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1、预防接种家长课堂 接种希望 呵护未来 宝宝是祖国的花朵 更是每个家庭的希望 免疫接种 预防传染病最安全最有效的方法 是宝宝健康成长的保障 预防接种的社会价值 主要内容 6 一 宝宝为什么要打预防针 宝宝免疫力低 免疫系统发育不成熟 抗病能力差 容易受到疾病的侵袭皮肤 粘膜娇嫩 易成为病菌侵入的缺口从妈妈体内获得的免疫力有限 并在6个月后逐渐消失打预防针可以帮助宝宝产生免疫力 抵御疾病的发生 感染性疾病对宝宝造成严重危害 脊髓灰质炎 可导致肢体瘫痪 畸形 严重者可危及生命麻疹 传染性极强 婴幼儿麻疹常可并发喉炎 肺炎 脑炎 心肌炎等 甚至导致死亡乙型肝炎 以肝脏病变为主的一种可防难治传染病 易转
2、变为慢性肝炎 肝硬化及肝癌 疫苗可预防的疾病仍存在威胁 引起儿童死亡的主要原因 2002年 世界卫生组织 WHO 估计 全球5岁以下儿童死亡总数估计为1050万 其中约250万是由疫苗可预防疾病所致 其他的死因有 早产或低出生体重 出生窒息 先天性心脏病 意外窒息 溺水 神经管畸形 颅内出血 痢疾 腹泻等 疫苗可预防的疾病仍存在威胁 每年约有800万以上的儿童和成年人死于正在开发中的疫苗可以预防的疾病儿童肺炎球菌性肺炎 120万轮状病毒腹泻 60万其它腹泻病 200万急性呼吸道病毒感染 40万疟疾 200万HIV AIDS 230万 埃博拉病毒疫情 据世界卫生组织最新公布的埃博拉疫情感染 死亡
3、数字 此轮疫情已经导致15935人感染 其中5689人丧生 截止到11月23日世界各国的埃博拉病毒感染情况 统计显示 目前利比里亚在感染人数与死亡人数上均排在第一位 分别为7168人和3016人 10 2013年免疫规划针对传染病发病概况 小结 自1991年7月以来 我省未发现由脊灰野病毒引起的脊髓灰质炎病例 自1988年以来 仅报告1例白喉病例 流脑 流行性腮腺炎较2012年有所下降 病毒性肝炎 麻疹 乙脑 百日咳 风疹 水痘较2012年有所上升 其中麻疹 乙脑上升明显 11 2014年1 5月免疫规划针对传染病发病概况 小结 戊肝 流脑 水痘 流腮等疾病发病均较2013年同期有所减少 甲肝
4、 乙肝 麻疹 风疹 乙脑 百日咳等疾病发病较2013年同期有所增加 必须接种 一般免费 自愿接种 自费 即免疫规划疫苗 通常称为 计划内 疫苗 一类疫苗 二类疫苗 即通常所说的 计划外 疫苗 二 宝宝需要接种哪些疫苗 宝宝容易患的感染性疾病 细菌感染性疾病肺炎球菌疾病百日咳白喉破伤风结核病流脑 病毒感染性疾病麻疹风疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎甲肝乙肝乙脑 目前宝宝可以接种哪些一类疫苗 常见的二类疫苗有哪些 三 疫苗接种程序和控制疾病知识 0 12个月疫苗接种程序 13个月 6岁疫苗接种程序 预防疾病 结核病特点 发病快 进展迅速 极易发生并发症传播方式 密切接触史 呼吸道传播 消化道传播接种反
5、应 接种后同侧腋下淋巴结肿大应就诊提示 正常 接种2 3天略红肿 3 4周结痂 留疤8 12周持续不结痂 应就诊PPD试验阴性 应复种接种部位溃疡可意涂5 异烟肼软膏短暂观察 疾病常识 结核 疾病常识 乙肝 预防疾病 小儿麻痹症程序 一类苗 4剂 2 3 4月龄 4岁 特点 人是唯一宿主 5岁以下多发 四肢瘫痪畸形 终生免疫传播方式 粪 口传播 飞沫传播提示 直接嚼服或溶于凉开水送服 禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果发烧 体质异常虚弱 严重佝偻病 一周内每日腹泻4次者均应暂缓接种 疾病常识 小儿麻痹 预防疾病 小儿麻痹症程序 二类苗 4剂 2 3 4月龄 18月龄 推荐接种人群 1 免疫缺陷疾
6、病者 HIV感染者 白血病2 正在接受免疫抑制剂治疗者 服用皮质激素治疗者3 免疫功能低下者 包括肛周脓肿患儿 反复发生皮肤或脏器感染者 易感染着 4 家族中有原发性免疫缺陷病史者5 对牛奶过敏者6免疫状况不清楚或早产儿 低体重儿 营养不良 人工喂养儿可部分使用 疾病常识 小儿麻痹 疾病常识 百白破 预防疾病 麻疹 风疹程序 一类苗 1针次特点 急性呼吸道传染病 传染性强 并发症严重 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校 幼儿园易发传播方式 密切接触 飞沫传播 疾病常识 麻风 预防疾病 流行性乙型脑炎程序 一类苗 3针次 8月龄 2岁 6岁 特点 中枢神经系统传染病 比较凶险夏秋季流行
7、多见于儿童起病急 高热伴头疼 甚至昏迷 呼吸衰竭常见并发症 肺部感染 皮肤脓疖 口腔感染和败血症主要发病人群为10岁以下 以2 6岁易感传播方式 蚊虫传播 疾病常识 乙脑 预防疾病 流行性脑脊髓膜炎程序 一类苗 3针次 6月龄 9月龄 3岁 特点 类似流感样高热伴头疼 呕吐 甚至颈项强直 抽风 粘膜出血点或瘀斑及时治疗 1 3周好转少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人 24小时内就会危及生命好发于冬春季 6月龄 15岁易感传播方式 呼吸道传播鼻咽部分泌物传播 疾病常识 流脑 疾病常识 Hib 预防疾病 麻疹 风疹 腮腺炎程序 一类苗 2针次 18月龄 6岁 特点 学校 幼儿园高发腮腺炎有高度传
8、染性 发热 腮腺肿大疼痛 怕酸风疹低热 畏寒 耳后几乎枕部淋巴结肿大 四肢为主分布均匀的淡红色圆形 卵圆形充血性斑丘疹 比麻疹淡小 不痒不脱屑 2 3天消退传播方式 飞沫传播 直接接触 疾病常识 麻腮风 疾病常识 甲型肝炎 预防疾病 流行性感冒程序 二类苗 6月龄 3岁以下两针 三岁以上一针特点 儿童老人高发人群 特别是幼儿园 学校多发高热 肌肉酸痛 关节痛 乏力等无特效治疗易引起严重并发症传播方式 飞沫传播接种反应 很少见 发热 局部红肿等 疾病常识 流感 疾病常识 水痘 预防疾病 肺炎球菌性疾病侵袭性疾病 入血 肺炎球菌性肺炎 脑膜炎 败血症 非侵袭性疾病 未入血 非侵袭性肺炎球菌性肺炎
9、中耳炎 鼻窦炎程序 二类苗 4针次 3 4 5 15月龄 3针次 7 9 15月龄 2针次 12 23月龄 1针次 24 5岁 特点 是5岁以下儿童死亡的首要原因 两岁以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重传播方式 飞沫传播接种反应 局部红肿 发热 疾病常识 肺炎球菌性疾病 保护宝宝 仅仅跟着 计划苗 走够吗 政府免疫规划政策对控制传染病流行起着非常重要的作用根据疾病流行情况和宝宝的实际情况 选择一些 计划外 疫苗 可以更好的帮助宝宝抵抗疾病 家长可以根据实际需求选择性的给宝宝接种二类疫苗 合理选择二类疫苗 我区按照省 市疾病控制中心统一部署 根据我区疾病的流行情况 开展了部分二类疫苗的接
10、种工作 主要有HIB疫苗 灭活脊灰疫苗 甲肝灭活疫苗 水痘疫苗 轮状疫苗 流感疫苗 7价肺炎疫苗 23价肺炎疫苗 五联苗 四价流脑疫苗等 儿童家长对二类疫苗的接种有自由选择的权利 任何单位不得以经济利益为目的 强力推荐儿童家长接种二类疫苗特别是高价疫苗 四 打预防针要注意些什么 接种前准备好宝宝的预防接种证了解打预防针的流程打预防针前的准备几种不宜接种的情况早知道接种中正确的接种姿势接种后打完预防针的注意事项常见接种反应及处理方法 准备好宝宝的预防接种证 宝宝出生后1个月内 城区到疾控中心 乡镇到镇卫生院办理预防接种证手续预防接种证记录宝宝打预防针的种类 时间和次数预防接种证要妥善保管 宝宝将
11、来入托 入学都须查验预防接种证 了解打预防针的流程 登记预防接种卡宝宝如有不适或疾病史 请在登记前告诉医生在登记过程中请认真阅读及填写医生所给的疫苗接种通知书 发现有问题请马上提出 一类疫苗 在登记完后直接到注射室进行接种二类疫苗 到收费处交费后再进行接种 观察后现场30分钟 打预防针前的准备 给宝宝洗澡 换上干净的衣服 让宝宝吃好休息好带好宝宝的预防接种证向医生说明宝宝的健康状况 如不宜打预防针 要和医生商量补打的时间宝宝上一次打预防针出现了哪些反应 如发热 起皮疹等 要及时告诉医生 几种不宜接种的情况早知道 得了肝炎 结核等传染病或严重心脏病等疾病的宝宝 不宜打预防针严重营养不良 免疫缺陷
12、或严重佝偻病的宝宝 不宜打预防针有过敏体质的宝宝 如对某些药物过敏 长奶藓 哮喘 咨询医生以后再决定是否打预防针得了皮肤病的宝宝 暂缓打预防针感冒 发热 拉肚子 呕吐 空腹饥饿的宝宝 暂缓打预防针有神经系统疾病 如癫痫 脑炎后遗症 抽搐等疾病或病史的宝宝 不宜接种 40 正确的接种姿势 打完预防针的注意事项 不要急着回家 在接种现场休息30分钟左右 如果宝宝出现高烧或其他不良反应 可及时请医生诊治保证打针部位的清洁不要让宝宝剧烈运动回家后要细心观察宝宝的反应严格遵照医生的相关嘱咐 如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时内不要吃热的食物及哺乳等 五 如何减少和避免接种反应 疫苗是预防接种工作的武器 但是
13、任何一种疫苗都不是绝对安全的 随着扩大免疫规划工作的开展 接种疫苗的数量和种类不断增加 疫苗针对传染病发病率大幅度下降 接种疫苗后的反应越来越受到人们的高度关注 如果对发生的预防接种反应处理不当 不仅对受种者身心造成危害 还会给免疫规划工作乃至社会带来一定的负面影响 提高安全接种意识 防患于未然 努力减少和避免接种反应是我们当前的重要工作 乙肝疫苗接种率下降30 乙肝疫苗致死事件 世卫组织表彰中国儿童乙肝防控成就 乙肝疫苗功不可没 中国的乙肝免疫项目显著降低了儿童中的乙肝感染率 是中国公共卫生领域取得的最重要成就之一 汉族人是乙肝病毒的易感人群 全世界的乙肝感染者曾经半数分布在中国 1992年
14、起 中国通过及时接种乙肝疫苗 让超过8000万儿童免于乙肝感染 2012年5月 中国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已降至1 以下 预防接种的一般反应 1 概念 指在免疫接种后发生的 由生物制品本身所固有的特性引起对机体只造成一过性生理障碍的反应 分类 可分为局部反应和全身反应 根据反应的强度又可分为轻 中 重三级 重型者也称为加重反应 如预防接种的一般反应 2 打针部位的局部反应 如打针部位的皮肤发红 起硬结 肿胀 疼痛等全身反应 发热胃口不好拉肚子 呕吐倦怠 睡觉不踏实烦躁 易惹哭起皮疹 但较轻微 如何应对这些反应 1 局部反应轻度局部反应一般不需任何处理较重的局部反应可用干净的毛巾热敷 每
15、日数次 每次10 15分钟接种卡介苗后2 3周左右在局部出现红肿 以后化脓或形成溃疡 3 5周结痂 形成瘢痕 叫做 卡疤 这是接种成功的表现之一 不需担忧 如何应对这些反应 2 全身反应发热接种疫苗后 由于疫苗本身的特性 如异种蛋白的剌激 疫苗中的热原质等原因 少数受种者可于接种灭活疫苗5 6h或24h左右出现体温升高 一般持续1 2d 很少有超过3d以上者 接种活疫苗出现反应的时间稍晚 但消失亦很快 除体温升高外 个别人可能伴有头痛 眩晕 寒颤 乏力和周身不适 或出现恶心 呕吐 腹痛等胃肠道反应 一般持续1 2d 可自行消失 如何应对这些反应 3 发生轻度全身反应时 应加强观察 一般不需特殊
16、处理 必要时适当休息 多喝开水 避免着凉 防止继发其他疾病 一般来说 2 3天这些反应就会自动消失如果反应较重 如高热不退 应及时带宝宝去医院就诊 异常反应 过敏反应 在预防接种中最常见的不良反应是过敏反应 据对20世纪80年代发表的文献统计 其中80 左右是接种疫苗后引起的过敏反应 过敏反应的类型过敏性休克不伴过敏性休克的过敏反应过敏性皮疹过敏性紫癜 肾炎 血管性水肿 过敏性休克 1 是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群 有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞 小牛血清的麻疹 风疹和乙脑疫苗时可能会发生 属于 型变态反应 临床表现一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生 个别可达1 2小时 一般不超过4小时 首先出现全身发痒 随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹 水肿等皮肤症状 以后出现胸闷 气急 面色苍白和呼吸困难等 甚至出现喉头水肿 支气管平滑肌痉挛 而导致四肢发冷 脉搏细弱 血压下降 昏迷等一系列严重症状 如救治不当可致死亡 过敏性皮疹 2 是多种原因所致的一种常见的皮肤 粘膜血管反应性疾病 表现为时隐时现的瘙痒性风团 俗称 瘾疹 风疹块 近期内有接种史而又排
