《胃癌的世界ppt医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃癌的世界ppt医学课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃癌的世界 胃癌的世界 世界是全部时间与空间的总称 一 时间 时间 19世纪 Billroth1881年为一位幽门梗阻诊断为胃腺癌病人做了第一例胃切除手术 存活14月 时间 19世纪 1 Virchow淋巴结 以德国著名的病理学家命名的淋巴结 淋巴结 2 SisterMaryJoseph sNodule 为纪念SisterMaryJoseph 淋巴结 3 irsh 左侧腋窝转移结节 淋巴结 时间 19世纪 4 blumber 膀胱直肠陷窝转移肿块 种植 5 krukenberg 胃癌可形成卵巢转移性肿瘤 1896年由德国学者库肯勃首先发现 种植 6 其他 上腹部肿块 肝脏肿瘤 直接浸润 血行转
2、移 时间 20世纪 1982年消化科Marshall与病理学医生Warren发现 1989年正式易名为幽门螺杆菌 时间 20世纪 1994年WHO已将幽门螺杆菌 helicobacterpylori HP 感染列为第一类胃癌危险因子 CompanyLogo 时间 21世纪 2014 04期中国实用内科杂志 中国胃癌发病率及死亡研究进展 至2005年胃癌成为中国癌症发病率和死亡率首位的恶性肿瘤 第八版外科学 介绍胃癌发病率达消化道肿瘤第二位 二 空间 1 内部2 外周3 毗邻 1 内部 纤维胃镜 早期胃癌 胃癌仅限于粘膜或粘膜下层 不论病灶大小或有无淋巴结转移 进展期胃癌 癌组织已侵入胃壁肌层
3、浆膜层 不论病灶大小 或有无转移 1 内部 纤维胃镜 内镜下早期胃癌 型 隆起型 型 平坦型 a型 平坦隆起型 b型 平坦型 c型 平坦凹陷型 型 陷凹型 1 内部 纤维胃镜 1 内部 纤维胃镜 进展期胃癌Borrmann分型I型 结节蕈伞型 型 局部溃疡型 型 浸润溃疡型 lV型 弥漫浸润型 1 内部 纤维胃镜 1 内部 超声內镜 5层结构 粘膜层 粘膜肌层 粘膜下层 肌肉层 浆膜层 第4层低回声带 固有肌层 是划分早期胃癌与进展期胃癌的分界线 1 内部 双重对比造影 1 内部 CT 四大检查意义 胃镜 定性 超声內镜 术前分期 EMR ESD治疗 X线 定位 CT 分期 转移 2 外周 血
4、管 2 外周 淋巴结 NO 1 NO 2 NO 3 NO 4sa NO 4sb NO 4d NO 5 NO 6 NO 7 NO 8a NO 8p NO 9 NO 10 NO 11p NO 11d NO 12a NO 12b NO 12p NO 13 NO 14v NO 14a NO 15 NO 16a1 NO 16a2 NO 16b1 NO 16b2 2 外周 淋巴结 3 毗邻 胃解剖 三 治疗 根治性手术姑息性治疗 1 根治性手术 根治性手术 D1 D2 D3 1 根治性手术 1 根治性手术 微创手术 腹腔镜手术 达芬奇手术机器人 临床分期 0TisN0M0IAT1N0M0IBT1N1M0T2a bN0M0IIT1N2M0T2a bN1M0T3N0M0IIIAT2a bN2M0T3N1M0T4N0M0IIIBT3N2M0IVT4N1 3M0T1 3N3M0任何T任何NM1 1 根治性手术 A B C D N D N DN 2 姑息性治疗 1 手术治疗 姑息性切除 分流手术 2 姑息性治疗 2 非手术治疗 胃癌治疗空间流程 CompanyLogo 四 总结 1963年日本学者提出早期胃癌定义 缘起及意义 胃癌的世界 行医不止眼前的治疗 还有胃癌空间和时间 它是一个精彩的胃癌世界 谢谢大家
