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1、第二章 消化系统 一 消化管二 消化腺三 腹膜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 消化管 消化腺 上消化道 下消化道 口腔 咽 食管 胃 十二指肠 空场 回肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 大消化腺 小消化腺 胃腺 肠腺等 消化系统的组成 肝 胰 大唾液腺 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 一 消化管的一般结构 粘膜 粘膜下组织 肌织膜 外膜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 二 胸 腹部的标志线和腹部分区 一 胸部标志线 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 右上腹RUQ左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ 1四分法 quadrants RUQ LUQ RLQ LLQ 二 腹部分区 黑龙江中医药大学解剖
2、组胚教研室 2九分法 腹上区 脐区 左外侧区 左腰区 右外侧区 右腰区 耻区 腹下区 左腹股沟区 左髂区 右腹股沟区 右髂区 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 第一节消化管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 一 口腔 前壁 上壁 下壁 侧壁 口唇 腭 颊 口腔底 后壁 咽峡 界限 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 上唇系带 下唇系带 一 口唇 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 鼻唇沟 口角 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 二 颊 三 腭 腭垂 悬雍垂 腭 硬腭 软腭 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 腭扁桃体 骨腭 皮肤 颊肌和黏膜等构成 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 四 咽峡 是口腔通咽腔的门户 由
3、腭垂 左 右腭舌弓和舌根共同围成 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 牙是人体最坚硬的器官 嵌入上 下颌骨牙槽内 分别排列成上牙弓和下牙弓 用以咬切和磨碎食物 并对发音有辅助作用 五 牙 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 1 牙的形态 牙冠 1 牙的形态和结构 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 牙釉质 牙质 牙骨质 2 牙的构成 牙质 牙釉质 最硬 牙骨质 牙周膜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 两套牙 乳牙 20恒牙 32 乳牙 恒牙 2 出牙和牙式 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 乳牙列5 4 罗马 恒牙列8 4 阿拉伯 牙列牙式 上颌 下颌 第2乳磨牙 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第1乳磨牙 左
4、 右 乳牙列 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 上颌 左 右 下颌 恒牙列 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 尖牙 牙的种类 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 六 舌 1 舌的形态 舌体 前2 3 舌根 后1 3 界沟 舌体 舌根 舌尖 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 舌上面的粘膜 舌乳头 丝状乳头菌状乳头叶状乳头含味蕾轮廓乳头舌扁桃体 2 舌粘膜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 舌下面的粘膜 舌系带舌下阜舌下襞 舌系带 舌下阜 舌下襞 舌下腺 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 3 舌肌 改变舌的形态 构成舌的肌肉 舌外肌 舌内肌 运动舌的肌肉 一侧瘫痪 舌尖偏向瘫痪一侧 颏舌肌 改变舌的位置 黑龙江
5、中医药大学解剖组胚教研室 舌下腺 腮腺 下颌下腺 七 大唾液腺 三对大唾液腺 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 形态 楔形 位置 腮腺管 腮腺 腮腺管 1 腮腺 外耳道前下方 开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 2 下颌下腺 卵圆形 下颌下三角 开口于舌下阜 下颌下腺 形态 位置 下颌下腺管 下颌下腺管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 3 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管 开口于舌下襞表面 1条舌下腺大管 开口于舌下阜 舌下腺 舌下襞 舌下阜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 口腔大唾液腺 与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜 黑龙江中医药大学解剖组胚
6、教研室 位置 二 咽 形态 漏斗状的肌性管道 12cm长 上端 颅底的外面下端 C6平面续于食管后壁 6个颈椎体的前面前壁 自上而下通鼻腔 口腔 喉腔侧壁 与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻 一 咽的形态和位置 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 二 咽的分部和结构 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 1 鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 2 口咽 腭扁桃体 会厌 会厌谷 舌会厌正中襞 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 梨状隐窝 3 喉咽 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 三 食管 食管 上端 在第6颈椎体下缘平面与咽相接 下端 在约平第1
7、1胸椎高度 于中线左侧与胃的贲门相接 位置 形态 前后扁平的肌性管道 25cm 一 食管的形态和位置 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 分3部 颈部 胸部 腹部 颈部 胸部 腹部 C6下缘至胸骨颈静脉切迹 气管后方 约5cm 胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔 长约18 20cm 膈的食管裂孔与贲门之间 长1 2cm 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 第1 食管起始处第2 与左主支气管交叉处第3 穿膈的食管裂孔处 位置 距中切牙距离 15cm 25cm 40cm 距中切牙 二 食管的狭窄 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 四 胃 消化管中最庞大的部分 食物由食管入胃 混以胃液经初步消化后 再逐渐被输送至十
8、二指肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 胃小弯 幽门 胃大弯 贲门 一 胃的形态和分部 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 贲门部 胃体 幽门部 胃底 胃窦 胃癌和胃溃疡好发部位 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 胃在中等充盈时 大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 二 胃的位置和毗邻 胃前壁的右侧与肝左叶相邻 左侧被隔与左肋弓所掩盖 剑突下胃部分直接与腹前壁相贴 胃后壁与左肾 左肾上腺及胰相邻 胃底与隔 脾相贴 胃大弯的后下方有横结肠经过 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 粘膜层 肌织层 外膜层 粘膜下层 幽门瓣 内斜 外纵 中环 幽门括约肌 幽门括约肌的作用 1 节
9、制胃内容物过快地流入小肠 2 防止小肠内容物返流入胃 三 胃壁的构造 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 五 小肠 十二指肠 空肠 回肠 5 7m 十二指肠 空肠 回肠 消化吸收的主要场所 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 形态 C 字型 长度 25cm 一 十二指肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 上部 3 5cm 水平部 10cm 升部 2 3cm 降部 7 8cm 上部 降部 水平部 升部 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠空肠曲 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 位置 左上腹 右下腹 空肠Jejunum 回肠Ileum 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋
10、巴滤泡 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 粉红 粉灰 丰富 血供 少 二 空肠和回肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 空肠 回肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 六 大肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 长度 约1 5m 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 起自右髂窝内的回肠末端 终于肛门 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 结肠带 结肠袋 肠脂垂 大肠特征性结构 除了直肠 肛管和阑尾 2 结肠袋 3 肠脂垂 1 结肠带 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 一 盲肠 cecum 位置 右髂窝内 6cm长7 5cm直径 盲肠 盲肠 回肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 回盲瓣的作用 1 节制小肠内容物过快地流入
11、大肠 2 防止大肠内容物返流入小肠 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 二 阑尾 位置 多变 阑尾 1 5cm直径 长度 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 脐 麦氏点 右髂前上棘 阑尾根部的体表投影 麦氏点 右髂前上棘与脐连线中外1 3交点处 是阑尾根部的体表投影 McBurney点 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 1 升结肠 2 横结肠 4 乙状结肠 3 降结肠 由横结肠系膜连于腹后壁 活动度较大 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁 活动度较大 降结肠 升结肠 横结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 三 结肠 位于盲肠和直肠之间 围绕在空肠和回肠周围 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 黑龙江中医药大学解剖组胚
12、教研室 四 直肠 位置 在第3骶椎前方起自乙状结肠 沿骶 尾骨前面下行 终于盆膈平面 毗邻 男性 女性 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 四 直肠 rectum 骶曲 会阴曲 肛管 形态 两个弯曲 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 重要结构 直肠壁上常有2 3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞 称为 其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上 距肛门约7cm 可作为直肠镜检时的标志 1 直肠横襞 Houston s瓣 直肠横襞 7cm 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 直肠壶腹 2 直肠壶腹 直肠下段肠腔的膨大 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 五 肛管 analcanal 肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛
13、门内括约肌肛门外括约肌 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 肛门内括约肌 扩约 浅部 扩约 深部 肛门外括约肌皮下部 肛门括约肌 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 第二节消化腺 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 一 肝 Liver 颜色 棕红色 质地 柔软而脆弱 人身体中最大的腺体 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 一 肝的形态 楔形 两面 四缘 上面 膈面 下面 脏面 两面 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 镰状韧带 冠状韧带 肝右叶 肝左叶 1 膈面 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 2 脏面 H 形沟 左纵沟 右纵沟 横沟 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 左纵沟 前部
14、后部 肝圆韧带 静脉韧带裂 肝圆韧带 静脉韧带 肝圆韧带裂 静脉韧带 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 右纵沟 前部 后部 胆囊窝 腔静脉沟 胆囊 下腔静脉 胆囊 下腔静脉 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 横沟 肝门 portahepatis 肝左 右管 肝固有动脉左 右支 门静脉左 右支 神经 淋巴管 肝蒂 hepaticpedicle 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 肝左 右管 肝固有动脉左右支 门静脉 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 肝脏面的分叶 肝左叶肝右叶方叶尾状叶 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 1 肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区 小部分达左季肋区
15、 二 肝的位置和体表投影 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 2 肝的体表投影 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 三 肝外胆道 胆囊 输胆管道 肝总管 肝左 右管 胆囊管 胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胆囊 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 1 胆囊 gallbladder 位置 肝脏的胆囊窝内 形态 梨形 容积 40 60ml 功能 储存 浓缩胆汁 胆囊 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 分部 底 体 颈 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 螺旋襞 节制胆汁的流入流出 1 胆囊管 3 4cm长 2 输胆管道 胆囊管 螺旋襞 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 胆囊三角 Calot三角 胆囊动
16、脉 2 肝左 右管 肝总管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 3 胆总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 Vater壶腹 肝胰壶腹 胆总管 肝胰壶腹括约肌 Oddi括约肌 4 8cm长 0 6 0 8cm直径 胰管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 胆汁排出途径 平时 肝细胞 肝左 右管 胆囊 储存 浓缩 肝总管 胆囊管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 进食以后 胆囊 胆总管 肝胰壶腹 胆囊管 十二指肠 1 肝细胞 肝总管 2 1 2 肝左 右管 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 头 体 尾 头 体 尾 直抵脾门 钩突 二 胰 一 胰的形态和分部 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 胰管 胰管 副胰管 一 胰的形态和分部 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 二 胰的位置 位于胃的后方 横贴于腹后壁 为腹膜外器官 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 腹膜 覆盖在腹壁 盆壁内表面 腹腔 盆腔脏器外表面的浆膜 脏胸膜 壁腹膜 腹膜腔 脏 壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙 1 2 3 4 概念 peritoneum 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 第三节腹膜 黑龙江中医药大学解剖组胚教研室 脏胸膜 壁腹膜 腹膜
