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1、健康教育学 南昌大学公共卫生学院徐群英 1 健康教育学是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学 是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科 研究人类行为和健康之间的相互关系及其规律 探索有效 可行 经济的干预策略及措施 以及对干预效果和效益进行评价的方式方法 从而服务于疾病预防 病人康复 增进身心健康 提高人类的生活质量 2 第一章绪论 第一节健康教育和健康促进的概念 3 健康教育 healtheducation 旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动 对象 人群调查研究干预活动特定目标 改善对象的健康相关行为目的 疾病预防 4 健康教育 正如美国总统健康教育委员会形象比喻的那样
2、健康教育架起了 健康知识与健康行为之间的桥梁 没有桥梁知识不可能变为行为 健康教育要采用各种方式帮助居民了解自己的健康状况并做出合理的选择以改善健康 而不是强迫他们改变某种行为 如果不能促进居民积极参与并自我采纳健康行为 这种健康教育是不完整的 例如仅告诉居民什么是健康的行为 这不算是健康教育 5 健康教育 健康教育的重要功能在于争取领导和社会支持 逐步形成健康促进的氛围 健康教育必须充分发动群众的广泛参与 唤起群众同自己不文明 不科学的行为作斗争 许多不良行为并非属于个人的责任 也不是个人的愿望就可得到解决 6 健康教育 健康教育是连续不断的学习过程 一方面是通过人们自我学习或相互学习获得经
3、验和技能 另一方面是通过有计划 多部门 多学科的社会实践获得经验 健康教育又是评价的教育活动 这就与传统意义上的卫生宣教有着较大的差别 7 健康教育与卫生宣教 健康教育明确了自己特定的工作目标 促使人们改善健康相关行为 从而防治疾病 增进健康 8 健康教育与卫生宣教 卫生宣教通常只指卫生知识的单向传播 其特点是 宣传对象比较泛化 不注重反馈信息和行为改变效果 往往带有 过分渲染 的色彩 主要实际效果侧重于改变人们知识结构和态度 健康教育具有对象明确 双向传播为主 注重反馈和行为改变效果等优点 是卫生宣传在内容上的深化 范围上的拓展和功能上的扩充 9 健康教育与卫生宣教 促使人们改善健康相关行为
4、 防治疾病 增加健康 有调查研究又有干预 有计划 有组织 有评价 涉及多层次方面对象和内容的系统活动 形成了自己的理论和方法体系 10 健康教育 卫生宣教是实现特定健康行为目标的一种重要手段 在中国这样一个发展中国家 普及卫生知识的任务还相当繁重 卫生知识的传播活动仍需要不断加强 并提高质量和效果 11 健康教育 健康教育的实质是一种干预 intervention 它提供人们行为改变所必须的知识 技术与服务等 使人们在面临促进健康 疾病预防 治疗 康复等各个层次的健康问题时 在知情同意的前提下 有能力做出行为抉择 健康教育既是卫生工作的一个领域 也是一种方法 健康教育出现朝 循证健康教育 方法
5、发展的趋势 12 健康促进 healthpromotion 健康促进一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献 近10余年来受到广泛重视 有关健康促进的涵义 随着健康促进的迅速发展而不断发展 13 健康促进 healthpromotion 定义 1986年WHO在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的 渥太华宪章 中指出了健康促进的定义 健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程 是协调人类与环境的战略 它规定个体与社会对健康各自所负的责任 1991年美国健康教育学家劳伦斯 格林 LawrenceW Green 指出 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态
6、学支持的综合体 14 健康促进 healthpromotion 生活条件 conditionoflife 指人们日常生活 休闲和工作的环境 如居住条件 饮食习惯 工作条件 市场条件 社会规范 环境状况等 教育是指健康教育 生态学是指健康与环境的整合 其中环境包括社会的 政治的 经济的和自然的环境 而支持即指政策 立法 财政 组织 社会开发等各个系统 表明健康促进行动的范围更为广泛 涉及整个人群的健康 包括人们日常生活的各个方面 而非仅限于造成疾病的某些特定危险因素 15 健康促进 healthpromotion 定义 1995年WHO西太区办事处发表 健康新视野 NewHorizonsinHe
7、alth 健康促进指个人与其家庭 社区和国家一起采取措施 鼓励健康的行为 增强人们改进和处理自身健康问题的能力 旨在改进健康相关行为的活动 16 健康促进 healthpromotion 狭义 一种具体的工作策略或领域 广义 为当前防治疾病 增加健康的总体战略 17 健康促进的活动领域 1986年首届国际健康促进大会通过的 渥太华宣言 中明确指出 健康促进涉及5个主要活动领域 建立促进健康的公共政策 健康促进的含义已超出卫生保健的范畴 各个部门 各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上 明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策 其目的就是要使人们更容易做出更有利健康的选择 18 健康
8、促进的活动领域 创造健康支持环境 健康促进必须为人们创造安全的 满意和愉快的生活和工作环境 系统地评估快速变化的环境对健康的影响 以保证社会和自然环境有利于健康的发展 例如 政治行动 发展和完善有助于营造该种环境的政策法规 经济行动 鼓励经济的可持续发展 19 健康促进的活动领域 增强社区的能力 确定问题和需求是社区能力建设最佳的起点 社区居民有权 有能力决定他们需要什么以及如何实现其目标 因此 提高社区人民生活质量的真正力量是他们自己 充分发动社区力量 积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行 挖掘社区资源 帮助他们认识自己的健康问题 并提出解决问题的办法 20 健康促进的活动领域 发展个人技
9、能 通过提供健康信息 教育并帮助人们提高做出健康选择的技能 来支持个人和社会的发展 人们能够更好地控制自己的健康和环境 不断地从生活中学习健康知识 有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题 并很好地应付慢性病和外伤 学校 家庭 工作单位和社区都要帮助人们做到这一点 21 健康促进的活动领域 调整卫生服务方向 卫生部门不应仅仅提供临床治疗服务 而应该将预防和健康促进作为服务模式的一部分 卫生研究和专业教育培训也应转变 要把完整的人的总需求作为服务对象 健康促进中的卫生服务责任由个人 社会团体 卫生专业人员 卫生部门 工商机构和政府等共同分担 他们必须共同努力 建立一个有助于健康的卫生保健体系
10、优化资源配置 避免职能重复 调整卫生服务类型和方向 将健康促进和预防作为提供卫生服务模式的组成部分 让最广大的人群受益 22 21世纪健康促进的重点 1 提高全社会对健康的责任感 2 增加对健康发展的投资 3 巩固与扩大健康领域中的伙伴关系 4 提高社会能力并赋予个体权利 5 保持健康促进所需的基础结构 有利于对各种公共卫生问题和挑战作出反应 23 健康促进的三项基本策略 倡导 advocacy 是一种有组织的个体及社会的联合行为 倡导政策支持 开发领导 争取获得政治承诺 倡导社会对各项健康举措的认同 激发社会对健康的关注以及群众的参与意识 倡导卫生及相关部门提供全方位的支持 最大限度地满足群
11、众对健康的愿望和需求 24 健康促进的三项基本策略 赋权 empowerment 健康是基本人权 健康促进的重点在于实施健康方面的平等 缩小目前存在的资源分配和健康状况的差异 保障人人都有享受卫生保健的机会与资源 对个人赋权 授予群众正确的观念 科学的知识和可行的技能 获得控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力 对社区赋权 使社区人群的集体行动更大的影响和控制决定社区健康与生活质量的因素 25 健康促进的三项基本策略 协调 mediation 健康促进涉及卫生部门 社会其他经济部门 政府 非政府组织 NGO 社会各行各业和社会各界人士 社区 家庭和个人 在改善和保护健康的健康促进活动中 必
12、须使个体 社区及相关部门等各利益相关者之间协调一致 组成强大的联盟和社会支持体系 共同协作实现健康目标 26 健康促进的三项基本策略 倡导 advocacy 是一种有组织的个体及社会的联合行为 为了创造有利于健康的社会 经济 文化和环境条件 要倡导政策支持 开发领导 争取获得政治承诺 倡导社会对各项健康举措的认同 激发社会对健康的关注以及群众的参与意识 倡导卫生及相关部门提供全方位的支持 最大限度地满足群众对健康的愿望和需求 27 健康促进的三项基本策略 赋权 empowerment 为使人们最充分地发挥各自健康的潜能 应对个人赋权 授予群众正确的观念 科学的知识和可行的技能 获得控制那些影响
13、自己健康的有关决策和行动的能力 应对社区赋权 使社区人群的集体行动更大的影响和控制决定社区健康与生活质量的因素 这既是社区行动的主要目标 也是实现卫生服务 资源分配等合理的基础 28 健康促进的三项基本策略 协调 mediation 健康促进涉及卫生部门 社会其他经济部门 政府 非政府组织 NGO 社会各行各业和社会各界人士 社区 家庭和个人 在改善和保护健康的健康促进活动中 必须使个体 社区及相关部门等各利益相关者之间协调一致 组成强大的联盟和社会支持体系 共同协作实现健康目标 29 健康教育与健康促进的内在关系 健康教育需健康促进的指导和支持 政策 法规和组织等行政手段是对健康教育强有力的
14、支持 如果没有健康促进 健康教育尽管能成功地帮助个体行为改变做出努力 但显得软弱无力和不够完善 健康促进要求全社会承担健康职责 参与健康工作的思想和其五个活动领域 三项基本策略为健康教育提供了指导和支持 为健康相关行为的改善提供了保障 两者相互依存 密不可分 30 健康教育与健康促进的内在关系 健康促进需要健康教育来推动和落实 健康教育在健康促进中起主导作用 这不是因为健康教育在促进个体行为改变中起重要作用 而且对于激发领导者拓展健康教育的政治意愿 促进公众的积极参与以及寻求社会的全面支持 促进健康促进氛围的形成都起到极其重要的作用 没有健康教育也就没有健康促进 31 目前健康促进 健康教育与
15、卫生宣教的关系 第二节健康教育的意义 33 健康教育的意义 是人类与疾病做斗争的客观需要 是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物 是医学科学发展的必然结果 34 影响健康的因素 人类健康受各种因素的影响 现在把它分为四大类因素 这是20世纪70年代加拿大学者从预防保健角度提出影响健康的因素为行为与生活方式 环境因素 生物学和卫生服务四大因素以来 受到国内外学者的一致认可 35 影响健康的因素 行为和生活方式因素行为和生活方式因素是指自身不良行为和生活方式 直接或间接给健康带来的不利影响 如不合理饮食 吸烟 酗酒 久坐而不锻炼 自杀等行为和生活方式 36 影响健康的因素 1 行为因素
16、 behaviorfactor 行为是影响健康的重要因素 几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关 例如吸烟与肺癌 慢性阻塞性肺病 缺血性心脏病及其心血管疾病密切相关 37 肺癌成为我国第一大癌症 烟草是主因 影响健康的因素 2 生活方式 lifestyle 1 定义 人们在长期的生活过程中形成的生活意识和习惯性的行为状态 生活方式是一种特定的行为模式 这种行为模式受个体特征和社会关系所制约 是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用所形成的 38 影响健康的因素 据WHO估计 全球60 的死亡是由于不良的生活方式和行为造成的 其中发达国家占70 80 发展中国家占40 50 美国通过30年的努力 使心血管疾病的死亡率下降50 其中2 3是通过改善行为与生活方式而取得的 近年来 我国恶性肿瘤 脑血管和心血管病已占总死亡原因的61 39 影响健康的因素 1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出 健康的四大基石合理健康膳食适量运动戒烟和限制饮酒心理平衡 40 影响健康的因素 环境因素 是指以人为主体的外部世界 或说围绕人们的客观事物的总和 环境有内部环境和外部环境之
