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克罗恩病 CD 大体形态 病变呈节段性或跳跃性 而非连续性粘膜溃疡特点 早期呈鹅口疮样 随后增大 呈纵行和裂隙样溃疡 粘膜呈鹅卵石样外观病变累及肠壁全层 肠壁增厚变硬 肠腔狭窄 组织学 非干酪坏死性肉芽肿裂隙溃疡 呈缝隙状 可深达粘膜下层甚至肌层肠壁各层炎症 伴充血 水肿 淋巴结扩张等 Crohn病的内镜下表现 口疮样溃疡 鹅卵石样改变 临床表现 腹痛 常位于右下腹或脐周 间歇性发作 常为痉挛阵痛或腹鸣腹泻 多为糊状 一般无肉眼脓血腹部包块瘘管形成 可与溃结鉴别肛门周围病变 诊断 临床表现 右下腹痛 腹泻 腹部包块内镜检查 节段性分布 纵行溃疡 炎性息肉X线检查 鹅卵石征 多发狭窄 纵行溃疡等病理 非干酪样肉芽肿排除肠道感染性和非感染性炎症 肿瘤 鉴别诊断 溃疡性结肠炎急性发作期 急性阑尾炎慢性发作期 肠结核 肠道淋巴瘤 小肠恶性淋巴瘤 小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成 临床表现重 X线检查见一肠段内广泛侵蚀 呈较大的指压痕或充盈缺损B超或者CT 肠壁增厚 腹腔淋巴结肿大活检免疫组化可确诊 治疗 轻中度CD 分次口服美沙拉嗪3 2 4 0g d或柳氮磺吡啶3 6g d为首选 中重度CD 泼尼松40 60mg g或布林奈德9mg d为首选严重爆发性患者 给予胃肠外皮质类固醇
