《手术室突发事件应急处理详解医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室突发事件应急处理详解医学课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术室突发事件的应急处理 5 12 2020 突发事件 突发事件是指突然发生 造成或者可能造成严重社会危害 需要采取应急处置予以应对的自然灾害 事故灾害 公共卫生事件和社会安全事件 突发公共卫生事件具有突发性 紧急性 高度不稳定性以及广泛的社会影响等四大特征 当遇到突发事件时 快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战 5 12 2020 手术室遇到的突发事件 手术室遇到的突发事件经常是由于发生地质灾害 车祸 火灾等意外灾害时有成批的伤员的紧急情况 手术室是最先抢救的工作场所 手术室的应急处置能力对救治伤员 减少损失起着重要作用 突发事件早期处理 的好坏 常常关系到整个事件的最后结果 因此 必须
2、建立一套完善的在职培训制度 定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练 不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度 5 12 2020 培训的内容主要是 心肺复苏技术 危急重病人的急救技术 手术室靠种突发事件的应急预案 手术室护理人员应急状态下的心里素质的培训 及向医院及相关部门报告的制度等 培训的目的是 让每个护士掌握预案 提高手术室护士的综合应急能力 5 12 2020 手术室应将各医护人员的通讯方式和地址留在科室和医院 如有突发事件发生时 能迅速联系到人员到岗 保持联系通畅 在最快的时间启动应急体系 可以最大限度地降低伤亡 经济损失 5 12 2020 手术室应保证急救物品 药品的充足
3、急救物品药品要定位放置 手术室护士应非常熟悉急救物品的位置 以便有突发事件发生时能及时准备急救物品 急救物品一定要保证数目的相对固定 定期专人检查 过期及时更换 确保急救物品的有效性 医院库房也应储备一定的药品 器械 物资以满足应急的需要 当有大批量伤员在手术室急救时 手术室的应急物资有可能不能满足伤员的需要 应及时向医院报告 动用医院的物资储备 及时救治伤员 应急物资的储备是实施应急预案的可靠保障 5 12 2020 制定的应急预案 手术室的每个护士必须认真学习 明确自己的职责 以确保预案的准确实行 手术室将制定的应急预案制作成流程图 流程图一定要简洁明了 条理清晰 以便手术室护士掌握和在急
4、救时应用 5 12 2020 手术室突发意外伤害事件应急预案 1 手术室平时应备足量的手术器械和敷料 每日清点补充 以保证应急使用 2 对特殊器械如开胸器 骨特包等常规准备 同时备有足量的一次性消耗材料 以保证突发抢救的应用 3 各类抢救药品 仪器固定放置 保证性良好状态 严格交接 以备应急使用 4 全体医护人员熟练掌握各种抢救技术 熟悉抢救药品的药物作用和使用方法 5 12 2020 5 工作人员要有高度的责任心和应急能力 如遇有意外事件发生后 及时通知相关人员 立即到达手术室进行抢救 6 按通知根据伤员的伤情 合理安手术房间和人员由护士长和科主任统一指挥 7 敷料护士准备好一切器械包 敷料
5、和一次性用药 并送至手术间 8 巡回护士力求备好电刀 吸引器 输液用品 中心吸氧装备等 同时准备好一切抢救用品 保证手术顺利进行 5 12 2020 9 洗手护士密切配合手术医师进行手术10 根据情况随时与护理部 急诊科联系 做好一切记录 11 同时安排1 2名工人负责专门送标本等外出工作 保证病人在最短时间内得到最有效的抢救 12 各班分工负责 忙而不乱 若遇有大量伤员要启动第二梯队应急 及时报告协调 5 12 2020 手术室突发意外伤害事件流程图 平时做好各种准备工作 急救药品器材 手术器械 敷料 熟悉各种抢救技术 发生突发事件 通知护士长及相关人员 合理安排手术间和人员 准备急救药品
6、器材 手术器械包 敷料 配合手术抢救 做好记录 及时报告 5 12 2020 手术室突发事件还包括在手术过程中 偶尔会遇到停电 停水 发生火灾 使用中的仪器设备突发故障 突发呼吸循环骤停 突发躁动等等事件 如果在事先有预案流程 就不会慌乱 按流程去采取应对措施 5 12 2020 手术中突然停电的急措施 1 在手术过程中 如果突然遇到意外停电 跳闸等紧急情况时 医务人员应采取补救措施 以保证手术的顺利进行 2 如果是一个手术间停电 立即检查是否跳闸或保险丝的问题 针对相应问题进行解决 3 如果是全科停电 立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能 同时通知电工班 总务科等相关科室 若无蓄电装置的仪器
7、 可进行手工操作 5 12 2020 4 停电期间 本手术间护士不得离开手术间 并密切观察患者的病情变化 以便随时处理紧急情况 5 将备用电仪器关闭 以免突然来电损坏仪器 6 来电后 打开手术所用仪器 并重新调整参数 5 12 2020 7 护理人员将停电经过 时间 原因及患者的特殊情况 准确的记录于巡回记录单上或书写报告交给有关科室 8 每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路行走情况 9 仪器蓄电池应保持长期备用状态 专人负责 定期检查 以保持应急使用 5 12 2020 手术室突然停电应急流程图 未接到通知突然停电 白天 黑夜 通知护士长及电工房 通知值班室 启动应急灯 应急手电筒进行照
8、明 应用脚踏式吸器用于吸痰和手术台上的引流 协助麻醉医生应用手控装置控制病人呼吸 集中一切力量确保病人安全 5 12 2020 手术室突发停水的应急措施 当手术室在未接到通知突发停水的情况下 班内时间通知护士长和总务科 班外时间通知总值班 及时查找原因 尽快恢复供水 作为手术室 一个特殊的科室 需水量要比一般科室大得多 洗手是必不可少的步骤 水可以说维系着患者的生命 手术刷手可用生理盐水和蒸馏水 未感染手术用过的器械用酶浸泡 感染手术用过的器械浸泡在合氯消毒液 待供水后再行刷洗器械 5 12 2020 手术室突然停水应急流程图 未接到通知突然停水 白天 黑夜 通知护士长及电工房 通知值班室 刷
9、手用生理盐水刷使用蒸馏水 手术用生理盐水和蒸馏水 用过的手术器械要求 用多酶液体浸泡 非污染 用含氯消毒剂浸泡 污染 集中一切力量确保病人安全 5 12 2020 手术中突发火灾灭火疏散应急措施 1 手术室确保三侧楼梯 安全通道 的全天通畅 锁门 门栓应为内开式的 2 麻醉科主任和护士长担任现场总指挥 负责全面工作 班外时间由现场最高南业技术职称人员担任临时总指挥 负责现场指挥工作 并立即上报消控中心 电话 6203 及119 将现有手术室 麻醉科的医护人员 手术组医师 进修生 实习医生 护士 及工人等力量进行整合 进行人员编组 原则上每台手术的医护人员为一组 负责转移本台手术病人并负责转移途
10、中的生命安全 5 12 2020 3 手术室灭火器定位放置 定时检查 人人培训会使用灭火器 4 根据人员的编组准备足够的担架 简易呼吸器 应急灯以供应病人使用 5 遇急情况 全体人员不要慌乱 服从现场总指挥的指令 分工协助 按第三款预案的编组分工 迅速沿相对安全的快捷路线 向三个安全通道转移 到达安全地带 6 人员疏散的原则是 确保病人安全 避免人员受伤 先病人后工作人员 先护士后护士长 5 12 2020 手术室火情的应急流程图 发现火情 通知 院内火警消控中心 总值班室 保护病人安全 妥善转运病人 上报病人情况 灭火器灭火消火栓灭火 协助救活 救火成功 做好善后工作 呼唤其他工作人员 保护
11、贵重仪器 妥善转运仪器 上报事情经过 5 12 2020 手术病人呼吸循环骤停的的原因 1 麻醉意外 1 硬膜外麻醉全脊麻 麻醉意外 2 麻醉加深 3 过量血管扩张 4 阻滞范围过大2 神经反射 手术刺激以下部位后发生循环骤停 1 内脏反射 2 扩张肛门 3 刺激骨膜 4 刺激咽喉 气管隔膜 5 刺激颈胸区刺 6 刺激肺门大血管区心脏或附近大血管受压 5 12 2020 3 严重缺氧和高碳酸血症 继发4 病人体位急剧变动 全麻后 5 窒息 1 误吸 饱食急症的病人 2 缺氧6 阿斯综合症7 脑外急症手术8 休克 外伤性休克 失血 失液性休克过敏性休克9 胸部受伤或大面积撕脱伤的病人10 先天性
12、心肌岐型 隔疝 心包积液 2020 5 12 24 可编辑 5 12 2020 呼吸循环骤停的应急预案 1 首先要规范麻醉和手术操作 避免或减少失误2 手术及麻醉操作动作轻柔 减少和避免神经反射3 全麻术毕由仰卧位改为侧卧位或俯卧位时 动作轻柔 准确4 在手术过程中涉及上述操作时要提醒医生 麻醉师做好对症处理 5 12 2020 5 准确的判断循环骤停 熟知循环骤停指针 1 意识突然消失 2 大动脉搏动消火 3 呼吸 血压 心音消火 4 瞳孔散大 4 手术创而血液颜色变紫有上述1 2项者 可视为循环骤停 5 12 2020 6 快速抢救 1 呼叫他人 3 开放静脉 5 明确医嘱 7 措施得当
13、9 抢救成功 2 请示上级 4 吸引通畅 6 给药及时 8 记录准确 5 12 2020 手术中突发仪器故障应急措施 1 对突然出故障的仪器要看是什么仪器 如果有备用的仪器 立即更换 以应付正在进行的手术 2 如果只有一台贵重仪器 报告护士长 立即请设备维修人员了 他们能解决便可 不能解决的话 先马上联系其他医院的手术室请求协助 随后请设备科联系产商 5 12 2020 3 对于插共和插座机器之间连接线平时一般会准备多个备用 还有一些灯泡 如腔镜光源用灯泡等也有备用 这样 出现小的故障就可以很快解决 不过最重要的是在每台手术之前检查各仪器设备状态是否完好 每月定期检查一次 这样设备出现突然故障
14、的机率很小 4 检查仪器做到 三查 即准备灭菌消毒前查 使用前查 使用清洁后查 这样可及时发现问题 并能及时维修 保证手术的顺利进行 5 12 2020 手术中病人突发躁动应急流程图 病人突然躁动 保护好病人的静脉通路 病人有意识 病人无意识 说服病人多合作 应用束缚带束缚病人 躁动严重者需要多人合作按压病人关节制动并约束 遵医嘱给予镇静药 5 12 2020 手术本身存在着很多风险 从入手术室后手术室就存在着很多潜在的责任 如手术室的器械 设备是否能保证手术顺利进行 手术室人员配备是否能顺利完成此手术 患者术后能否安全回病房等 在一系列过程中存在着很多危险 风险就意味着隐含着差错事故的发生
15、因此手术室建立风险预案及安全防护制度尤为重要 手术室的安全防护是指对手术室使用的火 电 燃烧和爆炸的防护 对病人的摔伤 烫伤的防护 以及防止手术部位错误 防止接错病人 输血错误 切口感染 异物遗留 标本丢失所采取的安全防护措施 5 12 2020 做错手术部位的防范措施 1 严格按核对手术部位的规范操作 做的四次核对 1 第一次核对在开放静脉前 根据手术部位选择开放静脉部位 责任人是巡回护士 2 第二次核对在麻醉开始前 根据手术部位选择麻醉体位 责任人是麻醉医生 3 第三次核对在安置体位前 根据手术部位选择手术体位 责任人是巡回护士 4 第四次核对在手术开始前 术前手术医生和巡回护士再次核对
16、责任人是巡回护士 5 12 2020 2 务必行第四次核对的10种情况 1 椎板手术 3 左右手臂 5 左右乳腺 7 左右肾 9 左右耳 2 颅脑手术 4 左右腿足 6 左右肺 8 左右眼 10 左右疝 5 12 2020 3 核对时的注意事项 1 核对时要仔细核对病例记录 防止核对错误 2 核对时要放声核对或用手指核对 以确认核对准确无误 3 在麻醉前 要求巡回护士 麻醉医生 手术医生一同与病人核对手术部位 4 在麻醉后术野消毒前 要求手术医生 巡回护士一同与病人再次核对病人手术部位 5 12 2020 手术室输错血的应急措施 1 严格按手术室输血规范要求操作 做的四次核对 1 第一次核对在手术室取血前 责任人是取血护士 2 第二次核对在血库取血前 责任人是取血护士 3 第三次核对在手术室取血后 责任人是取血护士和麻醉医生 4 第四次核对在手术室输血前后 责任人是取血护士 5 12 2020 2 核对内容 1 病人姓名 性别 床号 住院号及病人血型 采血时间 血液有无凝血或溶血 确认血液的新鲜度 查血袋有无裂痕 2 输血单与血袋标签上的血型 血瓶号及血量是否相符 交叉配血报告上有无凝
