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1、针灸治疗各论 针灸治疗各论 一 肺系病变 主气 司呼吸 肺的生理 朝百脉 主治节 联系肺 大肠 肾 肝四经 病理 肺气宣降失常 表现为咳嗽 气喘 胸闷 胸痛 鼻塞 流涕 鼻衄 咽喉肿痛 失音等 常见疾病 感冒 咳嗽 哮喘等 西医病名 感冒 上呼吸道感染 支气管扩张 支气管炎 肺炎 肺结核 支气管哮喘等 针灸治疗各论 一 肺系病变证型治则选穴外感表证 疏风解表以肺 大肠经为主 针用泻法 1 实证邪热蕴肺 清热泻肺主穴 合谷 列缺 风池 风热 痰浊阻肺 化痰宣肺曲池 大椎 痰湿 丰隆 暑湿 曲泽 委中 肝气犯肺 行间 太冲 肺阴虚 滋阴润肺 以肺 肾经 背俞穴为主 针用补2 虚证法 不灸 主穴 中
2、府 肺俞 肾俞 太溪 肺气虚 益气补肺 以肺 脾经 背俞穴为主 用补法 灸法 主穴 中府 肺俞 脾俞 胃俞 气海 一 肺系 病案分析 针灸治疗各论 1 张某 男 26岁 学生 2002年7月初诊 主诉 头痛 身热 汗出2天 病史 7月15日返校骑自行车路途炎热 回校后 晚上即觉头痛 头重 周身酸痛 恶风 自服阿司匹林片 汗出 热稍减 继而口干 胸闷 恶心 身热 小便黄 检查 体温39 6 舌苔黄腻 脉浮数 诊断 感冒 暑湿证 治则 祛暑解表 处方 合谷 双 列缺 双 曲池 双 风池 双 大椎 委中 耳尖 操作 每穴行针5分钟 留针10分钟 每日一次 连续三次 一 肺系 病案分析 针灸治疗各论
3、2 王某 男性 53岁 2002年12月就诊 病者咳嗽痰多 痰白清稀而量多 咳甚则喘息 遇寒则甚 此次发作自入冬以来 已经1个多月 经治疗亦不见好转 其症状特点是中脘及背心特别怕冷 饮食减少 精神不振 舌质淡 舌苔白而滑 脉沉弦而迟 诊断 咳嗽 痰湿阻肺型 治则 化痰宣肺处方 中府 双 肺俞 双 太渊 双 脾俞 双 中脘 丰隆 双 合谷 双 操作 每穴每次留针30分钟 每日一次 7次为一疗程 连续4个疗程 针灸治疗各论 二 心系病变 主血脉 心生理 主神明 联系心经 心包经 脾经 肾经 常见疾病 1 血脉病变 胸痛 心悸 吐血 衄血 斑疹等 2 神志病 健忘 失眠 昏迷 谵语 癫狂等 西医病名
4、 冠心病 各种原因引起的心脏病 心绞痛 神经衰弱 心律失常等 针灸治疗各论 二 心系病变证型治则心火上炎 清心泻火1 实证痰蒙心窍 祛痰醒神痰火扰神 豁痰清心心脉瘀阻 活血化瘀心阳不足 补益心阳2 虚证心脾两虚 补益心脾心阴亏虚 滋阴补肾 与心主血脉相关病症以心包经为主 主穴 内关 心俞 巨阙 郄门 与心主神志相关病症以心经为主 主穴 神门 通里 阴郄 心火上炎 少府 少冲 中冲痰蒙心窍 丰隆 太白 公孙心脉瘀阻 三阴交 膈俞 心阳不足 心俞 厥阴俞 肾俞 心脾两虚 心俞 脾俞 足三里 心阴亏虚 心俞 厥阴俞 太溪 选穴 二 心系 病案分析 针灸治疗各论 1 王某某 女 39岁 2005年6月
5、4日初诊 主诉 失眠 心烦1个月 病史 5月初以来 因家庭琐事气恼难平 思虑难眠 焦躁不安 心烦口干 胸中郁闷 口角唇内糜烂疼痛 不欲饮食 小便短赤有烧热感 大便稍干 月经正常 平时月经来潮时易患口腔溃疡 检查 舌尖红 苔薄黄 脉弦数 诊断 不寐 心火上炎 治则 清心泻火 宁心安神 处方 神门 双 阴郄 双 太冲 双 行间 双 少冲 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针10分钟 每日一次 连续5次 二 心系 病案分析 针灸治疗各论 2 董某 男 53岁 2005年5月3日就诊 主诉 发作性胸闷6年 胸痛憋闷10小时 病史 患冠心病已6年 病情基本稳定 昨晚11时突然心前区疼痛 心慌气短憋闷 伴左
6、上肢麻木 头汗出 手足厥冷 急诊诊断为急性心肌梗死 立即给予止痛 吸氧 扩冠 病情好转 但仍胸闷憋痛 检查 口唇青紫 舌暗苔白 脉结带 心电图示 急性前壁心肌梗塞 诊断 胸痹心痛 心脉瘀阻 治则 活血化瘀 通痹止痛处方 内关 双 通里 双 阴郄 双 郄门 双 膈俞 双 三阴交 双 血海 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针30分钟 每日一次 7次为一疗程 连续4个疗程 针灸治疗各论 三 胃系病变 受纳 腐熟 水谷 胃的生理 以降为顺 胃 脾 三焦 肝经 病理 胃失和降 表现为脘腹疼痛 呃逆 呕吐 食少纳呆 嗳腐吞酸 消谷善饥等 常见疾病 胃痛 呕吐 呃逆等西医病名 急慢性胃炎 消化性溃疡 胃肠神
7、经症 胃扩张 功能性消化不良等 针灸治疗各论 三 胃系病变证型治则选穴寒邪犯胃 温中和胃主穴 中脘 内关 足三里 热邪内蕴 清热和胃寒证 灸中脘 1 实证饮食停滞 消食导滞热证 泻合谷 内庭 历兑 肝气犯胃 疏肝和胃肝气犯胃 行间 太冲 气滞血瘀 活血化瘀气滞血瘀 三阴交 膈俞 血海 痰饮内阻 化痰和胃痰饮内阻 丰隆 食积 梁门 历兑 脾胃虚寒 温阳益气虚寒 灸脾俞 胃俞 气海 2 虚证胃阴不足 胃俞 太溪 三阴交 胃阴不足 滋阴益胃 三 胃系 病案分析 针灸治疗各论 1 王某 男 43岁 2005年6月10日就诊 主诉 胃痛2小时 病史 患者平素体健 中午进粽子 鸡蛋等冷食后 于2时前突发胃
8、脘剧痛 服用姜汤后疼痛稍减 但觉恶心欲吐 并吐出未消化食物 检查 面色苍白 冷汗淋漓 呻吟不止 舌淡 苔白厚 脉弦紧 触诊 腹软 胃脘部压痛明显 无反跳痛 体温正常 诊断 胃脘痛 寒邪客胃证 治则 温胃散寒 行气止痛 处方 中脘 足三里 双 内关 双 操作 每穴每次留针30分钟 每日一次 连续三次 三 胃系 病案分析 针灸治疗各论 2 姚某 男28岁 2006年5月6日就诊 主诉 恶心呕吐2天 病史 2天前朋友聚会 因开餐时间较晚 席间食入生冷油腻食物及进酒过多 晚上即觉脘腹疼痛不适 并吐出大量酸腐食物 吐后虽一时畅快 但旋即又出现泛恶欲吐 用偏方治疗 效果不显 诊时见 脘腹痞闷 恶心欲吐 嗳
9、气频频 不欲饮食 大便已2天未下 小便黄 检查 舌红 苔厚腻 脉滑实有力 诊断 呕吐 饮食停滞型 治则 消食导滞处方 内关 双 中脘 足三里 双 梁门 双 天枢 双 上巨虚 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针10分钟 每日一次 连续三次 针灸治疗各论 四 肠系病变 小肠分清别浊 大肠传导糟粕 肠的生理 以降为顺 合治内府 与脾胃功能密切相关 病理 肠腑失司 表现为腹痛 腹胀 呕吐 腹泻 便秘等 常见疾病 腹痛 腹泻 便秘等西医病名 急慢性肠炎 肠易激综合症 溃疡性结肠炎 便秘等 针灸治疗各论 四 肠系病变证型治则选穴寒湿蕴肠 温中除湿主穴 天枢 上巨虚 下巨虚 1 实证湿热蕴肠 清热除湿寒湿证
10、 丰隆 食积肠腑 消食导滞湿热证 泻内庭 肝气郁结 疏肝理气肝郁 行间 太冲 食积 中脘 脾气虚弱 健脾益气脾虚 脾俞 太白 气海 2 虚证肾阳虚 肾俞 命门 关元 肾阳不足 温肾补阳 四 肠系 病案分析 针灸治疗各论 1 李某 男 35岁 2003年2月10日就诊 主诉 暴起腹痛 遇热痛减2天 病史 患者平素健康 2天前在朋友家饮酒后骑自行车回家 途中触冒风寒 暴起下腹绞痛 冷汗淋漓 至家饮姜糖茶及热水袋温熨后疼痛缓解 2天来腹痛时作 痛时恶心呕吐 不欲饮食 得温痛减 遇冷更甚 口淡不渴 小便可 大便溏薄腥秽 查体 脐周压痛明显 大便常规 舌淡 苔白腻 脉沉紧 诊断 腹痛 寒客胃肠证 治则
11、温中散寒 处方 中脘 关元 足三里 双 天枢 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针10分钟 每日一次 连续三次 四 肠系 病案分析 针灸治疗各论 2 董某 男 43岁 2005年11月3日就诊 主诉 腹泻14年 加重7天 病史 14年来大便时溏时泻 饮食稍有不慎腹泻即作 每日排便均在3次以上 偶有粘液附着 7天前因食水果腹泻加重 粪质稀薄 夹有不消化食物 便次增多 日行5 7次 腹胀闷 食少 神疲乏力 检查 体瘦 面色无华 舌淡 苔白 脉缓弱 诊断 泄泻 脾气虚弱型 治则 健脾益气处方 脾俞 双 气海 胃俞 双 天枢 双 下巨虚 双 上巨虚 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针30分钟 每日一次
12、7次为一疗程 连续4个疗程 针灸治疗各论 五 妇科病变 月经病 月经周期 量 色 质及伴随症状 生理 与肝 脾 肾密切相关 联系肝 脾 肾经 冲 任脉 常见疾病 月经不调 痛经 经闭 崩漏等 西医病名 功能失调性子宫出血 子宫内膜异位症 急慢性盆腔炎 闭经 生殖器炎症等 针灸治疗各论 五 月经病变证型治则血寒 温经散寒1 实证血热 清热活血血瘀 活血化瘀气郁 疏肝理气血虚 补血调经2 虚证气虚 补气行经肝肾阴虚 滋补肝肾 主穴 关元 中极 三阴交 地机 血海 血寒 灸法 血热 泻法 血瘀 次髎 气郁 太冲 行间 血虚 气虚 脾俞 胃俞 足三里 气海 阴虚 肝俞 太溪 选穴 五 月经病 病案分析
13、 针灸治疗各论 1 李某某 女 21岁 学生 2003年12月4日初诊 主诉 痛经6个月 加重2天 病史 15 3 4 28 30 2003 11 3 半年以来 因学习压力重 每月经期均伴小腹冷痛 4天前冒雨外出后 今次月经来潮少腹冷痛剧烈 血色暗 有血块 畏寒肢冷 喜暖 舌淡苔白 脉沉 诊断 痛经 寒凝经脉 治则 温经散寒 活血止痛 处方 中极 关元 气海 次髎 双 三阴交 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针30分钟 每日一次 7次为一疗程 连续4个疗程 针灸治疗各论 2 何某 女 20岁 工人 2007年4月3日就诊 主诉 月经提前 血量多3年 病史 16 6 7 15 20 2007 3 15 血量多 色黑 行经时伴有少腹疼痛 近来又加全身酸困无力 故来就诊 查 舌红少苔 脉濡数 诊断 月经不调 肾阴亏虚 治则 滋阴补肾 清热调经 处方 中极 关元 三阴交 双 血海 双 太溪 双 次髎 双 操作 每穴每次行针5分钟 留针30分钟 每日一次 7次为一疗程 连续4个疗程 五 月经病 病案分析
