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1、胸片解读 肺和呼吸道的解剖 X线成像原理 X线的穿透力被穿透的组织存在着密度和厚度的差别荧光效应 X线激发荧光物质 使X线转化成可见荧光感光效应 涂有溴化银的胶片经X线照射后 感光而产生潜影 经显定影处理后 Ag 转化成Ag 沉积于胶片上 胸片的读片顺序 A airway气管B bones肋骨 锁骨 肩胛骨 脊柱 肩锁关节C cardiac心脏 纵隔 肺门D diaphragm膈肌 肋膈角 膈下E effusions双侧肺野病变 胸片的读片顺序 1 胸廓胸壁软组织 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳头等 骨性胸廓 肋骨 肩胛骨 锁骨 显示部分胸骨及胸椎 2 肺 肺野 观察时常将其沿第2 4
2、肋骨前缘下端水平分为上 中 下野 并将一侧肺野纵行均分为内 中 外带 正常时双侧肺野透亮度相同 肺叶 肺段 肺小叶 右肺有三叶 左肺有二叶 肺叶之间可有重叠 肺叶有2 5肺段构成 肺段有许多肺小叶组成 肺门 位于中肺野内带第2 5前肋间 左侧略高 由肺动脉 肺静脉 支气管和淋巴组织等组成 血管为主要部分 肺纹理 由肺动脉 肺静脉和淋巴管组成 肺动脉分支为主要成分 自肺门向外周分支延伸 逐渐变细3 纵隔位于胸骨与胸椎及两肺之间 主要由心脏 大血管 气管 大支气管 食管 胸腺等构成 仅能显示气管 大支气管及与肺邻接的纵隔轮廓 4 横膈 右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平 右侧略高1 2cm 呈圆顶
3、状 与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角 胸片的读片顺序 ICU病人的特殊性中心静脉导管 PICC气管插管或气管切开管各种引流管胃管 肺部浸润实变影 肺炎 大叶性肺炎 密度均匀的致密影 可有支气管充气征支气管肺炎 中下野的内中带 沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影 密度不均 肺不张的X线征象 肺容积缩小 肋间隙变狭 横膈升高 气管 心脏和纵隔移向患侧 未累及的肺过度膨胀肺组织实变和无气阴影呈三角形 顶端指向肺门 肺水肿 心源性肺水肿ARDSX线表现 两侧肺野内中带广泛大片增密影 以肺门区明显 分布较对称 呈 蝴蝶状 胸腔积液 外高内低的弧形凹面250 300ml 肋膈角变钝中量积液 第4肋前端平面以上 第2肋前端平面以下大量积液 第2肋前端平面以上局限性胸腔积液 包裹性积液叶间积液肺底积液 气胸 气胸区无肺纹理 为气体密度气胸量少时 气胸区可见被压缩肺的边缘大量气胸时 气胸区可占据肺野的中外带 内带为压缩的肺 肺部肿物 2cm 结节 2cm 肿块
