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1、新生儿体位管理 主讲人 y 目录 俯卧位 仰卧位 侧卧位 多种体位轮换 床头抬高15 30 肢体屈曲 髋部置于中线位不外旋 肩部向前 头部于中线位 双手可自由活动 1 可发展手 嘴综合能力 把手放在口边 不舒适的体位会引起 概述 仰卧位便于观察患儿呼吸 面色等方便治疗与操作 仰卧睡觉 腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位 图1 图2 早产儿长时间的仰卧位会导致体位性畸形 2 胸廓发育不完善 肋弓较软 吸气时肋弓内陷 影响肺扩张 由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌 阻碍其移动 使胸腔容量减少 呼吸效率降低 仰卧位 床头抬高15 30 肩下垫小毛巾 使外耳道与肩部同一水平线 图3 俯卧位 15 两臂
2、自然弯曲靠于身体两侧 膝盖向胸部弯曲 在胸下 髋部各放一软枕 头偏向一侧 床头抬高15 三阶梯俯卧位 头部 胸部 下肢 腹部 图4 图5 提高氧合改善通气降低呼吸频率增加胸部运动的同步性减少呼吸暂停促进胃排空减少胃食管反流发生增加睡眠时间减少能量消耗 俯卧位 ATTENTION 婴儿猝死综合征 SIDS 侧卧位 喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流背部肿物或手术增加吸吮和抓握机会气胸的治疗 图6 图7 鸟巢 的使用 鸟巢 周边用布卷围成 使早产儿有边界感与安全感 可达到抚摸及固定体位的效果 其姿势与胎儿在宫内姿势相似 使其感觉更舒适 安静 减少哭闹 减少开箱门时冷空气对早产儿的影响 降低环境温度波动
3、幅度 利于中性环境温度的维持 图8 图9 鸟巢 的使用 图9 图10 陈秋玉等研究改良式 鸟巢 鸟巢 还配有棉帽 背部有柔软温暖的海绵作为底垫 同时左右两侧有翼状外沿帮助患儿更换不同体位 该改良鸟巢体位包长70cm 宽80cm 左右两侧各有25 30cm成翼状外沿 以协助早产儿更换体位 使用海绵作为底垫 外用柔软的棉布做包套 并应用水枕垫高其头颈部 3 如图 鸟巢 的使用 图11 鸟巢 的使用 蔡荣英等学者研究指出 患儿呼吸运动使水床内的水震荡形成一种物理刺激 可预防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生 4 总结 多种体位轮换 床头抬高15 30 肢体屈曲 髋部置于中线位不外旋 肩部向前 头部于中线
4、位 双手可自由活动 1 可发展手 嘴综合能力 把手放在口边 看图识 势 1 多种体位轮换 2 床头抬高15 30 3 肢体屈曲 4 肩部向前 5 髋部置于中线位不外旋 6 头部于中线位 7 双手可自由活动 1 张玉侠主编 实用新生儿护理学 北京 人民卫生出版社 2015 234 2 樊杰 早产儿的发育支持护理 中华护理杂志 J 2004 39 10 779 781 3 陈秋玉 张莉 苏敏谊 早产儿应用改良鸟巢体位包的护理效果观察 护理学报 J 2011 18 8a 57 58 4 蔡荣英 陈秀捞 谢桂馥等 水垫与体位护理干预对早产儿呼吸暂停的影响 中国实用医药 J 2009 4 24 203 204 参考文献 图2 3 10来源于网络 图4 5 7 9来自于张玉侠主编的人民卫生出版社出版的 实用新生儿护理学 2015版第231页和234页
