最差 中国患者大血管及微血管并发症均较高 糖尿病学分会慢性并发症调查组 中国医学科学院学报 2002 24 447 451 T2DM患者医疗费用巨大 2011 2014年T2DM患者年平均医疗费用增加20 与无并发症患者相比 T2DM合并并发症患者医疗费用增加数倍 医疗费用增加倍数 vs无并发症 研究纳入2011 2014年接受治疗的1390例成年2型糖尿病患者 评估2型糖尿病患者的医疗成本 2016EASD Kia
6、tMunSerenaLow Directmedicalcostsoftype2diabetesinSingapore 2011 2014 amultiethnicAsianspopulationwithhighprevalenceofdiabetes OralPresentation 69 亚洲数据 02 糖尿病教育的发展 糖尿病治疗 五驾马车 低血糖 医学营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病的教育和管理 糖尿病教育的发展阶段 了解知识 糖尿病知识的传授改变行为 通过心理和行为学的干预 自觉遵从良好的行为准则树立信心 有信心从容面对糖尿病我国还处于第一阶段 向第二阶段发展 基本原则 限于目前医
7、学水平 糖尿病仍然是终身性疾病 因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注目标 使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力形式 应有糖尿病教育护士 团队管理 大课堂式 小组式 个体化的饮食 运动 血糖监测和培养自我管理能力的指导 中国指南 糖尿病的教育和管理 糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2013 自我管理SelfManagement 自我管理 这一术语最早出现于Creer所著的 慢性病儿童的康复 一书中1自我管理就是指病人积极参与治疗2它既可以代表医护人员所采取的行为干预 也可以指病人所采取的有益健康的行为3自我管理是个体每日所必须完成的用以控制 以减少疾病对于身体健康的影响的任务4
8、 1 CreerT etal ResearchPress 1976 2 CreerT RehabilitationLiterature 1976 37 226 232 3 GlasgowRE DiabetesCare 2008 31 5 1046 1050 4 ClarkNM Journalofaginghealth 1991 27 33 糖尿病自我管理的重要性 每四年有一个闰年 糖尿病自我管理 指糖尿病患者为应对病情所采取的行动和选择 包括使用一系列技能 知识和应对策略 简单地讲 患者为管理疾病所做的事情即自我管理 孙子林 等 中华糖尿病杂志2014 6 357 360IDF会议 J Han
9、son Peersupportfordiabetesself management 2015Dec 2 自我效能Self efficacy Self efficacy akeyconceptinSocialCognitiveTheory isthejudgementofpersonalcapabilitytoorganizeandcarryoutaparticularcourseofaction PenderNJ MurdaughCL ParsonsMA Healthpromotioninnursingpractice UpperSaddleRiver N J Pearson 2011 Acc
10、essed6 3 201511 42 36AM 知 信 行 知 knowledge 知识信 belief 信念 attitude 态度行 practice 行动 效果的评价 糖尿病知识量表糖尿病自我管理效能评分糖尿病自我管理行为评分幸福指数焦虑与抑郁量表 糖尿病教育的形式 大课教学 小组课堂 同伴支持 一对一教学教育工具的使用 糖尿病看图对话工具 胰岛素使用访谈工具结构化教育新媒体的使用 结构化教育的概念 StructuredPatientEducationinDiabetes ReportfromthePatientEducationWorkingGroup DHandDiabetesUK
11、15Jun2005 结构化患者教育的关键条件 满足NICE要求 对项目效果进行审核 StructuredPatientEducationinDiabetes ReportfromthePatientEducationWorkingGroup DHandDiabetesUK 15Jun2005 DAFNE项目 T1DM结构化教育的经典案例 DAFNEStudyGroup BMJ2002 325 7367 746 751 人群 目的 DAFNE项目 结构化的课程 MuhlhauserI etal DiabeteMetab 1991Sep Oct 17 5 476 82 DAFNEStudyGrou
12、p BMJ2002 325 7367 746 751 有循证支持 符合患者需求 患者全程参与 针对未限制饮食的住院患者 德国杜塞尔多夫的团队开展了为期5天的强化胰岛素治疗系统教育 患者血糖控制得到持续地改善 不增加严重低血糖 T1DM患者更希望能依据自己的生活方式自行调整胰岛素剂量 而不是固定胰岛素剂量 被动地控制自己的饮食 增强患者自我管理的信心 知识与技能 OliverL etal PracticalDiabetesInt2009 26 9 371 377 DAFNE课程内容简介及时间分配 DAFNE项目 结构化的课程 DAFNE项目教育者 具有一定的入选标准 具备激发团队最大参与度的专业
13、教学技能 接受用新方法进行1型糖尿病的管理 包括自我管理 近期参与过1型糖尿病患者教育项目 具备相关教育资格 如 C G730 ENB998 教学与终身学习证书或同等证书 一年以上专业糖尿病团队工作经验 善于沟通 愿意学习与营养师及护士的传统职责不同的技能 具有团队教学经验 DAFNE教育者需具备的经验与技能 DAFNE项目 教育者接受结构化的培训 1小时 3 5小时 5天 3天 25 5 32 5小时 5天 1天 5 1 2 3 4 6 7 DAFNE项目 质量保证 使项目理念 授课方式 课程内容的有效性及标准化得以保证及持续 结构化教育显著改善患者HbA1c 提高生活质量 DAFNEStu
14、dyGroup BMJ 2002 325 7367 746 751 与对照组相比 教育组6个月后的HbA1C显著下降 生活质量显著提高 而两组间严重低血糖发生率无显著差异 P 0 0001 P 0 01 P 0 68 DAFNE项目被国际广泛采纳 2 DAFNE项目先后被澳大利亚 新西兰 新加坡 科威特等国家采用 目前国际上有22家正在实施DAFNE项目的中心 呼唤新媒体 用于糖尿病自我管理中的新媒体消除医疗健康保障的障碍整合有限的健康资源提高可持续的 可接受的患者教育和支持超越非交互的行为干预措施 1 ConstanceJ etal IntJVirtualCommunitiesSocNetw
15、 2013 5 3 pii 111359 03 基于网络的行为改变技术 基于网络的行为改变技术 ResearchershaveusedvariousformsofaWeb basedinterventionwithdiabetes TheseinvestigationssuggestWeb BasedBehavioralChangeTechniques BCT couldimprovethehealthbehaviors diet physicalactivity exercise medicationuse smoking clinicaloutcomemeasures HbA1c FBG
16、cholesterol andpsychologicaloutcomes psychosocialwell being self efficacy stress 1 2 3 4 1 ConstanceJ etal IntJVirtualCommunitiesSocNetw 2013 5 3 pii 111359 2 GlasgowRE etal PatientEducCouns 2012Apr 87 1 81 92 3 DiabetesCare 2010Jun 33 6 1275 81 4 MichaelVV etal JMedInternetRes 201315 12 e279 微信无处不在 无所不能 微信与糖尿病教育 微信群 专业支持 同伴支持公众号推送 糖尿病知识还可以做什么 在线支持系统 结构化的课程 杨青 彭瑞莲 刘巧燕 微信途径开展健康教育对2型糖尿病患者控制状况的影响 护理实践与研究 2016 13 13 27 28 29司涟 段鹏 刘佳 微信群形式的同伴支持教育对糖尿病病人血糖及自我管理能力的影响 护理研究 2016 30 27
