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1、新生儿疾病一般护理常规及健康教育 一 新生儿疾病一般护理常规 1 患儿入室后 由当班护士与产房护士交接 与家长核对患儿身份信息 核对无误后安排床位 给予皮肤清洁 油浴 更换包被 佩戴标示腕带 2 认真做好护理体检 评估患儿 采取护理措施 完成护理病历的各项内容 3 保持病室温湿度适宜 室温维持在22 24 相对湿度55 65 注意保暖 护理操作集中进行 不过分暴露新生儿 避免患儿着凉 4 保持呼吸道通畅及时清除口鼻的粘液及呕吐物 注意避免物品遮挡新生儿口鼻或压迫其胸部 保持合适的体位 如仰卧位时避免颈部前屈或过度后仰 俯卧时 头偏向一侧 专人看护 防止窒息 必要时给予吸氧 吸痰 5 预防感染建
2、立消毒隔离制度 完善清洁设施 接触新生儿前后要洗手 室内清洁 做好各项监测工作 新生儿用品及乳品乳具均应 一人一用一消毒 保持脐部清洁干燥 每日脐部护理两次 发现问题及时处理 做好皮肤护理 每日温水擦浴一次 勤换尿布 便后温水冲洗 有臀红者按臀红护理常规护理 6 合理喂养正常足月新生儿提倡早期哺乳 母乳喂养 定时 定磅称 定地点测量体重 7 确保患儿安全避免新生儿处于危险的环境中 工作人员指甲保持短而钝 使用暖箱及各类仪器应严格执行操作规程 8 严格做好交接班工作 按时巡视病室 密切观察病情变化 积极配合抢救工作 二 新生儿高胆红素血症 定义胆红素在体内季军而引起皮肤 巩膜或其他器官黄染的现象
3、 二 新生儿高胆红素血症 护理评估1 病史询问家族中是否有黄疸患者 了解母亲血型 有无输血史 流产史等 询问患儿胎次 血型 黄疸出现的时间 发展情况等 出生时有无贫血及水肿等 询问患儿有无发热 拒奶 皮肤或脐部感染的情况 2 身体状况观察患儿的精神 反应 黄疸色泽 检查患儿有无皮肤苍白 水肿 黄疸 肝胆肿大 观察有无心衰表现 检查皮肤及脐带有无感染 肌张力有无改变 分析母婴血型 血清抗体水平 红细胞及血红蛋白下降程度 胆红素浓度增高值 周围血象有无感染征象等 二 新生儿高胆红素血症 3 心理 社会状况了解患儿家长对本病病因 性质 预后认识程度及焦虑程度 护理问题1 黄疸2 潜在并发症胆红素脑病
4、3 有感染的危险4 家长知识缺乏护理措施1 密切观察病情变化 注意皮肤 巩膜黄染程度 大小便颜色变化和神经系统表现 2 注意保暖可置暖箱中避免潮湿 预防感染 3 按时哺乳必要时静脉营养 供给足够的热量及水分 促进黄疸消退 维持水电解质的平衡 保持静脉输液顺利进行 二 新生儿高胆红素血症 4 保持呼吸道通畅 发现两眼凝视 肌张力增高 尖叫 痉挛性发作时 立即给予氧气吸入 遵医嘱给予镇静剂 5 耐心喂养 黄疸期间常表现为食欲下降 吸吮无力 护理人员应按需调整喂养方式 少量多餐 保证热量摄入 健康指导1 使家长了解病情 取得家长的配合 2 对于新生儿溶血症 做好产前咨询及孕妇的预防性服药 3 发生胆
5、红素脑病者 注意后遗症的出现 及时给予康复治疗和护理 4 若为母乳性黄疸 可继续母乳喂养 同时可指导母亲多为婴儿晒太阳 暴露脸 手等部位 有助于黄疸的消退 三 新生儿缺氧缺血性脑病 定义是指各种因围生期窒息引起的部分或完全缺氧 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤 护理评估1 缺氧围生期窒息包括产前 产时和产后窒息 宫内缺氧 胎盘功能异常 脐带脱垂 受压及绕颈 异常分娩如急产 滞产 胎位异常等 胎儿发育异常如早产 过期产及宫内发育迟缓 呼吸暂停 反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤 严重肺部感染 新生儿有严重的呼吸系统疾病 如严重肺部感染等 三 新生儿缺氧缺血性脑病 2 缺血眼中循环系统疾病
6、 心波骤停和心动过缓 严重先天性疾病 重度心力衰竭等 大量失血 大量失血或休克严重颅内疾病 如颅内出血或脑水肿等 护理问题1 低效性呼吸形态2 营养失调3 有感染的危险4 有体温改变的危险5 知识缺乏 三 新生儿缺氧缺血性脑病 护理措施1 根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的供氧方式 面罩吸氧 流量1L每分 保持管路通畅 保持呼吸道通畅 头偏向一侧 及时清理口鼻清分泌物 防止窒息 严密观察呼吸频率 深度 注意有无呼吸暂停 遵医嘱给予呼吸兴奋剂 2 患儿无吸吮能力 吞咽能力较差 给予鼻饲母乳 鼻饲后头偏向一侧 头高足低位 防止溢奶 遵医嘱给予静脉补充营养 每日称体重并记录 3 新生儿病室室温24 2
7、6 使用空气净化器 4 严格执行消毒隔离 无菌操作制度 预防交叉感染 每日定时开窗通风 定时紫外线消毒 消毒液擦拭保温箱内外 护理人员接触患儿前后要洗手 5 保证各项治疗用要准确 按时 按量输入 6 保证热量摄入维持水电解质平衡 三 新生儿缺氧缺血性脑病 7 迅速纠正缺氧 保持呼吸道通畅 根据病情变化调节氧流量和浓度 8 保暖 维持体温在36 37 之间 复温过程不能操之过急 避免升温过快导致脑出血 一般每小时提高1 9 控制惊厥 保持患儿侧卧位 避免声光刺激 操作轻柔 尽量减少对患儿不必要的操作 健康指导1 出院3个月后复查 注射乙肝疫苗 同时继续给予高压氧治疗 2 喂养 患儿4 6个月纯母
8、乳喂养 之后按时添加辅食 4 定期进行户外活动 直接接受阳光照射 以增加维生素D的合成量 患儿1个月后加钙片和鱼肝油 防止发生佝偻病 三 新生儿缺氧缺血性脑病 4 预防感染根据天气变化及时增减衣服 避免到公共场所 以免发生交叉感染 5 预防传染病 按时预防接种 6 给患儿进行感知 视听语言和动作的训练 如视听刺激 做婴儿操等 四 新生儿湿肺定义肺内液体积聚和清除延迟引起的轻度自限性呼吸系统病 护理评估1 病史有诱发湿肺的围生期因素 多见于足月儿和男婴 2 身体状况主要症状及体征 出生时呼吸大多正常 数小时后出现呼吸急促 60 80次每分 可有唇周青紫 但反应正常 哭声响亮 吃奶好 重者可出现明
9、显的发绀 呻吟 反应差 听诊肺部呼吸音正常或出现粗湿啰音 四 新生儿湿肺 护理问题1 低效性呼吸形态2 气体交换受损3 营养失调4 有感染的危险5 家长焦虑护理措施1 氧疗当呼吸急促 出现发绀时供给氧气 流量计浓度使脉搏血氧饱和度维持在90 95 为宜 一般无需机械通气 个别重者可用CPAP 2 抗生素重症湿肺患儿均应以抗生素治疗至恢复正常 3 喂养如有呼吸困难者 不能哺乳者可给予静脉高营养 如 四 新生儿湿肺 仅轻度呼吸困难 出生4h后可经胃管喂养 停止吸氧时血氧分压正常 可经口喂养 4 纠正代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正酸中毒 最好用血气分析结果调整 5 镇静烦躁可用苯巴比妥钠 健康指导1
10、保持室内空气清新 预防感染 注意保暖 2 加强喂养 保证足够的热量 3 定期复查 随诊 加强早期教育 开发智力 锻炼肢体功能 定时接种疫苗 五 新生儿窒息 定义是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或免除过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征 护理评估1 病史母亲因素 母亲患糖尿病 严重贫血和心肾等全身性疾病 患妊娠高血压 胎盘异常等疾病 分娩因素 因脐带打结 受压 绕颈等造成脐带血流中断 难产 手术产 如高位产钳使用不当 胎儿因素 各种高危儿 早产儿 小于胎龄儿 巨大儿 有严重先天畸形的新生儿所致神经系统受损 2 身体状况主要症状 胎儿缺氧早期表现为胎动次数增加 胎心率大于160次 分 晚期胎动减少
11、 小于20次 12h 甚至消失 胎心率慢至100次 分 最后停搏 羊水可被胎粪污染成黄绿色或深绿色 新生儿出生后可采用Apgar评分进行评估 于出生后1分 5分各评一次 评分8 10分为正常 4 7分为轻度窒息 患儿全身青紫 呼吸表浅或不规则 肌张力增强或正常 0 3分为重度窒息 患儿皮肤苍白 呼吸微弱或无呼吸 肌张力低下 五 新生儿窒息3 心理 社会状况了解患儿父母对本病病因 性质 治疗及预后的认识程度 评估家长对本病的治疗态度及心理承受能力 护理问题1 不能维持自主呼吸2 体温过低3 有感染的危险4 营养失调5 有皮肤完整性受损的危险6 潜在并发症 缺血缺氧性脑病7 恐惧 五 新生儿窒息
12、护理措施1 保暖患儿置开放暖箱 使皮肤温度保持在36 5度左右 室内不应有对流风 2 给予头罩温湿化吸氧 氧浓度根据血气调整 呼吸窘迫严重者 按医嘱持续正压给氧或呼吸机辅助呼吸 3 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物 4 根据病情按医嘱行心电监护 连续心电监测心率 心电图机呼吸频率 节律 观察有无呼吸暂停等变化 5 重度窒息患儿禁食3日 严密观察腹胀 呕吐物 粪便等性质等 警惕坏死性小肠结肠炎 6 患儿复苏后即会阴部粘好集尿袋 争取留第一次尿查潜血 并记录第一次排尿时间 以便及早了解窒息对肾脏的损害 五 新生儿窒息 7 密切观察患儿肌张力 反射 前囟 眼神 哭声 抖动等神经系统异常表现 有惊厥
13、 颅压高等情况及时报告医生进行治疗 并备好人工呼吸器 8 详细记录出入量 建立特护记录 按医嘱控制补液速度 有水肿尿少等及时报告医生 健康指导定期复查头颅CT 加强早期教育 开发智力 按时接种各种疫苗 六 早产儿 定义指胎龄满28周至不满37周的新生儿 护理评估1 病史包括孕妇 胎儿 胎盘因素 2 身体状况哭声低弱 四肢肌张力低下 皮肤薄 红嫩 胎毛多 头发少 呈绒毛状 耳廓软发育不成熟 紧贴颅骨 乳晕不清 乳腺结节小或不能摸到 足底光滑 纹理少 指 趾 甲软 未达到指 趾 尖 男婴睾丸为降到阴囊 女婴大阴唇不能覆盖小阴唇 3 心理 社会状况了解患儿家长的心理状况 对本病病因 性质 治疗和护理
14、 预后等疾病相关知识的了解程度 评估患儿家庭居住环境和经济状况等 六 早产儿 护理问题1 体温过低2 营养失调3 有感染的危险4 有皮肤完整性受损的危险5 潜在并发症出血 低血糖 呼吸暂停 皮肤黄染 NEC等 6 有窒息的危险7 有照顾者角色紧张的危险 六 早产儿 护理措施1 保暖早产儿室温在24 26 相对湿度55 65 早产儿入室后需擦去胎脂 置暖箱保暖 暖箱温度依照日龄及不同体重进行调节 暖箱湿度55 65 检查操作集中进行 动作亲柔减少受寒机会 2 严格执行保护性隔离进早产儿室穿隔离衣 戴口罩 护理每个患儿前后要消毒洗手 非工作人员不得入内 3 合理喂养早产儿出生后无呕吐者 应尽早哺乳
15、 无吸吮能力或吸吮能力差者 可用滴管喂养或鼻饲 体重大于2500g 每3小时喂一次 注意温度 奶量要准确 体重在1500g以下者 每2小时喂奶1次 并详细记录出入量 4 加强皮肤护理 遵医嘱测量体重并记录 六 早产儿 5 早产儿缺氧时 应及时给予持续低流量氧气吸入 遵医嘱调节氧浓度 如喂奶时发绀 可与喂奶前后给予氧气吸入15分钟 6 保持呼吸道通畅 头偏向一侧 及时清除口腔 呼吸道分泌物 每2 3h更换体位一次 随时注意有无呕吐 以防窒息 7 经常巡视 注意患儿面色 反应能力 体温 呼吸 心率 哭声 皮肤有无发绀 黄疸 出血等变化 及时报告医生 六 早产儿 健康指导1 保持室内空气清新 温湿度适宜 定时开窗通风 2 注意保暖 做好皮肤护理 衣物穿着要舒适安全 3 提倡母乳喂养 如为人工喂养 做好乳品乳具的消毒 4 按时添加辅食 5 避免交叉感染 6 定时复查 按时完成计划免疫
