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1、第二章呼吸系统疾病病人的护理第六节支气管扩张病人的护理 1 学习重点与难点 重点 1 支气管扩张病人的身体状况2 主要护理诊断及合作性问题3 咯血病人的护理难点 体位引流的护理 2 概述 1 概念 直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血 3 2 病因气管 肺感染和支气管阻塞 婴幼儿百日咳 麻疹 支气管肺炎 肿瘤 异物吸入先天发育缺陷 遗传因素 巨大气管 支气管症 肺囊性纤维化30 病因不明可能是机体免疫功能失调 4 病理 感染和支气管阻塞互为因果易发部位 炎症性多见于下叶 左下叶肺结核多见于上叶支扩特点 柱状和囊状扩张毛细血管扩张 动脉瘤
2、形成导致反复咯血 5 6 发病机制 支气管扩张 咯血 血管扩张 咳嗽 脓痰 V Q比值 缺氧 感染 肺动脉高压 肺心病 右心衰 小动脉痉挛 护理评估 一 健康史 幼儿时期麻疹 百日咳 支气管肺炎 呼吸道感染反复发作史 异物 肿瘤 肺结核病史 先天发育缺陷 免疫功能失调性疾病 7 二 身体状况1 慢性咳嗽 大量脓痰量 可达数百毫升 与体位有关色 黄色或绿色静置分三层 上层 泡沫 中层 粘液 下层 坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味 8 二 身体状况2 反复咯血从小量到大量不等 与病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状 称干性支气管扩张可以发生窒息死亡3 反复肺部感染4 全身中毒症状 发热 乏力
3、盗汗 消瘦 贫血 9 5 体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指 趾 营养不良 贫血等体征 10 三 心理 社会状况焦虑 沮丧自卑 孤独 回避恐惧 11 四 辅助检查1 影像学检查 X线胸片胸部高分辨CT支气管碘油造影2 纤维支气管镜检查 12 13 14 15 实验室检查 血常规 WBCN痰涂片和痰培养 致病菌 16 五 治疗要点原则 保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗 17 护理问题 1 清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关2 有窒息的危险与痰多 痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关3 营养失调
4、低于机体需要量 与反复感染导致机体消耗增加有关4 恐惧与突然或反复大咯血有关 18 护理措施 一 一般护理1 大咯血绝对卧床 患侧卧位2 高热量 高蛋白 高维生素饮食 每天饮水1500ml以上 19 二 病情观察咳痰 咯血的颜色 性质 量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生 配合抢救 20 三 促进排痰的护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或 2受体激动剂 21 体位引流 原理 重力使痰液从支气管 气管 体外准备 解释体位 病变部位用药 抗生素 化痰药物时间 饭前 1 3次 天 15 20分钟 次观察 脸色 脉搏 眩晕等症状引流后护理 舒适体位 口腔护理 引流效果 22 23 24 25 五 预防窒息的护理避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆 头低脚高45 俯卧位 头偏向一侧清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开 26 四 治疗配合1 用药护理年老体弱 肺功能不全者慎用镇静镇咳药静滴垂体后叶素控制滴速 冠心病 高血压 孕妇忌用2 解释纤支镜检查 支气管造影的方法 检查目的及有关配合事项 解除顾虑 27 六 心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴 安慰病人 28 七 健康指导1 疾病知识指导2 预防呼吸道感染3 保健知识指导4 生活指导 29
