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1、住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（急诊科）（电复律）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。5操作前准备1.操作者准备：规范穿戴工作衣，戴口罩、帽子。22.物品准备：除颤仪、导电糊、电极板、心电图走纸、干纱布；口述抢救设备如氧气、吸引器、气管插管、血压和心电监护设备、抢救药品等。33.检查及调试除颤仪：检查除颤仪外观、电源、导联、电极、心电图走纸等；单相波机器：选择100J的能量行充电处理后，分别进行单块电极放电，打开“同步
2、”键放电测试，均为不放电；关闭“同步”键转为非同步以进行两块电极板同时放电，此时其能放电；机器走纸显示“100J TEST PASSED”；双相波机器：拔下电源，按住“条图”键后开机旋至“手动通”档，等待屏幕显示自检，根据指示按“充电、放电”键，查看打印纸，勾选清单并签名；拔下电源，开机旋至“手动通”，选择“Paddles”导联：将电极片置于两手中并检查QRS波形态，再插回电极片。54.患者准备：核对患者姓名、住院号等信息；签署知情同意书，告知操作中患者配合及注意事项；建立静脉通路，进行血压、氧饱和度监护并评估生命体征；患者卧于硬板床上，避免接触床上任何金属部分，充分暴露胸壁，贴电极片，选择监
3、护导联，病情允许时做12导联心电图以备对照；对于清醒患者予以镇静、镇痛剂，请患者倒数至进入朦胧状态，睫毛反射消失。5操作过程1.开启除颤仪并选择同步模式：旋钮1转至“手动通”（5分）；打开同步开关，确认为同步模式状态（5分）。102.选择合适的能量：房扑、室上速选用50100J；房颤：双相波机器选用120200J，单相波选用200J；单形性室速选用100J；多形性室速按除颤能量而定（非同步）。（根据题干选择能量，并口述上述4种情况，每项各2.5分）103.涂导电糊并正确安放电极板：在2块电极板上涂抹“C”或“O”形导电糊，分别将其安置于胸骨右缘和心尖区并抹匀；左手持胸骨板与胸骨平行置于胸骨右缘
4、锁骨下，右手持心尖板与胸骨垂直放于左侧乳头外侧。（每项各5分）104. 电极板充电：安置好电极板位置后，一手拇指按单块电极板侧面的黄色按钮进行充电；等待屏幕上跳动的数字静止即为充电完成。（每项各5分）105.清场并实施放电：确定无人直接接触患者或床，移开接氧气的呼吸球囊（4分）；环顾四周并大声清场（4分）；使电极板与皮肤紧密接触，并施加一定的力量（3分）；同时按下2块电极板的红色“放电”键进行放电，等待放电完成后再移除电极板（4分）。156.复律后评估：评估电复律是否成功，未转复者可逐渐递加能量进行再次复律，观察病情变化（4分）；持续监测心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化直至病情稳定（3分）；处理复律后并发症：如患者转为无脉性应立即按心搏骤停抢救流程开始CPR，必要时进行非同步除颤（3分）。10操作后处理复律成功后，记录电复律情况；4妥善安置患者，擦拭其身上导电糊，注意患者保暖；3处理电极板，擦干净电极板上的导电糊并做好归位。3总体评价操作过程中评估，整个操作过程表现出人文关怀。5动作熟练流畅。5操作后提问该项操作的适应证、禁忌证。5合 计110考官签字：
