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1、住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（急诊科）（中心静脉穿刺置管术）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。5操作前准备1.核对患者姓名，病历号，解释操作的目的和必要性，签署知情同意书。52器械物品准备（注意有效期）。43.戴口罩、帽子，洗手。34.患者摆好体位。3操作过程1.定位：穿刺前应行体表标志定位。（1）颈内静脉位于颈总动脉前外35mm处，锁骨上切迹是颈内静脉经过锁骨的标志点，通常以胸锁乳突肌末端和锁骨末端所形成的三角形
2、的顶点作为穿刺点；（2）锁骨下静脉选取锁骨中点内侧12cm处（或锁骨中点与内1/3之间）锁骨下缘为穿刺点；（3）股静脉在腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉在搏动内侧0.5cm处穿刺。（分别描述3处定位，各5分）152.常规消毒（5分）；戴无菌手套，铺巾（5分）103.用2%利多卡因逐层局麻。54.穿刺及置管：（1）左手固定穿刺处皮肤；（2）右手持穿刺针，注意针尖方向，穿刺角度正确；（3）当刺入静脉后有穿透感时抽动活塞，有静脉血流入注射器，且回抽回输通畅；（4）固定好穿刺针，依次置入导丝；扩张器；中心静脉导管，妥善固定；（5）肝素封管。（每项各5分）255.局部消毒（5分），无菌敷贴覆盖穿刺处（5分）。10操作后处理1.再次测量血压、脉搏；安置患者，交代患者注意事项。52.正确处理污物，物品复原。5总体评价1.术中评估，整个操作过程表现人文关怀。52.无菌观念强，操作熟练。5操作后提问该项操作的适应证、禁忌证、并发症。5合 计110考官签字：
