性病规范化诊疗

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1、性病规范化诊疗服务性病规范化诊疗服务 内容提要内容提要 背景和意义背景和意义 内容和要求内容和要求 规范化性病门诊的创建规范化性病门诊的创建 规范化性病门诊试点规范化性病门诊试点 意义和背景意义和背景意义和背景意义和背景 如何控制传染病如何控制传染病 控制传染源 提高卫生服务质量 及时 有效治疗 控制传染源 提高卫生服务质量 及时 有效治疗 阻断传播途径 健康促进 行为干预阻断传播途径 健康促进 行为干预 保护易感人群 促进早期卫生保健行为保护易感人群 促进早期卫生保健行为 如何控制传染源如何控制传染源 早期发现感染者早期发现感染者 正确诊断正确诊断 及时 有效治疗及时 有效治疗 缩短性病的传

2、染期是一个非常重要的策略缩短性病的传染期是一个非常重要的策略 治疗是最有效的预防治疗是最有效的预防 如何及时 有效治疗如何及时 有效治疗 及时 早发现及时 早发现 筛查 早诊断 筛查 早诊断 实验室支持实验室支持 有效 早治疗有效 早治疗 必备药物 规范治疗 必备药物 规范治疗 国家标准国家标准 卫生服务的卫生服务的 可及性 可负担性 有效性 可及性 可负担性 有效性 西方发达国家控制性病的经验西方发达国家控制性病的经验 性病免费检查与治疗性病免费检查与治疗 广泛的筛查项目广泛的筛查项目 产前门诊与社区门诊开 展梅毒 衣原体的筛查 产前门诊与社区门诊开 展梅毒 衣原体的筛查 健康促进健康促进

3、早期性教育早期性教育 我国性病诊疗中存在的问题我国性病诊疗中存在的问题 性病门诊环境安全感不够性病门诊环境安全感不够 医疗机构主动筛查率不高医疗机构主动筛查率不高 过度诊断过度诊断 漏诊漏诊 误诊误诊 治疗不规范治疗不规范 过度治疗过度治疗 不主动定向转诊不主动定向转诊 追踪性伴少追踪性伴少 患者随访不规范患者随访不规范 患者健康教育不够患者健康教育不够 疫情报告不准确疫情报告不准确 性病诊疗服务混乱性病诊疗服务混乱 问题问题 性病诊疗不规范 误诊 误治 乱治 过度 治疗 性病诊疗不规范 误诊 误治 乱治 过度 治疗 原因原因 利益驱动 监管不到位 缺乏规范和培训 利益驱动 监管不到位 缺乏规

4、范和培训 对策对策 医政部门加强监管 规范性病诊疗服务医政部门加强监管 规范性病诊疗服务 实行资格准入制度实行资格准入制度 制定实验室操作规范和诊疗指南制定实验室操作规范和诊疗指南 强化从业人员培训和技术指导强化从业人员培训和技术指导 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗机构诊疗机构的要求的要求 第十二条 医疗机构应当积极提供性病诊疗服务 方便患者 就医 医疗机构开展性病诊疗业务 第十二条 医疗机构应当积极提供性病诊疗服务 方便患者 就医 医疗机构开展性病诊疗业务应当取得应当取得与性传播疾病诊 疗相关的 与性传播疾病诊 疗相关的诊疗科目诊疗科目 确定 确定相应科室相应科室 并应当具备以下条

5、件 一 具有相应的 并应当具备以下条件 一 具有相应的诊疗场所诊疗场所 包括诊室 治疗室和检验科等 二 具备性病诊断治疗 消毒灭菌所必需的 包括诊室 治疗室和检验科等 二 具备性病诊断治疗 消毒灭菌所必需的设备 设施及药 品 设备 设施及药 品等 三 具有依法 等 三 具有依法取得执业资格取得执业资格 并经性病诊疗 并经性病诊疗培训考核合格的 人员 培训考核合格的 人员 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗机构诊疗机构的要求的要求 第四十七条 未取得 医疗机构执业许可证 第四十七条 未取得 医疗机构执业许可证 擅自开展性 病诊疗活动 擅自开展性 病诊疗活动的 按照 医疗机构管理条例 的有关

6、规定 进行处理 的 按照 医疗机构管理条例 的有关规定 进行处理 第四十八条 医疗机构违反本办法规定 第四十八条 医疗机构违反本办法规定 超出诊疗科目超出诊疗科目登 记范围开展性病诊疗活动的 按照 医疗机构管理条例 及其实施细则的有关规定进行处理 登 记范围开展性病诊疗活动的 按照 医疗机构管理条例 及其实施细则的有关规定进行处理 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗人员诊疗人员的要求的要求 第十五条 医疗机构人员开展性病诊疗业务 应当依法取 得 第十五条 医疗机构人员开展性病诊疗业务 应当依法取 得执业资格执业资格 并应当定期接受性病防治知识和专业技术 岗位 并应当定期接受性病防治知识和

7、专业技术 岗位培训培训 第二十八条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当严格按 照卫生部发布的 第二十八条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当严格按 照卫生部发布的性病诊断标准性病诊断标准及及相关规范相关规范的要求 采集 完整病史 进行体格检查 临床检验和诊断治疗 的要求 采集 完整病史 进行体格检查 临床检验和诊断治疗 对违反规定医护人员的处罚对违反规定医护人员的处罚 第五十条 医师在性病诊疗活动中违反本办法规定 有下 列情形之一的 由县级以上卫生行政部门按照 执业医 师法 第三十七条的有关规定进行处理 第五十条 医师在性病诊疗活动中违反本办法规定 有下 列情形之一的 由县级以上卫生行政部门按照

8、执业医 师法 第三十七条的有关规定进行处理 一 一 违反性病诊疗规范违反性病诊疗规范 造成严重后果的 造成严重后果的 二 二 泄露患者隐私泄露患者隐私 造成严重后果的 造成严重后果的 三 三 未按照规定报告性病疫情未按照规定报告性病疫情 造成严重后果的 造成严重后果的 四 违反本办法其他规定 造成严重后果的 四 违反本办法其他规定 造成严重后果的 第五十一条 护士在性病诊疗活动中违反本办法规定第五十一条 护士在性病诊疗活动中违反本办法规定泄露 患者隐私 泄露 患者隐私或者发现医嘱违反法律 法规 规章 诊疗技 术规范 或者发现医嘱违反法律 法规 规章 诊疗技 术规范未按照规定提出或者报告未按照规

9、定提出或者报告的 按照 护士条例 第三十一条的有关规定进行处理 的 按照 护士条例 第三十一条的有关规定进行处理 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗服务诊疗服务的要求的要求 第二十五条 开展性病诊疗业务的医疗机构 应当实第二十五条 开展性病诊疗业务的医疗机构 应当实行首 诊医师负责制 行首 诊医师负责制 建立 建立门诊日志门诊日志 对就诊者逐例登记 对 有可能感染性病或者具有性病可疑症状 体征的就诊者 应当及时进行 对就诊者逐例登记 对 有可能感染性病或者具有性病可疑症状 体征的就诊者 应当及时进行相关性病检查相关性病检查 不得以任何理由推诿 当 性病患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病

10、 可以 不得以任何理由推诿 当 性病患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病 可以转 诊 转 诊至伴随疾病的专科诊治 并给予性病诊治支持 至伴随疾病的专科诊治 并给予性病诊治支持 第二十六条 医疗机构及其医务人员对就诊者进行性病相 关检查时 应当遵循 第二十六条 医疗机构及其医务人员对就诊者进行性病相 关检查时 应当遵循知情同意知情同意的原则 的原则 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗服务诊疗服务的要求的要求 第十三条 开展性病诊疗业务的医疗机构职责是 第十三条 开展性病诊疗业务的医疗机构职责是 一 根据性病 一 根据性病诊断标准和技术规范诊断标准和技术规范对性病患者或者疑 似病人进行诊断治

11、疗 并按照规定 对性病患者或者疑 似病人进行诊断治疗 并按照规定报告疫情报告疫情 二 开展性病防治知识 二 开展性病防治知识宣传 健康教育 咨询宣传 健康教育 咨询和必要 的 和必要 的干预干预 三 协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训 三 协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训 四 开展 四 开展实验室检测质量控制实验室检测质量控制 五 协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和 流行病学调查等工作 五 协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和 流行病学调查等工作 性病防治管理办法对性病防治管理办法对诊疗服务诊疗服务的要求的要求 第二十七条 开展性病诊疗业务的医疗机构 应当按照安 全 有效

12、经济 方便的原则提供性病治疗服务 优先 使用 第二十七条 开展性病诊疗业务的医疗机构 应当按照安 全 有效 经济 方便的原则提供性病治疗服务 优先 使用基本药物基本药物 第四十九条 医疗机构提供性病诊疗服务时第四十九条 医疗机构提供性病诊疗服务时违反诊疗规范违反诊疗规范 的 由县级以上卫生行政部门责令限期改正 给予警告 逾期不改的 可以根据情节轻重处以三万元以下罚款 的 由县级以上卫生行政部门责令限期改正 给予警告 逾期不改的 可以根据情节轻重处以三万元以下罚款 性病防治管理办法对性病防治管理办法对实验室检测实验室检测的要求的要求 第三十二条 开展性病诊疗业务的医疗机构进行 性病临床检验 应当

13、制定检验标准操作和质量控 制程序 按照 第三十二条 开展性病诊疗业务的医疗机构进行 性病临床检验 应当制定检验标准操作和质量控 制程序 按照技术规范技术规范进行检验和结果报告 参 加 进行检验和结果报告 参 加性病实验室间质量评价性病实验室间质量评价 加强实验室生物安全 管理 加强实验室生物安全 管理 性病防治管理办法对性病防治管理办法对疫情报告疫情报告的要求的要求 第二十九条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当第二十九条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当规范书 写病历 规范书 写病历 准确填报传染病报告卡 准确填报传染病报告卡报告疫情报告疫情 对性病患者 进行复查 提供健康教育与咨询等预防服务

14、 并予以记 录 对性病患者 进行复查 提供健康教育与咨询等预防服务 并予以记 录 第三十六条 开展性病诊疗业务的医疗机构应当结合流行 病学史 临床表现和实验室检验结果等做出诊断 第三十六条 开展性病诊疗业务的医疗机构应当结合流行 病学史 临床表现和实验室检验结果等做出诊断 按照 规定进行疫情报告 按照 规定进行疫情报告 不得隐瞒 谎报 缓报疫情 不得隐瞒 谎报 缓报疫情 第四十八条第四十八条 医疗机构违反本办法规定 医疗机构违反本办法规定 未按照 有关规定报告疫情 未按照 有关规定报告疫情或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情或 者泄露性病患者涉及个人隐私的有关信息 资料 按照 传染病防治法 有关规定

15、进行处理 或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情或 者泄露性病患者涉及个人隐私的有关信息 资料 按照 传染病防治法 有关规定进行处理 性病防治管理办法对性病防治管理办法对性伴通知性伴通知的要求的要求 第三十条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当 告知性病患者及早 第三十条 开展性病诊疗业务的医务人员 应当 告知性病患者及早通知与其有性关系者通知与其有性关系者及时就医 及时就医 2015年2015年2020年2020年 一期 二期梅毒发病率一期 二期梅毒发病率增长幅度 5 增长幅度 5 下降趋势下降趋势效果指标效果指标 先天梅毒先天梅毒 30 10活产数 30 10活产数 15 10活产数 15 10活产

16、数效果指标效果指标 知晓率 宣传 城市85 农村75 流动 80 高危90 城市90 农村80 流动 85 高危95 结合AIDS 医务人员技能掌握 培训 专业人员85 妇幼80 专业人员100 妇幼90 PITC梅毒筛查80 90 结合AIDS 患者规范诊疗80 90 VCT 美沙酮点梅毒筛查90 95 结合AIDS 筛查阳性转诊90 95 孕产妇梅毒筛查城市80 农村60 城市90 农村70 结合孕产 妇梅毒筛 查规划 先 天梅毒消 除规划 阳性孕妇规范诊疗城市90 农村70 城市95 农村80 阳性孕妇孩子规范诊疗城市90 农村80 城市95 农村85 婴儿1年随访80 85 监测 检测网络基本建立完善 提供效果评估 梅毒规划目标梅毒规划目标 内容和要求内容和要求内容和要求内容和要求 如何改善性病医疗服务如何改善性病医疗服务 提高服务的可及性 可负担性及有效性提高服务的可及性 可负担性及有效性 在性病医疗服务开展预防干预服务在性病医疗服务开展预防干预服务 性伴通知性伴通知 健康教育与咨询健康教育与咨询 安全套促进安全套促进 梅毒 艾滋病检测梅毒 艾滋病检测 将性病服务结合到妇产