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1、 新生儿口炎护理常规 一 定义 口炎是指口腔黏膜的炎症 新生儿口腔黏膜娇嫩 唾液分泌量少 有利于微生物的繁殖 新生儿常见的口炎包括鹅口疮 疱疹性口炎以及溃疡性口炎 二 口炎的病因 鹅口疮是由白色念珠菌病感染所致的口腔黏膜炎症 白色念珠菌为条件致病真菌 常存在于正常口腔 消化道 呼吸道等部位 正常情况下不致菌 新生儿在广泛使用抗生素 免疫抑制剂等药物 先天性免疫缺陷 长期腹泻以及接触消毒不严的奶具等情况下均可发病 且易在新生儿室中引起流行 疱疹性口炎是由单纯病毒 HSV 感染所致 新生儿可通过接触携带者的家庭成员 护理人员而感染 也可通过产道感染 溃疡性口炎是由于链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球
2、菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌等引起的口炎 鹅口疮 口腔黏膜上出现白色乳凝块样物 常见于颊粘膜 上下唇内侧 舌 齿龈 上腭等处 有时波及咽部甚至食管 影响吞咽 常与奶斑相似 后者容易拭去 鹅口疮不容易拭去 强行剥落后局部黏膜潮红 粗糙 患处无痛感 不影响吸允 但如果波及咽喉将影响进食 甚至呛咳 疱疹性口炎 起病高烧 38 40摄氏度 多于生后3 6天发病 1 2天后口腔黏膜出现充血 齿龈肿胀 舌 唇内侧 上腭 颊部出现散在或成簇的小水泡 周围有红晕 溃疡性口炎 口腔各部位均可发生 常见于舍 唇内侧 颊粘膜等处口腔黏膜充血水肿随即出现大小不等 边界清楚的溃烂面或溃疡 可融合成片 溃疡边缘有较厚的纤
3、维素样渗出物 形成白膜 创面剥离后可见血性溃烂面 局部溃疡可引起疼痛 拒乳 流延 局部淋巴结肿大并伴有高热 三 临床表现 四 诊断检查 鹅口疮 一般肉眼即可诊断 也可通过显微镜下发现白色乳凝块样物的白色念珠菌菌丝及孢子 或通过念珠菌培养确诊 疱疹性口炎 病毒分离 HSV DNA检测 抗原检测 疱疹液涂片染色以及血清中HSV抗体检测等 溃疡性口炎 1 血常规白细胞总数增高 且以中心粒细胞增高为主 2 创面取膜做涂片或培养可发现致病菌 五 病情评估 1 评估患儿口腔黏膜情况 舌 唇内侧 颊黏膜 上腭等 2 患儿进食情况 有无发热 六 护理常规 1 执行新生儿一般护理常规 2 患儿因疼痛拒食时 应保
4、证患儿静脉能量的供给 对疼痛而哭闹的患儿给予安抚 必要时应用利多卡因外涂 3 及时清除口腔呕吐残留物 减少胃内容物对黏膜的刺激 良好的口腔环境能预防口腔疾病发生 4 若有发热患儿应及时监测体温变化 对症处理 根据病情需要进行物理降温 5 每天口腔护理 保持口腔的清洁 根据医嘱给予药物治疗 促进创面的愈合 六 护理常规 1 鹅口疮 少量的鹅口疮可在病因去除 停用抗生素后自愈 较多的鹅口疮用制霉菌素溶液涂口腔 10万 20万 5 10ml 病变面积大者可同时服用维生素B2及维生素C 制霉菌素应现配现用 或冰箱保存 2 疱疹性口炎 病情轻时可无需抗病毒治疗 病情较重时除涂金霉素鱼肝油外另需抗病毒治疗 疼痛严重涂以2 利多卡因 3 溃疡性口炎 用3 的过氧化氢或0 1 0 3 的依沙吖啶液清洗口腔 静脉抗生素控制感染 六 护理常规 6 做好患儿奶具的消毒 手部卫生 防止患儿因接触污染的物体而感染 提高免疫力是预防口炎的关键 谢谢
