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1、神经源性膀胱康复护理 控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍 称为神经源性膀胱 neurogenicbladder 可以由药物 多种神经系统疾病 外伤等原因引起 致排尿功能减弱或丧失 最终表现为尿失禁或尿潴留 神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一 尤其多见于脊髓损伤 肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因 维护膀胱正常压力 预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键 逼尿肌 括约肌 球囊和水龙头逼尿肌 球囊 括约肌 水龙头 内括约肌 外括约肌 治疗原则 1 控制或消除泌尿系感染 2 使膀胱具有适当的排空能力 3 使膀胱具有适当的控尿能力 一 间歇导尿 定义 intermitt
2、entcatheterization IC 指定时将尿管经尿道插入膀胱内 使膀胱能够有规律地排空尿液的方法 根据操作时是否采用无菌操作 分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种 目前临床上多采用间歇性清洁导尿 间歇导尿 间歇导尿时机 脊髓损伤患者手术后1 2周左右导尿管型号 成人用10 14号导尿频率 4 6小时一次 每日不超过6次 尿量控制在300 500毫升 间歇导尿 IC患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml以内 约为1500 1800ml 具体方案 早 中 晚入液量各400ml 另可在上午 下午和晚上睡前各饮水200ml 睡后到次日起床前不再饮水 逐步均匀摄入 避免短时间内大量饮水 因防止膀胱过度充盈 间歇导尿 当残余尿量小于100ml时 即膀胱达到平衡 可停止导尿 间歇导尿初期 每周查尿常规 定期作尿培养 若有尿路感染 及时应用抗生素 膀胱训练 膀胱功能训练是恢复膀胱功能 达到自行排尿的常用方法 训练时应采取循序渐进 逐渐增加的方法 每2 5小时训练一次 每次10 15分钟 二 膀胱训练 方法 耻骨上区轻叩屏气法扳机点法电刺激法磁刺激法 三 集尿器的使用 四 药物治疗 五 外科手术 六 注射肉毒素 学无止尽 让我们共同驰骋于知识的海洋
