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1、安全急救 急救现场处理概念 急救现场处理 也叫现场抢救或入院前急救 它是指一些意外伤害 急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施 目的是挽救生命 减少伤残和痛苦 为进一步救治奠定基础 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命 减少伤员痛苦 减少和预防加重伤情和并发症 正确而迅速地把伤病员转送到医院 镇定有序的指挥 一旦灾祸突然降临 不要惊慌失措 如果现场人员较多 要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理 迅速排除致命和致伤因素 如搬开压在身上的重物 撤离中毒现场 如果是触电意外 应立即切断电源 清除伤病员口鼻内的泥砂 呕吐物 血块或其他异物 保持
2、呼吸道通畅等 检查伤员的生命体征 检查伤病员呼吸 心跳 脉搏情况 如有呼吸心跳停止 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 急救现场处理的主要任务 止血 有创伤出血者 应迅速包扎止血 材料就地取材 可用加压包扎 上止血带或指压止血等 同时尽快送往医院 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出 可用干净毛巾 软布料或搪瓷碗等加以保护 有骨折者用木板等临时固定 神志昏迷者 未明了病因前 注意心跳 呼吸 两侧瞳孔大小 有舌后坠者 应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外 防止窒息 急救现场处理的主要任务 迅速而正确地转运 按不同的伤情和病情 按轻重缓急选择适当的工具进行转运 运送途中随时注意伤病员病情变化总之 就地抢救就
3、是保证维持伤病员生命的前提下 应抓主要矛盾 分清主次 有条不紊的进行 切忌忙乱 以免延误功丧失有利时机 怎样正确地判断伤势轻重 观察意识是否清楚 脉搏 心跳如何 有否大出血 观察受伤部位 脸部 手脚是否灵活 等等 无论哪一部位 发现危险征象 马上叫救护车 生命体征的观察法 生命体征即 意识 呼吸 脉搏 一旦遇到重症病人 首先应作检查 急救处置的正确与否 关系到病人的生命和病情的变化 所以必须冷静 沉着 迅速地采取急救措施 可以用大声呼喊病人 敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查 当病人失去意识时 首先要保持呼吸道畅通 谨防窒息 怎样检查病人有否呼吸 怎样正确地检查病有有否呼吸 首先可以观察胸壁有否
4、上下起伏活动 也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前 体察有否气流进出 或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前 看看餐巾纸有否晃动 以上方法检查 如无迹象的话 可以初步判定呼吸已经停止 必须马上做人工呼吸抢救 检查脉搏 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动 也可以将耳贴在心脏部位直接听心音 正常脉搏1分钟60 80次 发现意识消失 心跳停止时 要立即施行心脏挤压 其方法是 取患者胸骨下三分之一的位置 术者用右手 善使左手也可用左手 手掌压在该手手背上 保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压 用力不宜过大 以每次挤压使胸骨下陷3 5厘米为度 压后应立即放松 如此反复进行 频率为70次
5、 分左右 注意手掌始终不要脱离 急救处理注意事项 一旦伤者病情危急需要送急救站或医院 施行急救处理 给医院或急救站打电话时应镇静说话 要主次分明 转运中 应有医务人员陪送 转运途中严密观察病情 随时做各种急救处理 牢记急救员的任务 挽回生命 将病人置于正确体位 以维持气道畅通 病人如呼吸停止或心跳停止 立即进行复苏 直至医疗救援到来 止血 防止病情恶性化 敷裹创口 固定大创口和骨折 根据治疗需要 将病人置于最舒适的体位 促进恢复 解除病人疑虑树立信心 解除病人的疼痛和不适 操作动作要轻柔 保暖防止潮湿 急救处理注意事项 注意事项 1 转送路途较远的病人 还要寻找合适的交通工具 如轻便 震动小的
6、卧车 轮船等 2 转运中 应有医务人员陪送 在路途上严密观察病情 在必要时作急救处理 3 病人至医院后 陪送人员应向该院医务人员交待病情 介绍急救处理经过 以供参考 人工呼吸 人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸 最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术 人工呼吸不仅在麻醉时使用 对溺水 电击 中毒 工矿事故 地震 航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件 人工呼吸 人工呼吸有多种方法 最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法 口对口人工呼吸不需任何器械 操作时病人仰卧 头后仰 将病人衣领解开 腰带放松 清除口鼻内异物痰液 取出假牙 拉出舌头 保持呼吸道畅通 操作者一手托起下颌 另一手捏
7、紧鼻孔 先深吸一口气 再对病人口部用力吹入 如此反复施行 如病人胸壁能随每次吹气而举起 吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时 即证明人工呼吸有效 人工呼吸每分钟进行16次 如病人牙关紧闭 不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸 如果同时有心跳停止 则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩 一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为1 4 即作一次人工呼吸 需作4次胸外心脏按摩 人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸 并继续间断进行才能有效 胸外心脏按摩 胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法 如果人体出现意外伤害和疾病 如触电 溺水 外伤 出血 过敏反应 心脏病等 心脏停止跳动 各器官就会缺血坏死 大脑缺血超过6
8、 8分钟 即可发生不可逆转的脑细胞死亡 此时一旦发现病人昏迷 苍白 无脉跳及心跳 即应立即进行胸外心脏按摩 胸外心脏按摩 进行胸外心脏按摩时病人应仰卧 背部最好垫以硬板 操作者位于一侧 双臂伸直 两手掌放平重叠 用手掌跟部 并借用自身重量 按压病人胸正中下部 成人每次按压宜使胸壁下降3 4厘米 才能排血 按压后放松 如此反复进行 一般成人按压频率60次 分为宜 人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行 人工胸外心脏按摩的有效指标是 能在颈部动脉 股动脉等大动脉部位摸到脉搏 听诊血压在60毫米汞柱以上 紫绀减轻 散大的瞳孔开始缩小 出现自主呼吸 电击伤 1 电击伤是电流通过人体引起的损伤 通常是由于
9、不慎触电或雷电造成的 一般电压为24伏的电流比较安全 2 电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪 呼吸和心跳停止 迅速死亡 常伴有脑外伤 腹部外伤 骨折 轻症病人仅觉头晕 心悸 恶心 面色苍白 冷汗 震颤 心电图可见有心肌受损表现 电击局部可出现点状或大片状严重烧伤 受损肌体可出现暂时瘫痪 极少数人可出现精神障碍 失明 耳聋 高压电击伤及雷电击伤 其后果严重 常可迅速死亡 电击伤 3 发生电击伤后必须首先切断电源 关闭开关或用绝缘物体挑开电线 电器 或用带木柄 干燥 斧头砍断电线 千万不可用手拉伤者 呼吸停止者 立即进行口对口人工呼吸 继以气管插管 用呼吸机维持呼吸 心跳停止者 立即在心前区叩击数
10、下 如无心跳 则进行胸外心脏按摩 有条件者可考虑开胸直接挤压心脏 病人复苏后尚须进行综合治疗 4 严格用电制度 掌握安全用电基本知识 火警及台风袭击时切断电源 雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生 擦伤 人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤 伤后真皮并未受损 伤处可有出血 擦痕 液体渗出及表皮脱落 属开放性伤口 轻微的擦伤 如伤区清洁 只需涂用红药水或紫药水 几天后即可愈合 较深的 污染严重的擦伤 则需用凉开水 肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口 再涂以红药水 紫药水或抗生素软膏 然后包扎 几天后即可愈合 必须注意较深的 污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素
11、 脸面部的擦伤要注意防止感染 处理及时 以免遗有疤痕组织 扭伤 因关节活动过度 超过正常范围 使周围的筋膜 肌肉 肌腱等受强力牵拉 发生损伤或撕裂 称扭伤 俗称扭筋 扭伤常发生在剧烈运动 行走在高低不平的路上 穿高跟鞋 下楼梯等情况下 常见的扭伤为足踝部及腰部 伤后出现关节肿胀 剧痛 活动受限 关节皮下淤血 腰部扭伤不能扭转及侧弯 足踝扭伤则不能行走 扭伤应休息 制动 抬高患肢 包扎 敷消肿药 贴伤湿膏 早期扭伤宜冷水毛巾外敷 不宜热敷及推拿按摩 扭伤后期则须行功能锻炼 针刺 治疗 热敷 配以舒筋活血药物治疗 关节扭伤宜固定于功能位置 必要时加小夹板或石膏固定 并应早期锻炼 腰肌扭伤后则应睡平
12、板床 使腰肌及韧带放松 休息 配以推拿 按摩等治疗 烧伤 因热力 气体 火焰 沸液 电击 化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤 在战时和日常生活中较常见 烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系 烧伤深度可分三级 度烧伤最轻 仅是表皮的烧伤 伤后皮肤红肿 灼痛 愈后无痕迹及色素沉着 度烧伤较重 伤及皮表和真皮 伤后皮肤出现水泡 红肿 创面有渗液 剧痛 愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成 度烧伤最重 伤及皮肤全层 皮下脂肪 肌肉及骨骼 受伤处皮肤呈焦碳 坏死 因神经烫坏无痛感 后期须行植皮才能愈合 伤后呈疤痕修复 度烧伤超过5 或重度烧伤病人可能出现休克 肾功能障碍及伤口发炎情况 必须去
13、医院诊治 有些烧伤可伤及其他部位 如火焰伤可有咽喉及气管烧伤 化学伤可有口 喉及食管烧伤 烧伤 烧伤发生后应立即除去火源 脱去着火的衣物 被毯等 用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡 可减轻污染及疼痛 如有出血 窒息应迅速抢救 受伤部位可用干净毛巾 衣被包扎 疼痛剧烈可止痛 大量饮含盐凉开水 对5 以上的 度烧伤或创面污染严重者 则须肌肉注射破伤风抗毒素 对于轻度烧伤 经上述处理后 可局部涂用清凉油 烧伤油 动 植物油制剂 可促进愈合 一般不用包扎 3 5日后即可愈合 对 度烧伤必须清洁创面 消毒周围皮肤 小水泡可不刺破 涂上烧伤油即可 大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸 后再涂用烧伤油或用烫伤膏包
14、扎 再换药 一般2 3天即可愈合 度烧伤则须送医院治疗 尤其头 面 手 足 会阴部及有呼吸道 消化道合并烧伤者 更须急送医院治疗 以免发生休克 感染 肾衰 在其后期则须行整形治疗 出血和止血 人体在外伤后可出现伤口出血 出血分三种 1 动脉出血 速度快 呈喷射状 搏动性 色鲜红 大动脉出血可迅速休克 死亡 2 静脉出血 出血速度慢 色暗红 持续流出 3 毛细血管出血 伤后其伤口血呈水珠状渗出 色鲜红 常能自行凝固 体表的出血称外出血 体内组织器官破裂出血称内出血 正常人体有约4000 5000毫升血液 如一次失血超过总血量的20 即可休克 超过25 30 即可死亡 外出血一般可明确诊断 内出血
15、则比较困难 一般失血病人可有休克 面色苍白 冷汗 心慌 头晕 心率快 血压下降 出血和止血 3 外出血患者如出血量小 则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血 或贴用创可贴 或涂用云南白药即可止血 而后再处理伤口 对于较大量的血管出血 伤口局部用棉包或衣物包扎 压迫止血 在伤口上方摸到跳动的脉搏后 予以包扎 按压 如手指出血 紧握拳头或捏指根两侧即可止血 面部出血可按压一侧或双侧下颌角 前臂出血 可将拇指放在上臂中1 3的内侧压迫 亦可用止血带捆扎 双下肢出血 可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处 用双拇指向骨盆压迫出血 亦可使用止血带 注意使用止血带时 必须每隔半 1小时松开1 3分钟 以防肢体坏死
16、 急行止血后应立即送医院处理伤口 如疑有胸部 腹部 胸内出血 应去医院检查诊治 骨折 骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形 肢体等出现异常运动 移动肢体时可听到骨擦音 此外 伤口剧痛 局部肿胀 淤血 伤后出现运动障碍 对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理 出现外伤后尽可能少搬动病人 如须搬动必须动作谨慎 轻柔 稳妥 以不增加病人痛苦为原则 疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动 绝对禁忌头 躯体 脚不平移动 注意保暖及现场抗休克 有创口则应包扎及止血 患者骨折端早期应妥善地简单固定 一般用木板 木棍 树枝 扁担等 所选用材料要长于骨折处上下关节 做超关节固定 固定的松紧要合适 不能太紧或太松 固定时可紧贴皮肤垫上棉花 毛巾等松软物 外以固定材料固定 以细布条捆扎 经上述急救后即送医院进行伤口处理 挫伤 1 身体受钝器或重物打击时 引起皮下软组织的损伤 但表皮完整 称挫伤 受伤后皮下组织可破裂 出血而出现疼痛 青紫 出血多者可出现血肿 受伤部位肿胀 四肢的挫伤会影响运动功能 广泛的 严重的挤压伤可损伤肌肉 神经 血管 甚至因外伤而出现肾功能衰竭 休克等 2 轻微的挫伤 只需局部制动 休息
