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1、病因学说Etiology 体质的构成 体质的构成 形态结构的差异性 生理功能的差异性 外部形态结构 体格 体型 体重 性征 体姿 面色 毛发 舌象 脉象 内部形态结构 脏腑 经络 气血津液 脏腑功能的盛衰偏颇 精气血津液的功能 心理特征的差异性 人格 气质 性格等的差异 病因 凡引起疾病的原因即称为病因 Etiologyisdefinedasvariouskindsoffactorsthatcausediseases 病因的概念 中医认识病因的主要方法 辨证求因 中医探求病因的主要方法 辨证求因 以临床表现为依据 通过分析疾病的症状 体征 找出其发病的原因 这种方法称为 辨证求因 又称 审证求
2、因 病因辨证 Findingthecauseofdiseasebysyndromedifferentiation 病因的分类 陈无择的三因分类法TripleEtiologyDoctrine外所因 六淫内所因 七情不内外因 饮食劳倦 跌仆金刃 虫兽所伤 病因的分类 六淫sixevils疠气pestilentialevils 七情内伤sevenemotions 饮食失宜improperdiet 劳逸失常maladjustmentbetweenworkandrest 痰饮phlegmretention 瘀血bloodstasis 结石concretion 外伤traumaticinjuries 虫兽
3、咬伤insectoranimalbites 寄生虫parasiticinfestation 外感致病因素 内伤致病因素 病理产物致病因素 其它致病因素 六气 指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候 六淫的概念 六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 热 六种外感病邪 Thesixclimaticevils Thesixclimaticfactors wind cold summer heat dampness drynessandfire 六气 太过不及急骤变化 导致人体发病 六淫 六淫产生的因素 1 气候变化异常 如六气太过或不及 或非其时而有其气 或气候变化过于急骤 超过机体适应范围 2 人体
4、正气不足 抵抗力下降 不能适应气候变化而发病 六淫的概念 Wind cold summer heat dampness drynessandfire heat aresixnaturalfactorswhichareactuallysixnormalclimaticvariations Theybecomepathogenicfactorstocausedisease whengenuineqiisweak orclimatechangesrapidlyandviolently thegenuineqican tadapttothem Whencausingdisease theyarenam
5、edsixevils 在一定的条件下可以转化 寒入里化热 暑湿化燥伤阴等 六淫的共同致病特点 1 外感性 2 季节性 3 地域性 4 相兼性 5 转化性 多从肌表 口鼻而入 或两者同时受邪 六淫致病常有明显的季节性 所致病证与生活 工作环境密切相关 可单独伤人 又可两种以上同时侵犯人体而致病 内风是由于肝的功能失调而发生的 主要见症是眩晕 振掉 抽搐 外风 是指受自然界风的影响而导致的病证 多见于春季 1 风为阳邪 其性轻扬开泄2 风性善行而数变 Thewindevilpossessesapenetratingability andpertainstotheyangevils Thewinde
6、vilismovableandchangeable Thewindevilhavecharacteristicofwavering Thewindistheleadingevilofalldiseases 3 风性主动4 风为百病之长 外风 伤风 常见的风证 风寒风热风湿风水 发热 恶风 汗出 脉浮缓 或咽痒 咳嗽 鼻塞流涕 风邪袭表风邪犯肺 常见的风证 内风 抽搐 项强 目睛上视 角弓反张 或肢麻 头目眩晕 半身不遂 肢体振颤 肝风 肝阳化风热极生风血虚动风 寒为冬天的主气 内寒 肌体的机能不足 阳气衰退的反映 1 寒为阴邪 易伤阳气2 寒性凝滞主痛 3 寒性收引4 寒邪郁久 容易化热 Be
7、ingayinevil coldtendstoimpairyang qi Coldcongealandstagnate andcoldproducespain Itisthenatureofcoldtocontractandtoshrink Changetoheatascoldlongtimeinbody 常见的寒证 寒邪束表 外寒 寒伤脾胃 发热 恶寒 无汗 或鼻塞 咳嗽 喘息 卫阳不得宣发肺气宣降失调 肠鸣 脘腹疼痛 呕吐 泄泻 寒伤阳气升降失调 常见的寒证 寒滞经脉 经脉拘急收引 气血凝滞 不通则痛 常见头痛 身疼 肢节疼痛 常见的寒证 内寒 阳虚生内寒 畏寒怕冷 四肢不温 口不渴 小便
8、清长 大便稀溏 暑为夏天的主气 独见于夏令 先夏至日为病温 后夏至日为病暑 1 暑为阳邪 其性炎热2 暑性升散 耗气伤津3 暑多挟湿 Thesummer heatbelongstotheyangevil anditishotbynature Thesummer heatevilischaracterizedbyitsascendinganddispersingactivity anditcanconsumeqiandimpairbodyfluid Thesummer heateviloftenmingleswithpathogenicdampness 常见的暑证 伤暑 伤于暑邪 身热 多汗 心
9、烦 口渴喜饮 气少 倦怠乏力 脉虚数 中暑 重证 轻证 头晕 恶心 突然昏倒 不省人事 或见面垢 喘渴 冷汗不止 手足厥冷 脉动大而虚 常见的暑证 暑湿证 身热不扬 午后为甚 并有胸闷恶心 食欲不振 四肢困倦 大便溏 小便黄 脉濡 苔黄腻 热重于湿者为暑温 湿重于热者为湿温 暑湿证 四季中以长夏湿气最盛 长夏多湿病 外湿 是指存在于自然界的湿气 内湿 是由于脾失健运 水谷津液运化转输的功能受到障碍 蓄积停滞而成 1 湿性重浊2 湿性粘滞3 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气4 湿性趋下 易袭阴位 Thedampevilisrelatedwithheavinessandturbidness Damp
10、nessischaracterizedbystickinessandstagnancy Thedampevilbelongstotheyinevilandittendstodisturbthefunctionalactivitiesofqiandinjuretheyang qi Dampnesstendstodescendandattacktheyin siteofthebody 2 湿性黏滞 1 症状的黏滞性 排泄物及分泌物多滞涩不畅 如 痢疾大便排泄不爽 淋证小便滞涩不畅 2 病程的缠绵性 如湿温 湿疹 湿痹等反复发作 缠绵难愈 如图所示 4 湿性趋下 易袭阴位湿邪为病 多侵袭人体的下部
11、如水肿 湿疹等病以下肢较为多见 下肢的水肿如图所示 常见的湿证 伤湿 表湿 痹证 风寒湿三气杂至 合而为痹 风偏胜寒偏胜湿偏胜 风痹寒痹湿痹 行痹 痛甚 得温则舒 沉重酸痛 固定不移 痛处游走不定 恶寒 发热 汗出而热不退 头身酸痛 胸闷 口不渴 舌苔薄白 脉濡缓 外湿 痛痹 着痹 常见的湿证 内湿 多见有小便不利 苔腻 脉濡 多由脾失健运所引起 外燥 感受外界燥邪发病 内燥 机体津血内亏所致 1 燥性干涩 易伤津液2 燥易伤肺 Drynesshasanatureofdryingandpuckering andtendstoimpairthebodyfluid Drynesstendstoim
12、pairthelung 常见的燥证 外燥 温燥 发于初秋 燥与热合 燥而偏热 凉燥 发于深秋 燥与寒合 燥而偏寒 常见的燥证 内燥 1 外感病高热 或汗出过多 伤津化燥 2 久病精血内夺 3 误用汗 下 伤津亡液4 营养障碍 5 瘀血内阻 口渴 皮肤干燥粗糙 毛发干枯不荣 大便秘结 肌肉消瘦 舌燥无津 脉细涩 火与热 温为热之渐 火为热之极 区别 程度来源称谓强内生弱外感邪气 火 热 正气 邪气 1 火 热 为阳邪 其性炎上2 火易耗气伤津 3 火易生风动血4 火易致肿疡 Pathogenicfire heatisoneoftheyangevilsanditflamesupwards Fire
13、islikelytoconsumeqiandimpairthebodyfluid Firemayproducewindandstiruptheblood Fireislikelytocausesoresandulcers 常见的火证 实火 起病急 病程短 机体正气尚盛 面红目赤 心烦发热恶热 口渴喜冷饮 大便秘结或泻下粘秽 小便短赤 舌红苔黄 脉数实有力 甚则神昏谵语 妄躁不安 或见疮疡红肿热痛 或见吐血 衄血 尿血 便血以及发斑 常见的火证 虚火 起缓慢 病程长 机体正气虚衰 阴虚火旺证 两颧潮红 五心烦热或骨蒸潮热 心烦失眠 盗汗 尿短赤 口燥咽干 舌红少苔或光红无苔 脉细数 疠气 指一类
14、具有强烈致病性和传染性的外感病邪 素问 遗篇 刺法论 五疫之至 皆相染易 无问大小 病状相似 传染途径 空气传染 口鼻侵入 饮食 蚊虫叮咬 虫兽咬伤 皮肤接触等 致病特点 发病急骤 病情危笃 传染性强 易于流行 一气一病 症状相似 常见的疫疠病 痄腮 疫痢 白喉 霍乱 瘟疫 SARS 疫疠发生与流行的因素 1 自然气候的反常变化2 环境与饮食卫生不良3 没有及时做好预防隔离工作4 社会因素之影响 七情内伤概念 七情 是指喜 怒 忧 思 悲 恐 惊等七种正常的情志活动 平时属于正常的精神活动范围 但若七情太过或持久刺激而使人发病 则成为致病因素 七情致病特点 2 影响脏腑气机 1 直接伤及内脏
15、素问 阴阳应象大论 怒伤肝 喜伤心 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾 素问 举痛论 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 影响脏腑气机 1 怒则气上 过怒使肝气上逆 可见头胀头痛 面红目赤 呕血 昏厥 肝气横逆可见腹痛 腹泻 2 喜则气缓 过喜则心气涣散 心气暴脱 可见神志失常 狂乱 大汗淋漓 气息微弱 脉微 影响脏腑气机 3 悲则气消 过悲导致肺气消耗 可见意志消沉 精神不振 气短胸闷 乏力懒言等 影响脏腑气机 4 恐则气下 恐惧过度 使肾气不固 气陷于下 可见二便失禁 遗精 影响脏腑气机 5 惊则气乱 突然受惊 使心气紊乱 可见惊悸不安 神志错乱 惊则气乱 影响脏腑气机 6 思
16、则气结 思虑过度 使脾气郁结 可见精神痿糜 不思饮食 腹胀纳呆 便溏等 影响脏腑气机 喜则气缓1 气机涣散不能收持2 神气涣散而不藏 怒则气上1 疏泄失常上逆2 肝不藏血而出血 思则气结 恐则气下惊则气乱 悲则气消忧则气郁 饮食劳逸概念 饮食 劳动和休息 是人类生存和保持健康的必要条件 太过与不足也会影响到人体的生理功能 1 饮食不节 2 饮食不洁 3 饮食偏嗜 饮食所伤 饮食自倍 肠胃乃伤 高梁之变 足生大疔 劳逸损伤 1 过劳 2 过逸 病理产物致病因素 痰饮瘀血结石 病理产物 概念 痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物 痰饮 不仅指咳嗽咯吐之痰 痰饮的形成 由人体的津液凝聚变化而成 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 痰饮的证候特点 痰 饮 咽喉 咽中梗塞 经络筋骨 瘰疬 痰核 阴疽流注 四肢 麻木疼痛 胸胁 咳引胁背作痛 胃 恶心 呕吐 心 心悸 神昏 癫狂 肌肤 水肿 肺 咳喘 咯痰 头 眩晕 昏冒 膈上 咳喘不能平卧 肠间 肠鸣腹泻 口干腹满 痰饮的证候特点 痰饮的临床特点 瘀血的概念 瘀血的形成 一是因气虚 气滞 血寒 血热等原因 使血行不畅而凝滞 二是由于内外伤 气虚失摄或血
