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1、孕期保健 孕早期保健 一 初诊建卡 1 早发现怀孕 确定妊娠即可建卡2 建卡时应仔细询问病史 计算预产期 进行体格检查 每月1次全面检查 3 妇科检查 注意子宫大小与停经月份是否相符 是否有盆腔肿物 阴道炎症 宫颈疾病 产道畸形 孕早期保健 二 辅助检查 常规检查项目 血 尿常规 白带常规 RPR ABO RH血型 心电图等 自行选择 HIV与唐氏筛查TORCH不列为常规 孕早期保健 三 常见问题及处理 孕吐发热接触有毒有害物质先兆流产的处理 孕吐 产生的酮血症可致畸 严重者可发生急性肝萎缩应对方法是一般少吃多餐 解除思想顾虑严重孕吐及时输液补充营养 不要等待尿酮体出现如已出现尿酮体阳性时更应
2、积极治疗使之尽早消失持续时间较长超出孕早期很久 应认真检查胎儿发育有无异常 发热 热度对胎儿的危害有时超过致病的病原如已感染发热疾病应积极采取物理降温孕早期发热可以致畸孕中晚期可损伤儿脑高温作业的职业 热坐浴 桑浴等增加先天畸形发生率 接触有害物质 化学物质 甲醛 苯 汞 农药致畸率高 经常接触农药的农民可致胎儿肢体畸形 儿童期白血病等癌症 孕期进食农药污染的蔬菜瓜果可致小儿唇腭裂孕期用药不当可致畸 咨询时应掌握药物类型与用药时期 先兆流产的处理 常因胎儿发育异常导致阴道出血首先排除母体因素如子宫异常 外伤 内分泌因素等排除胎停育或葡萄胎 宫外孕等疾病保胎治疗 短期无效即可停药观察 以免保住异
3、常妊娠继续妊娠者孕中期应行产前诊断流产发生应保留标本送病理 孕早期保健 四 致畸因素 物理因素环境因素生物因素遗传因素 物理因素 接触电磁辐射 如电脑屏前工作每周应 20小时 每日 4小时用电热毯时 睡前关闭电源使用微波炉 电视机时 应保持至少1米以上的距离 生物因素 宫内感染 风疹病毒感染 孕前或儿童期疫苗注射弓形虫感染 忌动物接触 必要时乙胺嘧啶等药可治疗单纯疱疹病毒感染巨细胞病毒感染以上总称TORCH综合症 容易导致该时期心理波动的因素 确认自己怀孕后的常见反应喜出望外愉快幸福平静自然不知所措紧张恐惧 孕妇不良情绪的不良后果 影响胎儿的躯体和脑神经系统的发育胎儿发育迟缓 畸形早产低体重其
4、他合并症流产 孕中期保健 一 正常情况下每月全面检查一次加强营养产前诊断监测胎儿生长发育 绘妊娠图预防胎儿发育异常防止妊娠并发症生殖道感染的局部治疗母婴传播疾病的预防心理卫生指导 胎儿生长发育在妊娠中期 由于胎儿器官系统发育基本完善 所以 在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常 1 唐氏筛查 14 20周2 彩超筛查 22 26周3 糖尿病筛查 24 28周行72gOGTT空腹血糖 5 1mmol L1h血糖 10 0mmol L2h血糖 8 5mmol L产前筛查很重要 优生 孕中期保健 二 预防妊娠并发症妊娠高血压疾病贫血FGR 如何预防妊娠肥胖及糖尿病孕期是女性容易发生肥
5、胖和糖尿病的生理阶段 如怀孕后不注意饮食控制 过分进补 可致营养过剩 体重猛增 这对孕妇和胎儿健康均不利 而妊娠期糖尿病可致孕妇羊水过多 妊高症 感染 眼及肾脏损害 酮中毒 难产并危及胎儿 为预防妊娠期肥胖及糖尿病 应坚持限量 少油 忌糖 低盐的饮食原则 并保持孕期适当的运动 合理营养并控制体重 宝宝体重超过4000克 母体的难产率会增加 巨大儿的产生与孕妇营养补充过多 脂肪摄入过多 锻炼过少有关 孕妇患有糖尿病 胎儿长得大而肥胖 为了控制 孕妇应适当参加活动 多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物 孕中期保健 三 饮食定时 定量进食 宜少食多餐 每日4 6餐为准 加餐不加量 主食 米 面 量250
6、 300克 日 建议粗细搭配 每日食用500克以上的蔬菜 增加纤维的摄入 尽量选用含糖量低的水果 最好在两餐之间食用 避免吃加糖 糖醋 油炸 油煎及勾芡的食物 烹调宜采用清蒸 水煮 凉拌 炖煮等方法 调味宜清淡 盐每日控制在6 7克 不可太咸 炒菜须吃植物油 需限量 每人每天20 25克 孕中期保健 四 贫血对母婴的影响 我国孕妇贫血30 孕晚期更高贫血可引起胎儿生长受限 胎儿窘迫早产或死胎 神经管畸形等可引起孕妇胎盘早剥 早产 贫血性心脏病 增加产褥感染机会高 贫血的治疗和指导 治疗Hb 100g L饮食指导 补充铁剂 补充维生素C食物来源 鸭血 鸡血 肝脏 蛋黄 禽畜瘦肉 黄豆制品 黑芝麻
7、 菌类 香菇 黑木耳 藻类 海带 紫菜 绿叶蔬菜芥菜等 因动物肝脏胆固醇和维生素A含量较高 每周食用50 100克为宜 可用鸭血炖豆腐 加些蔬菜食用补铁效果较好 茶 咖啡 含咖啡因的可乐饮料会影响铁质的吸收 不宜饮用 孕中期保健 五 防治妊娠并发症 妊娠期高血压疾病胎膜早破胎位不正产前出血早产 孕中期保健 六 产前诊断 哪些孕妇应产前诊断羊水过多或多少的胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷物质的有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的初产妇年龄超过35周岁的 孕晚期保健 一 提供个体的合理膳食指导及必要的营养素补充监测孕妇体重 血红蛋白等观察胎儿生长发育 定
8、期 中晚期各一次 超声检查孕期检查 28周后每2周一次36周后每1周一次有妊娠合并症者适当缩短检查时间条件许可应进行矿物质和微量元素测定 不应盲目个别元素增补以免造成失衡 孕晚期保健 二 左侧卧位的必要性孕妇在休息或睡眠时采取左侧卧位时可使 1 避免发生仰卧综合症 增大的子宫压迫下腔静脉 使回到心脏的血流量减少 造成心脏搏出减少 产生胸闷 头晕 恶心 呕吐 血压下降 严重者还会引起休克 2 预防泌尿系统感染的发生 左侧卧位可减少子宫对下腔静脉回流的阻力 减轻和消退水肿 左侧卧位还可以使右旋子宫得到一定程度的纠正 从而减轻右侧输卵管的挤压 减少妊娠泌尿系感染的发生 3 不压迫腹主动脉 左侧卧位还
9、能减少子宫压迫腹主动脉 避免血管痉挛 血压增高而诱发 妊娠高血压综合症 或加重妊娠高血压的发生 4 有利于胎儿营养供给 左侧卧位还能增加胎盘血流量 供给胎儿足够的营养 有利于胎儿的生长发育 5 促进肾脏血流 助于代谢产物排出 孕晚期保健 三 定期产前检查高危妊娠的识别与管理1 孕妇年龄小于18岁或大于35岁 2 有不正常的妊娠分娩史 如自然流产 早产 死胎 死产 难产 包括剖宫产史 新生儿死亡 新生儿畸形或有先天遗传性疾病等 3 有各种妊娠并发症 如妊高症 前置胎盘 胎盘早剥 羊水过多或过少 胎儿宫内生长迟缓 过期妊娠 母儿血型不合等 4 有内科合并症 如心脏病 糖尿病 高血压 肾脏病 肝炎等
10、 5 可能发生分娩异常的孕妇 如胎位异常 巨大胎儿 多胎妊娠 骨盆异常等 6 胎盘功能不全 7 妊娠期接触大量放射线 化学毒物或服用对胎儿有影响的药物 8 盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妇 9 身高低于140厘米的孕妇 胎儿宫内安危的检测与评估分娩方式的初步选择与计划临产征兆与择期入院 孕晚期保健 四 做好产时产后物质及心理准备母乳喂养的孕期准备宣传教育做好家庭支持的准备胎儿监护 胎心搏动120 160次 分 孕妇自我监护 自测胎动 每天三次每次一小时 4 20次 孕晚期保健 五 什么时候到医院待产 出现规律宫缩 约10分钟左右一次破水 不能自控的阴道流水阴道见红 阴道有血性分泌物或相当于月经量预产
11、期超过一周仍无分娩先兆 孕晚期保健 六 哪些产妇需要剖宫产 胎儿过大 母亲的盆骨无法容胎头母亲盆骨狭窄或畸形分娩过程中 胎儿出现缺氧 短时间内无法阴道顺利分娩母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病 无法承受自然分娩高龄初产有多次流产史 不良产史的产妇 孕晚期保健 七 孕妇的性生活 怀孕头三个月应避免房事 以免流产4 8个月期间 如无异常 可有节制的过性生活怀孕末期 特别是临产前3周应绝对禁止性生活 预防早产及产妇感染对有流产史或早产史的孕妇来说 整个孕期都禁止性生活 孕期营养 妊娠期 由于胎儿的生长发育以及母体内的物质代谢和各器官系统功能的适应性变化 对营养的要求因而更加严格 此时期营养不足或过
12、剩将影响母亲的健康和胎儿的发育 孕妇营养的重要性保证母体自身的营养要求 保证胎儿及婴儿生长发育的需求 减少妊娠反应 妊娠并发症及难产的发生 为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备 孕期营养孕妇每日最低所需营养量 牛奶或豆浆250ml 日蛋类1 2粒 日豆类或豆制品2 3两 日动物性肉类4两左右 日蔬菜1斤左右 日水果1 2个 日大米或面食7 8两 日一定量的调味品油20 25g 盐6g 不用或少用糖一定的饮水量2000毫升 6 8杯 250ml 各孕期饮食标准 卫生部疾控局 中国疾控中心营养与食品它全所 联合国儿童基金会 中国营养学会妇幼分会 1 孕早期谷类薯类及杂豆 200 300g 杂粮不少于
13、1 5 水 适量 蔬菜类 300 500g 以绿叶菜为主 水果类100 200g 鱼 禽 蛋 肉类 含动物内脏 150 200g 奶类及奶制品 200 300g 大豆类及坚果 50g 油 15 20g 盐 6g 2 孕中末期谷类薯类及杂豆 350 450g 杂粮不少于1 5 水 适量 蔬菜类 300 500g 以绿叶菜为占2 3 水果类200 400g 鱼 禽 蛋 肉类 含动物内脏 200 250g 奶类及奶制品 250 500g 大豆类及坚果 60g 油 20 25g 盐 6g 孕期不宜选择的食物1 含铅 铝超标的食物 如皮蛋 膨化食品 油条 粉丝 烤羊肉串等 2 腌制的食物 香肠 火腿 咸
14、肉 3 含咖啡因的食物 浓茶 咖啡 巧克力等 4 霉变 腐败的食物 发霉的谷类 花生等 5 不适合孕妇的食品及保健滋补品 螃蟹 山楂 桂圆 人参 鹿茸 蜂皇浆等 6 刺激性的食物 火锅调料 酒 孕妇应克服的不良饮食习惯1 过食冷食2 饥饱不一3 不吃早饭 晚饭过于丰盛4 狼吞虎咽5 偏食挑食6 光食素食7 盲目节食8 贪食9 饭后懒于活动 孕期运动的好处 一 适度运动保证母亲健康 1 有助于自然分娩 运动可以改善母体内的血液循环 增加肌肉组织的营养 使肌肉储备较大的力量 建议准妈妈多锻炼腹肌 有力的腹肌能防止因腹壁松弛造成的胎位不正和难产 有力的腹肌 腰背肌和骨盆肌还有助于自然分娩 2 预防母
15、体缺钙 宝宝成长过程中要从母体吸收大量的钙 所以怀孕期间要注意补钙 否则母体易出现牙齿松动 骨质软化等症状 因为成年人已过生长期 因此一旦缺钙则无法弥补 除了补钙 只有运动可以避免上述情况的出现 3 缓解孕期疲劳 适度运动能够改善睡眠 缓解紧张情绪 减轻下肢水肿 静脉曲张 便秘等症状 4 快速适应孕期反应 适度运动能够增强神经系统功能的协调性 帮助母体尽快适应妊娠期间发生的一系列变化 5 增进食欲增加营养 适度运动能够增进食欲 为肚子里的宝宝提供丰富的营养 积攒充足的体力以便顺利分娩 适度运动还有助于产后迅速恢复身材 二 适度运动促进胎儿发育1 促进胎儿发育 适度运动可以促进母体的血液循环 增
16、加氧气的吸入量 从而提高血氧含量 加速羊水的循环 进而刺激胎儿大脑 感觉器官 循环和呼吸功能的发育 2 有助于胎儿健康 适度运动可以加速母体的新陈代谢 促进血液循环 增强神经和内分泌等各项系统的功能 提高准妈妈的抗病能力 有利于胎儿正常生长 3 有利于胎儿发育 适度运动可以刺激胎儿大脑 感觉器官 平衡器官以及呼吸系统的发孕妇坚持锻炼有很多益处 锻炼可以使你的心情更好 能改善你的睡眠 缓解怀孕期间的各种疼痛 同时 锻炼可以使肌肉更强壮 更有耐力 为分娩作好准备 并使产后的体形更容易得到恢复 三 孕期运动的注意事项 一 务必做好热身运动准妈妈由于激素的变化会使得肌肉 关节较为松弛 若没有做好暖身运动 很容易在运动过程中造成肌肉 关节的拉伤 因此 运动前一定要做好热身运动 也能避免抽筋 二 穿着运动专用的服装运动专用的服装往往具有吸汗散热的功能 可避免不吸汗材质为皮肤带来的不适 有弹性的运动服装也才有利于身体的活动及伸展 三 运动强度要适当运动时心跳速率需在每分钟140下以内 若是超过此范围 准妈妈的血流量较高 血管可能负荷不了 四 每次不应超过15分钟一般人运动需维持30分钟以上才会燃烧脂
